टीकेतपेदिक और BCG टीका — क्या टीकाकरण सुरक्षित है?
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- Infant BCG vaccination and risk of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis throughout the life course: a systematic review and individual participant data meta-analysis. · Lancet Glob Health 2022
- Protection by BCG vaccine against tuberculosis: a systematic review of randomized controlled trials. · Clin Infect Dis 2014
- [BCG vaccine against tuberculosis: its protective effect and vaccination policies]. · Rev Saude Publica 2007
- BCG vaccine: efficacy and indications for vaccination and revaccination. · J Pediatr (Rio J) 2006
- New tuberculosis vaccines: advances in clinical development and modelling. · J Intern Med 2020
- A review of the BCG vaccine and other approaches toward tuberculosis eradication. · Hum Vaccin Immunother 2021
- BCG: a vaccine with multiple faces. · Hum Vaccin Immunother 2020
- The BCG Vaccine: Pharmacological Biotechnology and Expanding Immunological Horizons. · Front Biosci (Elite Ed) 2026
- Understanding pathogenesis of and BCG vaccine efficacy against high, moderate, and low transmissible Mycobacterium tuberculosis strains in mice. · Vaccine 2026
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STOP NOP एसोसिएशन भारत के एक अध्ययन का हवाला देता है, जिसमें टीका लगवाने वालों में तपेदिक उन लोगों की तुलना में अधिक पाया गया जिन्हें टीका नहीं लगा था।
- एसोसिएशन का कहना है कि BCG बच्चों में तपेदिक के गंभीर रूपों का अनुपात कम होने से जुड़ा है, और पोलैंड तथा टीकाकरण न करने वाले देशों में बीमारी की दर लगभग समान गति से घटी।
- इसमें संभावित जटिलताओं का वर्णन है, जिनमें टीका लगाने की जगह पर बदलाव, एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ तथा हड्डी, मस्तिष्क या कई अंगों का संक्रमण शामिल हैं।
- इसमें यह प्रस्ताव दिया गया है कि BCG केवल उन क्षेत्रों के बच्चों को लगाया जाए जहाँ तपेदिक के मामले अधिक हैं।
लेखक क्या लिखते हैं
भारत के उद्धृत अध्ययन में टीका लगवाने वालों में तपेदिक उन लोगों की तुलना में अधिक था जिन्हें टीका नहीं लगा था, और शोधकर्ताओं को टीके के सुरक्षात्मक प्रभाव का कोई प्रमाण नहीं मिला।
STOP NOP एसोसिएशन इस कथन का हवाला देता है कि BCG तपेदिक होने की दर को प्रभावित नहीं करता, लेकिन बच्चों में बीमारी के गंभीर रूपों का अनुपात कम होने से जुड़ा है।
STOP NOP एसोसिएशन का तर्क है कि पोलैंड और टीकाकरण न करने वाले देशों में तपेदिक की दर लगभग समान गति से—करीब 2,5% सालाना—घटी।
STOP NOP एसोसिएशन BCG को ऐसा टीका बताता है जो गंभीर, कई अंगों में फैलने वाला संक्रमण कर सकता है और गंभीर प्रतिरक्षा विकार वाले लोगों में मृत्यु का कारण बन सकता है।
स्थानीय संभावित जटिलताओं में STOP NOP एसोसिएशन टीका लगाने की जगह पर घाव या मवाद और त्वचा के नीचे फोड़े का उल्लेख करता है।
STOP NOP एसोसिएशन लसीका ग्रंथियों के बढ़ने, BCG माइकोबैक्टीरिया के फैलाव, हड्डियों और अस्थि-मज्जा में बदलाव तथा ल्यूपस का भी उल्लेख करता है।
BCG के बाद होने वाली एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं में STOP NOP एसोसिएशन गांठदार एरिथेमा, चकत्ते, एक्जिमा और कंजंक्टिवाइटिस या आइराइटिस का उल्लेख करता है।
