Туберкулёз и вакцина БЦЖ — безопасна ли вакцинация?

Цель исследования: Каждый год вакцины БЦЖ получают более 100 миллионов детей, однако эффективность вакцинации БЦЖ в предотвращении туберкулёза и смерти, особенно у детей старшего возраста и взрослых, вызывает немало споров. Поэтому мы поставили цель изучить, как вакцинация БЦЖ в младенчестве влияет на развитие туберкулёза (лёгочного и внелёгочного) и смертность в разных возрастных группах.

Результаты: В ходе поиска в базах данных мы обнаружили 14 927 первоначальных записей. В метаанализ включили данные об отдельных участниках из 26 когортных исследований, проведённых в 17 странах. Из 68 552 участников туберкулёз развился у 1782 (2,6%): у 1309 (2,6%) из 49 686 привитых БЦЖ и у 473 (2,5%) из 18 866 непривитых. Общая эффективность вакцинации БЦЖ против всех форм туберкулёза составила 18% (скорректированное отношение шансов [aOR] 0,82; 95% ДИ 0,74–0,91). При разделении по возрасту вакцинация БЦЖ обеспечивала значимую защиту от всех форм туберкулёза только у детей младше 5 лет (aOR 0,63; 95% ДИ 0,49–0,81). Среди контактировавших с больными людей с положительным кожным туберкулиновым тестом или положительным тестом высвобождения IFNγ вакцинация БЦЖ обеспечивала значимую защиту от туберкулёза в общей группе участников (aOR 0,81; 95% ДИ 0,69–0,96), у участников младше 5 лет (0,68; 0,47–0,97) и у участников в возрасте 5–9 лет (0,62; 0,38–0,99).

Цель исследования: Результаты рандомизированных исследований защиты от туберкулёза, обеспечиваемой вакциной БЦЖ, сильно различаются, и причины этого не вполне ясны.

Результаты: Мы выявили 18 исследований лёгочного туберкулёза и 6 исследований милиарного туберкулёза или туберкулёзного менингита. Однофакторный метарегрессионный анализ показал, что эффективность против лёгочного туберкулёза зависела от 3 характеристик. По-видимому, защита была наиболее выраженной у детей, которым строго проводили туберкулиновую пробу, чтобы исключить перенесённую инфекцию Mycobacterium tuberculosis или сенсибилизацию к микобактериям окружающей среды (отношение частот [RR] 0,26; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,18–0,37), а также у младенцев (RR 0,41; 95% ДИ 0,29–0,58). У детей, которым не проводили строгую проверку, защита была слабее (RR 0,59; 95% ДИ 0,35–1,01), как и у взрослых и детей старшего возраста, которым проводили или не проводили строгую проверку (RR 0,88; 95% ДИ 0,59–1,31 и RR 0,81; 95% ДИ 0,55–1,22 соответственно). Защита была выше в исследованиях, проводившихся дальше от экватора, где меньше микобактерий окружающей среды, и где ниже риск систематической ошибки при диагностическом выявлении. В многофакторной модели эти связи ослабли, но каждая из них имела независимое влияние.

Цель исследования: Вакцина БЦЖ используется с 1921 года, но до сих пор вызывает споры и остаётся предметом неопределённости. Целью было проанализировать защитный эффект первой и второй доз вакцины БЦЖ, а также связанные с ними правила вакцинации.

Результаты: Защитный эффект первой дозы вакцины БЦЖ против милиарной и менингеальной форм туберкулёза высок. Однако результаты по лёгочной форме болезни различаются: одни исследования показывают отсутствие эффекта, другие — почти 80%. Ведутся исследования новых вакцин, которые могли бы заменить БЦЖ или использоваться для ревакцинации. Есть данные, что защитный эффект вакцины БЦЖ не усиливается при введении второй дозы. Несмотря на ограничения и ожидание появления новой вакцины против туберкулёза в будущем, БЦЖ остаётся важным средством борьбы с опасными последствиями туберкулёза, особенно в странах со средним или высоким уровнем заболеваемости.

Цель исследования: Провести обзор защитной эффективности первой и второй доз вакцины БЦЖ, а также оценить основные показания и противопоказания к её применению.

Результаты: Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Однако данные о её применении неоднородны и противоречивы. Защитная эффективность первой дозы вакцины БЦЖ против милиарного туберкулёза или туберкулёзного менингита весьма значительна. Тем не менее результаты по лёгочному туберкулёзу противоречивы: некоторые исследования не показывают эффективности, другие — защитный эффект около 80%. Есть данные, что вторая доза вакцины БЦЖ не повышает её защитную эффективность. Исследования показали, что вакцина БЦЖ защищает от лепры. Изучается разработка новых вакцин, которые в будущем могли бы заменить БЦЖ. Несмотря на надежду, что в будущем появится новая вакцина против туберкулёза, БЦЖ, несмотря на свои недостатки, сегодня и ещё многие годы будет важным средством борьбы с опасными последствиями туберкулёза, особенно в странах с умеренным или высоким уровнем заболеваемости.

