Гормоны и набор веса — дело не в обжорстве, а в гормональном балансе?

Цель исследования: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространённое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Для СПКЯ характерны гиперандрогения, поликистозные яичники, хроническая ановуляция и нарушения обмена веществ.

Результаты: Эти гормоны связаны с нарушениями обмена веществ, такими как диабет и инсулинорезистентность, избыточный вес и ожирение, бесплодие и нарушения менструального цикла у пациенток с СПКЯ. Патологические изменения уровня этих гормонов, например повышение инсулина, снижение гормона роста (GH), повышение грелина и лептинорезистентность, приводят к более высокой распространённости диабета и ожирения у женщин с СПКЯ. При СПКЯ выявляются снижение GH, повышение уровня LEAP-2, высокий базальный уровень LH, повышение соотношения LH/FSH, высокий уровень андрогенов и низкий уровень эстрогена; эти изменения связаны с бесплодием. Цель этого обзорного исследования — прояснить изменения гормонального профиля при СПКЯ, в том числе инсулина, GH, LH, FSH, андрогенов, эстрогена, прогестерона, грелина, LEAP-2, аспрозина и субфатина, что может помочь выявить новые цели для более точной диагностики и лечения СПКЯ.

Цель исследования: В этой главе рассмотрены данные о том, что ожирение характеризуется особыми закономерностями гормональных изменений, которые связаны как со степенью ожирения, так и с распределением жировой ткани. Многие из этих изменений наблюдаются также у людей с синдромом Кушинга и синдромом поликистозных яичников; особенно это касается гиперинсулинемии, изменений активности коры надпочечников и секреции и связывания половых стероидов.

Результаты: Для ожирения верхней части тела характерны крупные жировые клетки с более высокой активностью LPL, повышенный базальный и стимулированный липолиз, но слабое антилиполитическое действие инсулина. Результаты предварительных исследований возможных генов-кандидатов указывают на вероятную генетическую основу гиперинсулинемии и инсулинорезистентности при ожирении верхней части тела, однако для подтверждения необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа людей. Ожидается, что результаты таких молекулярных исследований помогут лучше понять как генетические основы ожирения, так и сложные гормональные изменения на уровне тканей. Это должно позволить подтвердить единую теорию причинных факторов, связанных с ожирением и сопутствующими состояниями.

Цель исследования: Ожирение — крупная мировая эпидемия: в мире им страдают более 300 миллионов человек, а избыточный вес есть почти у 1 миллиарда взрослых. Избыточный вес связан со значительными рисками для здоровья, снижением качества жизни и ухудшением социально-экономических перспектив, а также влечёт серьёзные последствия для расходов на здравоохранение.

Результаты: Пока не доказано, способствуют ли повышенный уровень грелина или другие нарушения гормонов кишечника усиленному аппетиту при синдроме Прадера — Вилли (СПВ) наряду с нарушениями работы мозга. Посмертные исследования гипоталамуса человека и создание животных моделей СПВ также могут помочь понять патофизиологию нарушенного пищевого поведения. При заболеваниях и СПВ выявлены изменения в нейронах гипоталамуса, стимулирующих аппетит, — NPY и AGRP, — либо в нейронах окситоцина, подавляющих аппетит. Функциональная нейровизуализация с помощью ПЭТ и фМРТ также позволит разделить гормональные и мозговые пути, отвечающие за контроль аппетита у человека, и выявить нарушения этих путей при ожирении.

Цель исследования: При ожирении отмечаются различные эндокринные нарушения. Некоторые из них рассматриваются как причины развития ожирения, другие — как его вторичные последствия; обычно они нормализуются после снижения веса.

Результаты: Кроме того, при некоторых эндокринных заболеваниях ожирение является одним из клинических проявлений. При гипотиреозе, синдроме Кушинга, дефиците GH и тестостерона, синдроме поликистозных яичников, инсулиноме, поражениях гипоталамуса и генетических синдромах часто наблюдается ожирение. В большинстве этих случаев надлежащее лечение основного заболевания приводит к снижению веса. Кроме того, выяснилось, что жировая клетка является эндокринным органом: она вырабатывает несколько биологически активных пептидов, участвующих в регуляции работы адипоцитов.

Цель исследования: Лептин — это гормон, выделяемый адипоцитами, желудком и плацентой. Возраст, пол, начало полового созревания и питание — важнейшие физиологические факторы, определяющие уровень лептина.