STOP NOP एसोसिएशन गांठदार एरिथेमा को BCG माइकोबैक्टीरिया देने से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया बताता है, जबकि एनाफिलेक्टिक शॉक को टीकाकरण का बहुत दुर्लभ परिणाम बताता है।
STOP NOP एसोसिएशन का कहना है कि BCG के बाद गंभीर प्रतिक्रियाओं में हड्डी, मस्तिष्क या कई अंगों का संक्रमण शामिल हो सकता है और यह टीकाकरण के 12 महीने तक बाद भी हो सकता है।
STOP NOP एसोसिएशन इस प्रस्ताव का हवाला देता है कि सभी नवजातों को BCG न लगाया जाए, बल्कि यह टीका केवल उन क्षेत्रों के बच्चों को दिया जाए जहाँ तपेदिक के मामले अधिक हैं।
STOP NOP एसोसिएशन के अनुसार, जन्मजात प्रतिरक्षा की कमी BCG के लिए पूर्ण निषेध है, जबकि समय से पहले जन्म सापेक्ष निषेध है।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 9 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 7 170।
एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि शैशवावस्था में BCG टीका लगवाना, तपेदिक के मरीजों के संपर्क में आने वाले लोगों में तपेदिक के कम जोखिम से जुड़ा है।
अध्ययन का उद्देश्य: हर साल 100 मिलियन से अधिक बच्चों को BCG टीका दिया जाता है, लेकिन तपेदिक और उससे होने वाली मृत्यु को रोकने में BCG टीकाकरण की प्रभावशीलता को लेकर काफी बहस है, खासकर बड़े बच्चों और वयस्कों में। इसलिए हमारा उद्देश्य यह जानना था कि शिशु अवस्था में BCG टीकाकरण का उम्र के अनुसार तपेदिक (फेफड़ों का और फेफड़ों के बाहर का) होने और मृत्यु पर क्या प्रभाव पड़ता है।
परिणाम: हमने अपने डेटाबेस की खोजों से 14 927 मूल रिकॉर्ड पाए। मेटा-विश्लेषण में 17 देशों में किए गए 26 कोहोर्ट अध्ययनों के प्रतिभागियों के व्यक्तिगत स्तर के आँकड़े शामिल किए। 68 552 प्रतिभागियों में से 1782 (2·6%) को तपेदिक हुआ (BCG टीका लगवाने वाले 49 686 प्रतिभागियों में से 1309 [2·6%], जबकि टीका न लगवाने वाले 18 866 प्रतिभागियों में से 473 [2·5%])। सभी प्रकार के तपेदिक के विरुद्ध BCG टीके की कुल प्रभावशीलता 18% थी (aOR 0·82, 95% CI 0·74-0·91)। उम्र के अनुसार विश्लेषण में, BCG टीके ने 5 साल से कम उम्र के बच्चों में ही सभी प्रकार के तपेदिक से महत्वपूर्ण सुरक्षा दी (aOR 0·63, 95% CI 0·49-0·81)। जिन संपर्कों की ट्यूबरकुलिन त्वचा जाँच या IFNγ रिलीज़ जाँच सकारात्मक थी, उनमें BCG टीके ने सभी प्रतिभागियों (aOR 0·81, 95% CI 0·69-0·96), 5 साल से कम उम्र के प्रतिभागियों (0·68, 0·47-0·97) और 5-9 साल की उम्र के प्रतिभागियों (0·62, 0·38-0·99) को तपेदिक से महत्वपूर्ण सुरक्षा दी।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में पाया गया कि BCG शिशुओं को फेफड़ों के तपेदिक से विशेष रूप से अच्छी सुरक्षा देता है, और फैले हुए तथा मस्तिष्कावरणीय तपेदिक से सुरक्षा को उच्च आँका गया।
अध्ययन का उद्देश्य: तपेदिक के विरुद्ध BCG टीके की सुरक्षा का आकलन करने वाले यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामों में बहुत अंतर है, और इसके कारणों को अच्छी तरह समझा नहीं गया है।
