HMB — защитит ли неприметный порошок пожилых людей от потери мышц?

Цель исследования: Бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), метаболит аминокислоты с разветвлённой цепью лейцина, изучался как потенциальная добавка для улучшения качества мышц. Однако вопрос о том, помогает ли приём HMB уменьшить потерю мышц у пожилых людей, остаётся открытым.

Результаты: Всего в анализ включили семь рандомизированных контролируемых исследований: 147 пожилых людей получали HMB, а 140 вошли в контрольные группы. Метаанализ показал, что в группах, получавших добавку, прирост мышечной массы был больше, чем в контрольных группах (стандартизированная средняя разница = 0,352 кг; 95% доверительный интервал: 0,11–0,594; значение Z = 2,85; P = 0,004). Значимых различий в изменении жировой массы между группами не было (стандартизированная средняя разница = −0,08 кг; 95% доверительный интервал: −0,32–0,159; значение Z = 0,66; P = 0,511). Приём бета-гидрокси-бета-метилбутирата способствовал сохранению мышечной массы у пожилых людей. HMB может быть полезен для профилактики атрофии мышц, вызванной постельным режимом или другими факторами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно определить влияние HMB на мышечную силу и физические функции пожилых людей.

Цель исследования: Бета-гидрокси-бета-метилбутират (HMB), метаболит лейцина, сейчас широко используют спортсмены для увеличения мышечной массы и силы. В последние годы его также применяют в качестве пищевой добавки, чтобы поддерживать мышечную массу при заболеваниях пожилых людей, связанных с атрофией мышц. Однако влияние приёма HMB на мышечную массу, мышечную силу и физические функции пожилых людей остаётся спорным.

Результаты: В итоге критериям исследования соответствовали 9 работ (448 участников). Объединённые результаты показали, что приём HMB значительно увеличивал безжировую массу тела у пожилых людей по сравнению с контрольной группой (размер эффекта: 0,37; 95% ДИ 0,16–0,58; значение Z = 3,47; P = 0,001; модель с фиксированным эффектом). Однако на жировую массу он не влиял (размер эффекта: −0,04; 95% ДИ −0,26–0,18; значение Z = 0,36; P = 0,716; модель с фиксированным эффектом). Анализ подгрупп показал, что приём только HMB значительно улучшал безжировую массу тела у пожилых людей (размер эффекта: 0,59; 95% ДИ 0,32–0,87; Z = 4,24; P < 0,001; модель с фиксированным эффектом), тогда как сочетание HMB с физическими упражнениями не давало дополнительного изменения безжировой массы тела (размер эффекта: 0,06; 95% ДИ −0,26–0,38; Z = 0,38; P = 0,705; модель с фиксированным эффектом). Приём HMB полезен для улучшения состава тела у пожилых людей. Однако заметного влияния сочетания HMB с физическими упражнениями на увеличение мышечной массы не выявлено.

Цель исследования: Саркопения считается серьёзной проблемой общественного здравоохранения, поскольку связана с рядом неблагоприятных последствий для здоровья. Согласно имеющимся данным, приём бета-гидрокси-бета-метилбутирата (HMB) замедляет потерю мышечной массы и функций, однако его влияние на саркопению остаётся неясным.

Результаты: После 12-недельного вмешательства в группе HMB наблюдалось значительно более выраженное улучшение силы хвата (4,61 (95% ДИ: 2,93–6,28) кг, P < 0,001), скорости ходьбы (0,11 (95% ДИ: 0,02–0,20) м/с, P = 0,014), результата теста пяти подъёмов со стула (−3,65 (95% ДИ: −5,72–−1,58) с, P = 0,001), качества мышц (2,47 (95% ДИ: 1,15–3,80), кг·кг⁻¹, P = 0,001) и фактора, ослабляющего действие фактора некроза опухоли и вызывающего апоптоз (−15,23 (95% ДИ: −29,80–−0,66) пмоль/мл, P = 0,041), чем в группе плацебо. Значимых различий в массе скелетных мышц, индексе скелетных мышц и других показателях состава тела между двумя группами не обнаружили. У пожилых людей с саркопенией HMB значительно усиливает влияние силовых тренировок на мышечную силу, физические показатели и качество мышц, а также снижает уровень факторов воспаления. Поэтому приём HMB может быть эффективным способом лечения саркопении. Протокол исследования зарегистрирован по адресу http://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=47571 под номером ChiCTR2000028778.

Цель исследования: Изучить клинические данные о распространённости саркопении и влиянии питания и физических упражнений на её развитие в исследованиях, где использовалось согласованное определение саркопении, предложенное Европейской рабочей группой по саркопении у пожилых людей (EWGSOP).

Результаты: С учётом региональных различий и возраста распространённость саркопении составляла 1–29% среди людей, живущих самостоятельно, 14–33% в учреждениях длительного ухода и 10% в единственном исследовании пациентов, получавших неотложную помощь в больнице. Данные умеренного качества свидетельствуют, что физические упражнения улучшают мышечную силу и физические показатели. Результаты исследований питания неоднозначны из-за малого числа работ и различий в их дизайне. Добавки незаменимых аминокислот (EAA), включая примерно 2,5 г лейцина, и β-гидрокси-β-метилбутирата (HMB) показывают некоторую эффективность в улучшении показателей мышечной массы и функций. Добавки белка не демонстрируют стабильной пользы для мышечной массы и функций. Саркопения широко распространена в большинстве учреждений и условий ухода за пожилыми людьми. Прежде чем разрабатывать рекомендации по лечению, необходимы хорошо спланированные стандартизированные исследования физических упражнений и питания.

Цель исследования: Обобщить последние данные о роли питания как способа вмешательства при саркопении.

Результаты: Обзор семи рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых изучали влияние одного только бета-гидрокси-бета-метилбутирата (HMB) на потерю мышц у 147 взрослых, показал больший прирост мышечной массы в группе вмешательства, но не выявил пользы для мышечной силы и физических показателей. Ещё в трёх обзорных статьях рассматривалось сочетание питания и физических упражнений; они указывают, что пищевые добавки (энергия, белок, витамин D) могут усиливать пользу от упражнений. В четырёх исследованиях оценивали только питание — главным образом сывороточный белок, лейцин, HMB и витамин D; результаты по мышечной массе и функциям были разными. В четырёх исследованиях изучали сочетание питания и физических упражнений и обнаружили улучшение мышечной массы и функций.