HMB — une poudre discrète peut-elle protéger les seniors contre la perte musculaire ?

Objectif de l’étude: Le bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate (HMB), un métabolite de l’acide aminé à chaîne ramifiée leucine, a été étudié comme complément potentiel pour améliorer la qualité musculaire. Toutefois, on ne sait toujours pas clairement si une supplémentation en HMB a des effets bénéfiques sur la perte musculaire chez les personnes âgées.

Résultats: Au total, sept essais contrôlés randomisés ont été inclus. 147 personnes âgées ont reçu du HMB et 140 ont été affectées aux groupes témoins. La méta-analyse a montré que la prise de masse musculaire était plus importante dans les groupes ayant reçu l’intervention que dans les groupes témoins (différence moyenne standardisée = 0,352 kg ; intervalle de confiance à 95 % : 0,11, 0,594 ; valeur Z = 2,85 ; P = 0,004). Aucune variation significative de la masse grasse n’a été observée entre les groupes ayant reçu l’intervention et les groupes témoins (différence moyenne standardisée = -0,08 kg ; intervalle de confiance à 95 % : -0,32, 0,159 ; valeur Z = 0,66 ; P = 0,511). La supplémentation en bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate a contribué à préserver la masse musculaire chez les personnes âgées. La supplémentation en HMB pourrait aider à prévenir l’atrophie musculaire causée par l’alitement ou d’autres facteurs. D’autres études sont nécessaires pour déterminer précisément les effets du HMB sur la force musculaire et les capacités physiques des personnes âgées.

Objectif de l’étude: Le bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate (HMB), un métabolite de la leucine, est aujourd’hui largement utilisé par les sportifs pour augmenter la masse et la force musculaires. Ces dernières années, il a également été utilisé comme complément nutritionnel pour préserver la masse musculaire en cas de maladies provoquant une atrophie musculaire chez les personnes âgées. Toutefois, les effets de la supplémentation en HMB sur la masse musculaire, la force musculaire et les capacités physiques des personnes âgées restent controversés.

Résultats: Au total, 9 études portant sur 448 participants ont finalement été retenues. Les résultats regroupés ont montré que la supplémentation en HMB augmentait significativement la masse maigre des personnes âgées par rapport au groupe témoin (taille de l’effet : 0,37 ; IC à 95 % : 0,16, 0,58 ; valeur Z = 3,47, P = 0,001 ; modèle à effets fixes). Elle n’avait toutefois aucun effet sur la masse grasse (taille de l’effet : -0,04 ; IC à 95 % : -0,26, 0,18 ; valeur Z = 0,36, P = 0,716 ; modèle à effets fixes). L’analyse par sous-groupes de la supplémentation en HMB seule a montré une amélioration significative de la masse maigre chez les personnes âgées (taille de l’effet : 0,59 ; IC à 95 % : 0,32, 0,87 ; Z = 4,24, P < 0,001 ; modèle à effets fixes), tandis que la supplémentation en HMB associée à un programme d’exercice n’a entraîné aucune variation supplémentaire de la masse maigre (taille de l’effet : 0,06 ; IC à 95 % : -0,26, 0,38 ; Z = 0,38, P = 0,705 ; modèle à effets fixes). La supplémentation en HMB est bénéfique pour améliorer la composition corporelle des personnes âgées. Toutefois, l’effet de la supplémentation en HMB associée à une thérapie par l’exercice sur l’amélioration de la masse musculaire n’est pas évident.

Objectif de l’étude: La sarcopénie est considérée comme un problème majeur de santé publique en raison de son association avec plusieurs événements défavorables pour la santé. Selon certaines études, la supplémentation en bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate (HMB) retarde la perte de masse et de fonction musculaires. Toutefois, les effets du HMB sur la sarcopénie ne sont pas encore clairement établis.

Résultats: Après l’intervention de 12 semaines, le groupe HMB a présenté des améliorations significativement plus importantes que le groupe placebo (GP) pour la force de préhension (4,61 (IC à 95 % : 2,93, 6,28) kg, P < 0,001), la vitesse de marche (0,11 (IC à 95 % : 0,02, 0,20) m/s, P = 0,014), le test consistant à se lever cinq fois d’une chaise (-3,65 (IC à 95 % : -5,72, -1,58) s, P = 0,001), la qualité musculaire (2,47 (IC à 95 % : 1,15, 3,80), kg.kg-1, P = 0,001) et le facteur inducteur faible de l’apoptose de type facteur de nécrose tumorale (-15,23 (IC à 95 % : -29,80, -0,66) pmol/mL, P = 0,041). Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes concernant la masse musculaire squelettique, l’indice musculaire squelettique et les autres paramètres de composition corporelle. Chez les personnes âgées atteintes de sarcopénie, le HMB renforce significativement les effets de l’entraînement en résistance sur la force musculaire, les capacités physiques et la qualité musculaire, et réduit les facteurs inflammatoires. La supplémentation en HMB pourrait donc être un traitement efficace de la sarcopénie. Le protocole de l’essai a été enregistré à l’adresse http://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=47571 sous le numéro ChiCTR2000028778.

Objectif de l’étude: examiner les données cliniques sur la prévalence de la sarcopénie et sur les effets des interventions nutritionnelles et de l’exercice, dans les études utilisant la définition consensuelle de la sarcopénie proposée par le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP).

Résultats: La prévalence de la sarcopénie variait selon les régions et l’âge : elle était de 1 à 29 % dans les populations vivant à domicile, de 14 à 33 % dans les établissements de soins de longue durée et de 10 % dans la seule population hospitalisée en soins aigus examinée. Des données de qualité moyenne suggèrent que les interventions par l’exercice améliorent la force musculaire et les capacités physiques. Les résultats des interventions nutritionnelles ne sont pas concluants, en raison du faible nombre d’études et de la diversité de leur conception. Les compléments d’acides aminés essentiels (AAE), dont environ 2,5 g de leucine, ainsi que les compléments d’acide β-hydroxy-β-méthylbutyrique (HMB), semblent avoir certains effets sur l’amélioration des paramètres de masse et de fonction musculaires. Les compléments protéinés n’ont pas montré de bénéfices constants sur la masse et la fonction musculaires. La sarcopénie est très répandue dans la plupart des établissements accueillant des personnes âgées. Des études bien conçues et standardisées évaluant les interventions par l’exercice ou la nutrition sont nécessaires avant de pouvoir élaborer des recommandations thérapeutiques.

Objectif de l’étude: Présenter les données récentes sur le rôle de la nutrition dans la prise en charge de la sarcopénie.

Résultats: Une revue de sept essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur le HMB seul et la perte musculaire chez 147 adultes a montré une plus forte augmentation de la masse musculaire dans le groupe ayant reçu l’intervention, mais aucun bénéfice sur les mesures de force musculaire et de capacités physiques. Trois autres articles de synthèse ont étudié les interventions associant nutrition et exercice, et suggèrent que les compléments nutritionnels (énergie, protéines, vitamine D) renforcent les bénéfices de l’exercice. Quatre essais ont étudié la nutrition seule, principalement à base de protéines de lactosérum, de leucine, de HMB et de vitamine D, et ont obtenu des résultats variables sur la masse et la fonction musculaires. Quatre essais ont étudié les effets combinés de la nutrition et de l’exercice et ont constaté des améliorations de la masse et de la fonction musculaires.