Hormônios e ganho de peso — será que não é gula, mas uma questão de equilíbrio hormonal?

Objetivo do estudo: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma endocrinopatia comum em mulheres em idade reprodutiva. Hiperandrogenismo, ovários policísticos, anovulação crônica e alterações metabólicas são características comuns da SOP.

Resultados: Esses hormônios estão relacionados a distúrbios metabólicos, como diabetes e resistência à insulina, sobrepeso e obesidade, infertilidade e alterações do ciclo menstrual em pacientes com SOP. As alterações patológicas desses hormônios, como aumento da insulina, redução do GH, aumento da grelina e resistência à leptina, levam a uma maior prevalência de diabetes e obesidade em mulheres com SOP. A redução do GH, o aumento dos níveis de LEAP-2, níveis basais elevados de LH, aumento da relação LH/FSH, níveis elevados de andrógenos e níveis baixos de estrogênio são observados na SOP e estão associados à infertilidade. Esta revisão narrativa busca esclarecer as alterações dos perfis hormonais — como insulina, GH, LH, FSH, andrógenos, estrogênio, progesterona, grelina, LEAP-2, asprosina e subfatina — na SOP, o que pode revelar novos alvos para melhorar o diagnóstico e o tratamento da SOP.

Objetivo do estudo: Este capítulo revisou as evidências de que a obesidade se caracteriza por padrões específicos de alterações hormonais, relacionados tanto ao grau de obesidade quanto à distribuição do tecido adiposo. Muitas dessas alterações também são observadas em pessoas com síndrome de Cushing e síndrome dos ovários policísticos, em particular a hiperinsulinemia e alterações na atividade adrenocortical e na secreção e ligação de esteroides sexuais.

Resultados: A obesidade na parte superior do corpo caracteriza-se por células adiposas grandes, com maior atividade da LPL, lipólise basal e estimulada elevada, mas baixo efeito antilipolítico da insulina. Os resultados de investigações preliminares sobre possíveis genes candidatos sugerem uma possível base genética para a hiperinsulinemia/resistência à insulina observada na obesidade na parte superior do corpo, mas são necessários estudos com um número maior de participantes para confirmar essa hipótese. Espera-se que os resultados desses estudos moleculares esclareçam ainda mais tanto a base genética da obesidade quanto as complexas alterações hormonais observadas nos tecidos. Isso poderá confirmar uma teoria unificadora dos fatores causais associados à obesidade e a condições relacionadas.

Objetivo do estudo: A obesidade é uma grande epidemia global: há mais de 300 milhões de pessoas com obesidade no mundo e quase 1 bilhão de adultos com sobrepeso. O sobrepeso traz riscos significativos à saúde, reduz a qualidade de vida e prejudica o sucesso socioeconômico, além de ter consequências profundas para os gastos com saúde.

Resultados: Ainda não foi comprovado se a hipergrelinemia ou outras alterações nos hormônios intestinais contribuem para a hiperfagia na síndrome de Prader-Willi (SPW), além dos defeitos cerebrais. Estudos post mortem do hipotálamo humano e a criação de modelos animais de SPW também podem ajudar a compreender a fisiopatologia do comportamento alimentar anormal. Foram encontradas alterações nos neurônios hipotalâmicos orexígenos NPY e AGRP, ou nos neurônios anorexígenos de oxitocina, em pessoas com a doença e com SPW. Estudos de neuroimagem funcional, usando PET e fMRI, também permitirão separar as vias hormonais e cerebrais responsáveis pelo controle do apetite humano e identificar suas alterações na obesidade.

Objetivo do estudo: Várias alterações endócrinas são observadas na obesidade. Algumas são consideradas fatores causais do desenvolvimento da obesidade, enquanto outras são consideradas efeitos secundários da obesidade e geralmente se revertem após a perda de peso.

Resultados: Além disso, várias doenças endócrinas têm a obesidade como uma de suas manifestações clínicas. Hipotireoidismo, síndrome de Cushing, deficiência de GH e testosterona, síndrome dos ovários policísticos, insulinoma, lesões hipotalâmicas e síndromes genéticas frequentemente se manifestam com obesidade. Na maioria dessas condições, o tratamento adequado da doença primária resulta em perda de peso. Além disso, descobriu-se que a célula adiposa é um órgão endócrino que produz vários peptídeos bioativos que participam da regulação da função dos adipócitos.

Objetivo do estudo: A leptina é um hormônio secretado pelos adipócitos, pelo estômago e pela placenta. Idade, sexo, início da puberdade e ingestão de alimentos são os fatores fisiológicos mais importantes que determinam a concentração de leptina.

