Hormone und Gewichtszunahme – ist es nicht einfach nur Völlerei, sondern eine Frage des Hormonhaushalts?

Ziel der Studie: Das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist eine häufige endokrine Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Zu den typischen Merkmalen von PCOS gehören erhöhte Androgenspiegel, polyzystische Eierstöcke, chronisch ausbleibender Eisprung und Stoffwechselstörungen.

Ergebnisse: Diese Hormone stehen bei Patientinnen mit PCOS mit Stoffwechselstörungen wie Diabetes und Insulinresistenz, Übergewicht und Adipositas, Unfruchtbarkeit sowie einem gestörten Menstruationszyklus in Verbindung. Krankhafte Veränderungen dieser Hormone, etwa ein erhöhter Insulinspiegel, ein niedriger GH-Spiegel, ein erhöhter Ghrelinspiegel und eine Leptinresistenz, führen bei Frauen mit PCOS zu einem häufigeren Auftreten von Diabetes und Adipositas. Bei PCOS wurden ein niedriger GH-Spiegel, erhöhte LEAP-2-Spiegel, ein hoher basaler LH-Spiegel, ein erhöhtes LH/FSH-Verhältnis, hohe Androgenspiegel und ein niedriger Östrogenspiegel festgestellt. Diese Veränderungen stehen mit Unfruchtbarkeit in Verbindung. Dieser narrative Überblick soll die Veränderungen des Hormonprofils bei PCOS erläutern, darunter Insulin, GH, LH, FSH, Androgene, Östrogen, Progesteron, Ghrelin, LEAP-2, Asprosin und Subfatin. Dies könnte neue Ansatzpunkte für eine bessere Diagnose und Behandlung von PCOS aufzeigen.

Ziel der Studie: Dieses Kapitel hat die Erkenntnisse dazu zusammengefasst, dass Adipositas durch bestimmte Muster hormoneller Veränderungen gekennzeichnet ist. Diese hängen sowohl vom Ausmaß der Adipositas als auch von der Verteilung des Fettgewebes ab. Viele dieser Veränderungen treten auch bei Menschen mit Cushing-Syndrom und polyzystischem Ovarsyndrom auf. Dazu gehören insbesondere ein erhöhter Insulinspiegel sowie Veränderungen der Nebennierenrindenaktivität und der Ausschüttung und Bindung von Sexualsteroiden.

Ergebnisse: Adipositas am Oberkörper ist durch große Fettzellen mit erhöhter LPL-Aktivität und eine verstärkte Lipolyse in Ruhe und nach Stimulation gekennzeichnet. Zugleich ist die lipolysehemmende Wirkung von Insulin gering. Erste Untersuchungen möglicher Kandidatengene weisen auf eine mögliche genetische Grundlage der Hyperinsulinämie beziehungsweise Insulinresistenz bei Adipositas am Oberkörper hin. Zur Bestätigung sind jedoch weitere Studien mit größeren Teilnehmerzahlen erforderlich. Es ist zu hoffen, dass molekulare Untersuchungen mehr über die genetischen Grundlagen der Adipositas und die komplexen hormonellen Veränderungen auf Gewebeebene zeigen. Dies könnte eine einheitliche Theorie zu den Ursachen von Adipositas und verwandten Erkrankungen bestätigen.

Ziel der Studie: Adipositas ist weltweit eine große Epidemie: Mehr als 300 Millionen Menschen sind davon betroffen, und fast 1 Milliarde Erwachsene sind übergewichtig. Übergewicht bringt erhebliche Gesundheitsrisiken, eine geringere Lebensqualität und schlechtere sozioökonomische Chancen mit sich. Zudem hat es weitreichende Folgen für die Gesundheitsausgaben.

