HMB: una polvere poco appariscente può proteggere gli anziani dalla perdita di massa muscolare?

Obiettivo dello studio: Il beta-idrossi-beta-metilbutirrato (HMB), un metabolita dell’amminoacido a catena ramificata leucina, è stato studiato come possibile integratore per migliorare la qualità muscolare; tuttavia, non è ancora chiaro se l’integrazione di HMB abbia effetti benefici sulla perdita di massa muscolare negli anziani.

Risultati: Sono stati inclusi in totale sette studi controllati randomizzati, nei quali 147 anziani hanno ricevuto HMB e 140 sono stati assegnati ai gruppi di controllo. La metanalisi ha mostrato un aumento della massa muscolare maggiore nei gruppi trattati rispetto ai gruppi di controllo (differenza media standardizzata=0.352kg; intervallo di confidenza al 95%: 0.11, 0.594; valore Z=2.85; P=0.004). Non sono state rilevate differenze significative nella massa grassa tra i gruppi trattati e quelli di controllo (differenza media standardizzata=-0.08kg; intervallo di confidenza al 95%: -0.32, 0.159; valore Z=0.66; P=0.511). L’integrazione di beta-idrossi-beta-metilbutirrato ha contribuito a preservare la massa muscolare negli anziani. L’integrazione di HMB può essere utile per prevenire l’atrofia muscolare causata dal riposo a letto o da altri fattori. Sono necessari ulteriori studi per determinare gli effetti precisi dell’HMB sulla forza muscolare e sulla funzione fisica negli anziani.

Obiettivo dello studio: Il beta-idrossi beta-metilbutirrato (HMB), un metabolita della leucina, è oggi ampiamente utilizzato dagli atleti per aumentare la massa e la forza muscolare. Negli ultimi anni è stato utilizzato anche come integratore alimentare per mantenere la massa muscolare nelle malattie atrofiche muscolari degli anziani. Tuttavia, gli effetti dell’integrazione di HMB sulla massa muscolare, sulla forza muscolare e sulla funzione fisica negli anziani sono ancora controversi.

Risultati: Alla fine, sono risultati idonei in totale 9 studi (448 partecipanti). I risultati aggregati hanno mostrato che l’integrazione di HMB aumentava significativamente la massa magra negli anziani rispetto al gruppo di controllo (dimensione dell’effetto: 0.37; IC 95% 0.16, 0.58; valore Z = 3.47, P = 0.001; modello a effetti fissi). Non ha invece avuto effetto sulla massa grassa (dimensione dell’effetto: - 0.04; IC 95% - 0.26, 0.18; valore Z = 0.36, P = 0.716; modello a effetti fissi). L’analisi dei sottogruppi ha mostrato che la sola integrazione di HMB migliorava significativamente la massa magra negli anziani (dimensione dell’effetto: 0.59; IC 95% 0.32, 0.87; Z = 4.24, P < 0.001; modello a effetti fissi), mentre l’integrazione di HMB abbinata all’esercizio non produceva ulteriori cambiamenti della massa magra (dimensione dell’effetto: 0.06; IC 95% - 0.26, 0.38; Z = 0.38, P = 0.705; modello a effetti fissi). L’integrazione di HMB è utile per migliorare la composizione corporea negli anziani. Tuttavia, l’effetto dell’integrazione di HMB abbinata all’esercizio per aumentare la massa muscolare non è evidente.

Obiettivo dello studio: La sarcopenia è riconosciuta come un importante problema di salute pubblica per la sua associazione con diversi eventi avversi per la salute. Secondo quanto riferito, l’integrazione di beta-idrossi-beta-metilbutirrato (HMB) ritarda la perdita di massa e funzione muscolare; tuttavia, gli effetti dell’HMB sulla sarcopenia non sono ancora chiari.

Risultati: Dopo l’intervento di 12 settimane, il gruppo HMB ha mostrato miglioramenti significativamente maggiori rispetto al gruppo placebo nella forza di presa (4.61 (IC 95%: 2.93, 6.28) kg, P<0.001), nella velocità di camminata (0.11 (IC 95%: 0.02, 0.20) m/s, P=0.014), nel test di alzata dalla sedia per cinque volte (-3.65 (IC 95%: -5.72, -1.58) s, P=0.001), nella qualità muscolare (2.47 (IC 95%: 1.15, 3.80), kg.kg-1 P=0.001) e nel fattore che induce debolmente l’apoptosi simile al fattore di necrosi tumorale (-15.23 (IC 95%: -29.80, -0.66) pmol/mL, P=0.041). Non sono state riscontrate differenze significative tra i due gruppi nella massa muscolare scheletrica, nell’indice muscolare scheletrico e negli altri parametri della composizione corporea. Negli anziani con sarcopenia, l’HMB migliora in modo significativo gli effetti dell’allenamento di resistenza sulla forza muscolare, sulle prestazioni fisiche e sulla qualità muscolare e riduce i fattori infiammatori. Pertanto, l’integrazione di HMB potrebbe essere un trattamento efficace per la sarcopenia. Il protocollo dello studio è stato registrato all’indirizzo http://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=47571 con il numero ChiCTR2000028778.

Obiettivo dello studio: esaminare le prove cliniche sulla prevalenza della sarcopenia e sugli effetti degli interventi nutrizionali e dell’esercizio negli studi che adottano la definizione condivisa di sarcopenia proposta dall’European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP).

Risultati: La prevalenza della sarcopenia, con variazioni regionali e legate all’età, era dell’1-29% tra le persone che vivono in comunità, del 14-33% nelle strutture di assistenza a lungo termine e del 10% nell’unica popolazione di pazienti ricoverati in ospedale per cure acute esaminata. Le prove di qualità moderata suggeriscono che gli interventi di esercizio migliorano la forza muscolare e le prestazioni fisiche. I risultati degli interventi nutrizionali non sono conclusivi, a causa del numero ridotto di studi e dell’eterogeneità del loro disegno. Gli integratori di amminoacidi essenziali (EAA), compresi circa 2.5 g di leucina, e gli integratori di β-idrossi β-metilbutirrato (HMB) sembrano avere alcuni effetti nel migliorare i parametri della massa e della funzione muscolare. Gli integratori proteici non hanno mostrato benefici costanti sulla massa e sulla funzione muscolare. La prevalenza della sarcopenia è considerevole nella maggior parte dei contesti geriatrici. Prima di poter elaborare linee guida per il trattamento, servono studi ben progettati e standardizzati che valutino gli interventi di esercizio o nutrizionali.

Obiettivo dello studio: Documentare le prove più recenti sul ruolo della nutrizione come intervento per la sarcopenia.

Risultati: Una revisione di sette studi controllati randomizzati (RCT) sull’uso del solo beta-idrossi-beta-metilbutirrato (HMB) per contrastare la perdita muscolare in 147 adulti ha rilevato un maggiore aumento della massa muscolare nel gruppo trattato, ma nessun beneficio nelle misure della forza muscolare e delle prestazioni fisiche. Altri tre articoli di revisione hanno esaminato gli interventi combinati di nutrizione ed esercizio e suggeriscono che gli integratori nutrizionali (energia, proteine, vitamina D) potenziano i benefici dell’esercizio. Quattro studi hanno valutato la sola nutrizione come intervento, principalmente con proteine del siero del latte, leucina, HMB e vitamina D, ottenendo risultati variabili sulla massa e sulla funzione muscolare. Quattro studi hanno esaminato gli effetti combinati di nutrizione ed esercizio, rilevando miglioramenti della massa e della funzione muscolare.