Результаты: Возраст, пол, начало полового созревания и питание — важнейшие физиологические факторы, определяющие уровень лептина. Было показано, что секреция лептина регулируется другими гормонами, такими как инсулин, глюкокортикоиды и половые стероиды. Лептин играет важную роль в регуляции голода и насыщения, а также в нормальном половом созревании. Некоторые исследования с участием людей с ожирением показали многообещающие результаты применения лептина.

Цель исследования: За последние 40 лет распространённость ожирения резко возросла и достигла масштабов эпидемии. К 2030 году число людей с ожирением во всём мире достигнет 1,12 миллиарда.

Результаты: Микробиота кишечника играет важную роль при различных метаболических нарушениях, включая ожирение и диабет 2-го типа, и влияет на обмен веществ организма-хозяина через взаимодействие с энтероэндокринными клетками, регулирующими секрецию инкретинов. Метаболиты кишечной микробиоты, такие как короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) и индол, напрямую стимулируют выделение инкретинов энтероэндокринными клетками толстой кишки, влияя на насыщение и потребление пищи. Кроме того, бариатрическая хирургия и терапия на основе инкретинов связаны с увеличением богатства и разнообразия кишечных бактерий. Понимание роли инкретинов, кишечной микробиоты и её метаболитов в регуляции метаболических процессов имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий лечения ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний.

Цель исследования: Тяжёлое ожирение связано с гормональным дисбалансом, гиперандрогенией и инсулинорезистентностью, которые негативно влияют на репродуктивную физиологию. Метаболическая и бариатрическая хирургия (MBS) обеспечивает устойчивое снижение веса и улучшение обмена веществ, однако её влияние на маркеры овариального резерва и репродуктивные гормоны у женщин репродуктивного возраста пока изучено не полностью.

Результаты: ИМТ снизился с 42.38 ± 1.41 до 25.65 ± 0.34 кг/м² за 12 месяцев (p < 0.001). Уровень AMH снизился с 3.13 ± 0.17 до 2.24 ± 0.44 нг/мл; AFC снизился с 11.22 ± 1.60 до 7.16 ± 1.63 (правый яичник) и с 11.09 ± 1.30 до 6.19 ± 0.86 (левый яичник). Уровни FSH, LH и эстрадиола повысились; SHBG почти удвоился (36.26 → 63.77 нмоль/л); общий тестостерон значительно снизился (27.76 → 9.34 нг/дл); FAI снизился с 2.73 ± 0.85 до 0.53 ± 0.19; HOMA-IR снизился с 3.94 ± 0.46 до 1.66 ± 0.56 (для всех показателей p < 0.001). Корреляции Спирмена между изменениями показателей выявили обратную связь между ΔSHBG и ΔFAI (ρ = -0.420, p = 0.017), а также между ΔHOMA-IR и Δобщего тестостерона (ρ = -0.374, p = 0.035). Рукавная гастрэктомия была связана со значительным улучшением инсулинорезистентности и андрогенного профиля, а также с постепенным повышением SHBG и снижением FAI, AMH и AFC в течение 12 месяцев.

Цель исследования: Ожирение затрагивает 2,5 миллиарда взрослых и нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (HPO) из-за дисбаланса адипокинов и активности ароматазы. Это приводит к гормональным нарушениям, бесплодию и рискам при беременности. Бариатрическая хирургия может восстановить гормональный баланс и улучшить регулярность менструального цикла. В этом исследовании оценивались изменения репродуктивных гормонов и регулярности цикла в течение шести месяцев после бариатрической операции у египетских женщин с ожирением.

Результаты: За шесть месяцев наблюдения после бариатрической операции масса тела и ИМТ значительно снизились (p < 0.001). Наблюдались значительные гормональные изменения: повысились уровни FSH (p < 0.001) и LH (p = 0.001), снизилось соотношение LH/FSH (p = 0.005), а концентрации эстрогена и прогестерона заметно снизились (p < 0.001). Уровень AMH оставался стабильным (p = 0.6), а регулярность менструального цикла значительно улучшилась: с 20% до операции до 53.3% после неё (p = 0.001). Кроме того, степень снижения веса имела значимую положительную корреляцию с послеоперационными уровнями FSH и LH. В целом вмешательства переносились хорошо: 82.4% участниц сообщили, что после операции у них не было осложнений. Значимых различий в улучшении массы тела или гормонального профиля между пациентками с СПКЯ и без него не выявлено.