Ergebnisse: Es ist noch nicht belegt, ob der erhöhte Ghrelinspiegel oder andere Störungen der Darmhormone zusätzlich zu den Hirnveränderungen zur übermäßigen Nahrungsaufnahme bei PWS beitragen. Untersuchungen des menschlichen Hypothalamus nach dem Tod sowie die Entwicklung von Tiermodellen für PWS können ebenfalls Einblicke in die Ursachen des gestörten Essverhaltens geben. Bei Erkrankungen und bei PWS wurden Veränderungen der appetitanregenden NPY- und AGRP-Neuronen im Hypothalamus sowie der appetithemmenden Oxytocin-Neuronen festgestellt. Funktionelle Bildgebungsverfahren wie PET und fMRT können ebenfalls dabei helfen, die Hormon- und Hirnwege zu unterscheiden, die den menschlichen Appetit steuern, und ihre Störungen bei Adipositas zu untersuchen.

Ziel der Studie: Bei Adipositas werden mehrere endokrine Störungen beobachtet. Manche davon gelten als Ursachen für die Entwicklung von Adipositas, andere als Folge der Adipositas und normalisieren sich in der Regel nach einer Gewichtsabnahme.

Ergebnisse: Auch bei mehreren endokrinen Erkrankungen gehört Adipositas zu den klinischen Erscheinungsformen. Hypothyreose, Cushing-Syndrom, GH- und Testosteronmangel, polyzystisches Ovarsyndrom, Insulinom, Veränderungen des Hypothalamus und genetische Syndrome treten häufig mit Adipositas auf. Bei den meisten dieser Erkrankungen führt eine angemessene Behandlung der Grunderkrankung zu einer Gewichtsabnahme. Außerdem hat sich gezeigt, dass Fettzellen ein endokrines Organ bilden, das mehrere bioaktive Peptide produziert und an der Regulation der Funktion von Fettzellen beteiligt ist.

Ziel der Studie: Leptin ist ein Hormon, das von Fettzellen, dem Magen und der Plazenta ausgeschüttet wird. Alter, Geschlecht, Beginn der Pubertät und Nahrungsaufnahme sind die wichtigsten physiologischen Faktoren, die den Leptinspiegel bestimmen.

Ergebnisse: Alter, Geschlecht, Beginn der Pubertät und Nahrungsaufnahme sind die wichtigsten physiologischen Faktoren, die den Leptinspiegel bestimmen. Es wurde gezeigt, dass die Leptinausschüttung durch andere Hormone wie Insulin, Glukokortikoide und Sexualsteroide reguliert wird. Leptin spielt eine wichtige Rolle bei der Regulation von Hunger und Sättigung sowie bei der normalen sexuellen Entwicklung. Einige Studien mit Menschen mit Adipositas haben vielversprechende Ergebnisse nach einer Gabe von Leptin gezeigt.

Ziel der Studie: In den vergangenen 40 Jahren ist die Häufigkeit von Adipositas stark gestiegen und hat epidemische Ausmaße erreicht. Bis 2030 wird die Zahl der von Adipositas betroffenen Menschen weltweit auf 1,12 Milliarden steigen.

Ergebnisse: Die Darmmikrobiota spielt bei verschiedenen Stoffwechselerkrankungen, darunter Adipositas und Typ-2-Diabetes, eine wichtige Rolle. Über die Wechselwirkung mit enteroendokrinen Zellen, die die Ausschüttung von Inkretinen regulieren, beeinflusst sie den Stoffwechsel des Körpers. Stoffwechselprodukte der Darmmikrobiota, etwa kurzkettige Fettsäuren (SCFAs) und Indol, regen die Freisetzung von Inkretinen aus enteroendokrinen Zellen des Dickdarms direkt an und beeinflussen so Sättigung und Nahrungsaufnahme. Außerdem gehen bariatrische Operationen und Inkretin-basierte Therapien mit einer größeren Vielfalt und Reichhaltigkeit der Darmbakterien einher. Die Rolle von Inkretinen, Darmmikrobiota und ihren Stoffwechselprodukten bei der Regulation von Stoffwechselvorgängen zu verstehen, ist entscheidend für die Entwicklung wirksamer Strategien zur Behandlung von Adipositas und den damit verbundenen Begleiterkrankungen.