Resultados: Idade, sexo, início da puberdade e ingestão de alimentos são os fatores fisiológicos mais importantes que determinam a concentração de leptina. Foi demonstrado que a secreção de leptina é regulada por outros hormônios, como insulina, glicocorticoides e esteroides sexuais. A leptina tem um papel importante na regulação da fome e da saciedade, bem como na maturação sexual normal. Alguns estudos com pessoas com obesidade apresentaram resultados promissores com a administração de leptina.

Objetivo do estudo: Nos últimos 40 anos, a prevalência da obesidade aumentou drasticamente, atingindo proporções epidêmicas. Até 2030, o número de pessoas afetadas pela obesidade chegará a 1,12 bilhão no mundo.

Resultados: A microbiota intestinal tem um papel importante em várias condições metabólicas, incluindo obesidade e diabetes tipo 2, e influencia o metabolismo do organismo por meio da interação com as células enteroendócrinas que modulam a secreção de incretinas. Os metabólitos da microbiota intestinal, como os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) e o indol, estimulam diretamente a liberação de incretinas pelas células enteroendócrinas do cólon, influenciando a saciedade e a ingestão de alimentos. Além disso, a cirurgia bariátrica e as terapias à base de incretinas estão associadas ao aumento da riqueza e da diversidade das bactérias intestinais. Compreender o papel das incretinas, da microbiota intestinal e de seus metabólitos na regulação dos processos metabólicos é fundamental para desenvolver estratégias eficazes de controle da obesidade e das comorbidades associadas.

Objetivo do estudo: A obesidade grave está associada a desequilíbrios hormonais, hiperandrogenismo e resistência à insulina, que afetam negativamente a fisiologia reprodutiva. A cirurgia metabólica e bariátrica (CMB) promove perda de peso duradoura e melhora metabólica, mas seus efeitos sobre os marcadores de reserva ovariana e os hormônios reprodutivos em mulheres em idade reprodutiva ainda não foram totalmente caracterizados.

Resultados: O IMC diminuiu de 42,38 ± 1,41 para 25,65 ± 0,34 kg/m² em 12 meses (p < 0,001). O AMH caiu de 3,13 ± 0,17 para 2,24 ± 0,44 ng/mL; a contagem de folículos antrais (CFA) caiu de 11,22 ± 1,60 para 7,16 ± 1,63 (ovário direito) e de 11,09 ± 1,30 para 6,19 ± 0,86 (ovário esquerdo). FSH, LH e estradiol aumentaram; a SHBG quase dobrou (36,26 → 63,77 nmol/L); a testosterona total diminuiu acentuadamente (27,76 → 9,34 ng/dL); o índice de androgênios livres (IAL) caiu de 2,73 ± 0,85 para 0,53 ± 0,19; e o HOMA-IR diminuiu de 3,94 ± 0,46 para 1,66 ± 0,56 (todos p < 0,001). As correlações de Spearman entre as mudanças mostraram associações inversas entre ΔSHBG e ΔIAL (ρ = -0,420, p = 0,017) e entre ΔHOMA-IR e Δtestosterona total (ρ = -0,374, p = 0,035). A gastrectomia vertical foi associada a melhorias acentuadas na resistência à insulina e nos perfis androgênicos, acompanhadas por aumentos progressivos de SHBG e reduções de IAL, AMH e CFA ao longo de 12 meses.

Objetivo do estudo: A obesidade afeta 2,5 bilhões de adultos e altera o eixo hipotálamo-hipófise-ovário (HHO) por meio do desequilíbrio das adipocinas e da atividade da aromatase. Isso causa desregulação hormonal, infertilidade e riscos na gravidez. A cirurgia bariátrica pode restabelecer o equilíbrio hormonal e melhorar a regularidade menstrual. Este estudo avalia as alterações nos hormônios reprodutivos e na regularidade do ciclo menstrual ao longo de seis meses após a cirurgia bariátrica em mulheres egípcias com obesidade.

Resultados: A cirurgia bariátrica resultou em uma redução altamente significativa do peso corporal e do IMC durante o acompanhamento de seis meses (p < 0,001). Foram observadas alterações hormonais significativas, incluindo aumento dos níveis de FSH (p < 0,001) e LH (p = 0,001), redução da relação LH/FSH (p = 0,005) e diminuições acentuadas das concentrações de estrogênio e progesterona (p < 0,001). Embora os níveis de AMH tenham permanecido estáveis (p = 0,6), a regularidade menstrual melhorou significativamente, passando de 20% no início para 53,3% após a cirurgia (p = 0,001). Além disso, o grau de perda de peso apresentou correlação positiva significativa com os níveis pós-operatórios de FSH e LH. Em geral, as intervenções foram bem toleradas, e 82,4% das participantes relataram não ter tido complicações pós-operatórias. Não foram observadas diferenças significativas na melhora do peso ou dos perfis hormonais entre pacientes com e sem SOP.