Цель исследования: Туберкулёз остаётся одной из основных причин заболеваемости и смертности во всём мире: в 2018 году было зарегистрировано 10 миллионов случаев и 1,5 миллиона смертей. Для достижения к 2035 году целей программы «Покончить с туберкулёзом» в области профилактики и лечения, вероятно, потребуется новая вакцина против туберкулёза.

Результаты: К важнейшим приоритетам исследований M72/AS01E относится завершение разрабатываемого исследования, рассчитанного на более точную оценку эффективности, включение неинфицированных групп и дальнейшую оценку безопасности и иммуногенности у людей с ВИЧ-инфекцией. Для повторной вакцинации БЦЖ приоритетом является завершение текущего подтверждающего исследования эффективности. Остаются серьёзные пробелы в моделировании полной ценности вакцин, их сравнении с другими мерами и более реалистичных стратегий внедрения. Используя тщательно спланированные исследования и моделирование, мы должны подготовиться к успеху, чтобы новые вакцины быстро получили те, кто больше всего в них нуждается.

Цель исследования: Несмотря на активные усилия по искоренению туберкулёза, он по-прежнему представляет собой глобальную проблему здравоохранения и непропорционально сильно затрагивает более бедные и менее развитые страны. Единственная одобренная вакцина против туберкулёза — вакцина БЦЖ, или вакцина бациллы Кальметта — Герена, — остаётся предметом споров, поскольку, по имеющимся данным, её эффективность составляет от 0 до 80%.

Результаты: Мы рассматриваем новые данные, которые показывают, что вакцина защищает от туберкулёза и других возбудителей благодаря недавно открытому механизму иммунной системы, называемому тренированным иммунитетом. Эффективность БЦЖ, по-видимому, также связана с её воздействием на гранулоциты на эпигенетическом уровне и на уровень стволовых клеток кроветворения; этому посвящена значительная часть статьи. Мы также рассматриваем, как разные штаммы вакцины БЦЖ вызывают разные иммунные реакции, что указывает на более высокую иммуногенность некоторых штаммов. Наконец, в обзоре обсуждается изменение состава нынешней вакцины для повышения её эффективности и разработка вакцин следующего поколения против туберкулёза.

Цель исследования: БЦЖ рекомендуется благодаря эффективности против диссеминированного и менингеального туберкулёза. У вакцины БЦЖ есть и другие механизмы действия, помимо защиты от туберкулёза; сейчас изучаются её иммуномодулирующие свойства.

Результаты: Покраснение в месте введения БЦЖ считается клиническим признаком болезни Кавасаки. Введение БЦЖ людям с иммунодефицитом связано с местным заболеванием, вызванным БЦЖ (БЦЖит), или диссеминированным заболеванием (БЦЖоз), которое может привести к смерти. Введение БЦЖ связывали с развитием аутоиммунных заболеваний. Мы кратко рассматриваем различные аспекты этой вакцины. Открытие новых механизмов её действия открывает новые перспективы для изучения этой старой, многогранной и вызывающей споры вакцины.

Цель исследования: Туберкулёз (ТБ), вызываемый Mycobacterium tuberculosis, остаётся одной из главных проблем здравоохранения во всём мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Вакцина БЦЖ, созданная на основе ослабленной Mycobacterium bovis (M.

Результаты: Хотя побочные эффекты обычно лёгкие, у людей с ослабленным иммунитетом они, как правило, выражены сильнее. В этом обзоре рассматриваются история создания БЦЖ, её биотехнологическое производство, иммунологические механизмы и расширяющиеся терапевтические применения. Мы обобщили данные о различиях между штаммами, производственных процессах и иммунных реакциях. Особое внимание уделено формированию клеточного иммунитета с участием T-хелперов 1-го типа (Th1), интерферона гамма (IFN-γ) и интерлейкина-12 (IL-12), активации макрофагов и образованию гранулём. В целом БЦЖ — это и важная мера в области общественного здравоохранения, и модельная система для развития методов лечения, основанных на иммунных механизмах.

Цель исследования: Генетическое разнообразие Mycobacterium tuberculosis затрудняет борьбу с туберкулёзом и может быть одной из причин различий в защите, обеспечиваемой БЦЖ. Мы оценили развитие болезни и эффективность БЦЖ против клинических изолятов Mtb из Кении, сгруппированных по эпидемиологической способности к передаче.

Результаты: Контроль распространения инфекции в селезёнку различался в зависимости от организма-хозяина: у мышей CB6F1 распространение уменьшалось к 12-й неделе, тогда как у мышей C57BL/6 системный контроль был ограниченным. Различались и сроки распространения: T2 рано распространялся в селезёнку, а CAS1-Kili — с задержкой. Примечательно, что БЦЖ стабильно уменьшала патологические изменения в лёгких даже при незначительном снижении бактериальной нагрузки. В целом эффективность БЦЖ зависела от штамма, организма-хозяина, органа и времени, что подчёркивает необходимость создания вакцин, обеспечивающих длительную защиту от разных линий возбудителя.