Ziel der Studie: Schwere Adipositas geht mit hormonellen Ungleichgewichten, erhöhten Androgenspiegeln und Insulinresistenz einher. All dies beeinträchtigt die Fortpflanzungsphysiologie. Eine metabolische und bariatrische Operation (MBS) führt zu einem dauerhaften Gewichtsverlust und einer Verbesserung des Stoffwechsels. Ihre Auswirkungen auf Marker der Eierstockreserve und Fortpflanzungshormone bei Frauen im gebärfähigen Alter sind jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Ergebnisse: Der BMI sank innerhalb von 12 Monaten von 42,38 ± 1,41 auf 25,65 ± 0,34 kg/m² (p < 0,001). Der AMH-Wert sank von 3,13 ± 0,17 auf 2,24 ± 0,44 ng/mL. Die AFC sank im rechten Eierstock von 11,22 ± 1,60 auf 7,16 ± 1,63 und im linken Eierstock von 11,09 ± 1,30 auf 6,19 ± 0,86. FSH, LH und Estradiol stiegen an. SHBG verdoppelte sich beinahe (36,26 → 63,77 nmol/L). Das Gesamt-Testosteron sank deutlich (27,76 → 9,34 ng/dL). Der FAI sank von 2,73 ± 0,85 auf 0,53 ± 0,19 und HOMA-IR von 3,94 ± 0,46 auf 1,66 ± 0,56 (alle p < 0,001). Die Spearman-Korrelationen der Veränderungen zeigten einen umgekehrten Zusammenhang zwischen ΔSHBG und ΔFAI (ρ = -0,420, p = 0,017) sowie zwischen ΔHOMA-IR und ΔGesamt-Testosteron (ρ = -0,374, p = 0,035). Eine Schlauchmagenoperation ging mit einer deutlichen Verbesserung der Insulinresistenz und des Androgenprofils einher. Außerdem stiegen die SHBG-Werte im Laufe von 12 Monaten schrittweise an, während FAI, AMH und AFC zurückgingen.

Ziel der Studie: Adipositas betrifft 2,5 Milliarden Erwachsene und stört die Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse (HPO-Achse) durch ein Ungleichgewicht der Adipokine und die Aktivität der Aromatase. Dies führt zu hormonellen Störungen, Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftsrisiken. Eine bariatrische Operation kann das hormonelle Gleichgewicht wiederherstellen und die Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus verbessern. Diese Studie untersucht bei ägyptischen Frauen mit Adipositas die Veränderungen der Fortpflanzungshormone und der Zyklusregelmäßigkeit in den sechs Monaten nach einer bariatrischen Operation.

Ergebnisse: Während der sechsmonatigen Nachbeobachtung führte die bariatrische Operation zu einer hochsignifikanten Abnahme von Körpergewicht und BMI (p < 0,001). Es wurden deutliche hormonelle Veränderungen beobachtet: Die FSH-Werte stiegen an (p < 0,001), ebenso die LH-Werte (p = 0,001), während das LH/FSH-Verhältnis sank (p = 0,005). Die Östrogen- und Progesteronwerte gingen deutlich zurück (p < 0,001). Die AMH-Werte blieben unverändert (p = 0,6), während sich die Regelmäßigkeit der Menstruation deutlich verbesserte: von 20 % zu Beginn auf 53,3 % nach der Operation (p = 0,001). Außerdem stand das Ausmaß der Gewichtsabnahme in einem signifikanten positiven Zusammenhang mit den FSH- und LH-Werten nach der Operation. Die Eingriffe wurden im Allgemeinen gut vertragen; 82,4 % der Teilnehmerinnen berichteten über keine Komplikationen nach der Operation. Bei der Verbesserung des Gewichts oder des Hormonprofils gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen Patientinnen mit und ohne PCOS.