परिणाम: हमें फेफड़ों के तपेदिक की रिपोर्ट करने वाले 18 परीक्षण और मिलियरी या मस्तिष्कावरणीय तपेदिक की रिपोर्ट करने वाले 6 परीक्षण मिले। एक-चर वाले मेटा-रिग्रेशन से पता चला कि फेफड़ों के तपेदिक के विरुद्ध प्रभावशीलता 3 विशेषताओं के अनुसार अलग-अलग थी। सुरक्षा उन बच्चों में सबसे अधिक दिखी जिनकी ट्यूबरकुलिन जाँच सख्ती से की गई थी, ताकि Mycobacterium tuberculosis का पहले का संक्रमण या पर्यावरण में मौजूद माइकोबैक्टीरिया के प्रति संवेदनशीलता खारिज की जा सके (दर अनुपात [RR], 0.26; 95% विश्वास अंतराल [CI], .18-.37), या शिशुओं में (RR, 0.41; 95% CI, .29-.58)। जिन बच्चों की जाँच सख्ती से नहीं की गई थी उनमें सुरक्षा कम थी (RR, 0.59; 95% CI, .35-1.01), और अधिक उम्र के उन लोगों में भी कम थी जिनकी जाँच सख्ती से की गई थी या नहीं की गई थी (क्रमशः RR, 0.88; 95% CI, .59-1.31 और RR, 0.81; 95% CI, .55-1.22)। भूमध्य रेखा से दूर किए गए परीक्षणों में सुरक्षा अधिक थी, जहाँ पर्यावरण में माइकोबैक्टीरिया कम पाए जाते हैं; वहाँ निदान से जुड़ी पहचान-पक्षपात की आशंका भी कम थी। बहु-चर मॉडल में ये संबंध कमज़ोर हुए, लेकिन हर एक का स्वतंत्र प्रभाव था।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में पाया गया कि BCG की पहली खुराक फैले हुए और मस्तिष्कावरणीय तपेदिक से मज़बूत सुरक्षा देती है, हालाँकि फेफड़ों के तपेदिक के नतीजे अलग-अलग हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: BCG टीका 1921 से इस्तेमाल में है, फिर भी इस पर विवाद और अनिश्चितता बनी हुई है। इस अध्ययन का उद्देश्य BCG टीके की पहली और दूसरी खुराक के सुरक्षात्मक प्रभाव तथा उनसे जुड़ी टीकाकरण नीतियों का विश्लेषण करना था।
परिणाम: BCG टीके की पहली खुराक फैले हुए और मस्तिष्कावरणीय रूपों के तपेदिक से उच्च स्तर की सुरक्षा देती है। लेकिन बीमारी के फेफड़ों वाले रूप के बारे में नतीजे अलग-अलग हैं—कुछ में कोई असर नहीं दिखता, जबकि कुछ में लगभग 80% सुरक्षा मिलती है। ऐसे नए टीके विकसित करने के लिए शोध चल रहा है जो BCG की जगह ले सकें या बूस्टर के रूप में इस्तेमाल हो सकें। प्रमाण बताते हैं कि BCG टीके की दूसरी खुराक से सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं बढ़ता। अपनी सीमाओं के बावजूद और भविष्य में तपेदिक का नया टीका बनने की उम्मीद के बीच, BCG टीका तपेदिक के हानिकारक प्रभावों को नियंत्रित करने का एक महत्वपूर्ण साधन बना हुआ है, खासकर उन देशों में जहाँ बीमारी का स्तर मध्यम या ऊँचा है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि BCG फैले हुए और मस्तिष्कावरणीय तपेदिक से महत्वपूर्ण सुरक्षा देता है, लेकिन फेफड़ों के तपेदिक को लेकर नतीजे एक जैसे नहीं हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: BCG टीके की पहली और दूसरी खुराक की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता की समीक्षा करना और इसके मुख्य उपयोगों तथा निषेधों का आकलन करना।
परिणाम: BCG टीका 1921 से इस्तेमाल किया जा रहा है। हालाँकि, इसके उपयोग से जुड़े आँकड़े अलग-अलग और असंगत हैं। BCG टीके की पहली खुराक की फैले हुए तपेदिक या तपेदिक के कारण होने वाले मस्तिष्कावरण शोथ से सुरक्षा उल्लेखनीय रूप से महत्वपूर्ण है। फिर भी, फेफड़ों के तपेदिक के नतीजे असंगत रहे हैं—कुछ में कोई प्रभाव नहीं मिला, तो कुछ में करीब 80% सुरक्षात्मक प्रभावशीलता दिखी। कुछ प्रमाण हैं कि BCG टीके की दूसरी खुराक इसकी सुरक्षात्मक प्रभावशीलता नहीं बढ़ाती। अध्ययनों से पता चला है कि BCG टीका कुष्ठ रोग से सुरक्षा देता है। भविष्य में BCG की जगह लेने वाले नए टीके विकसित करने पर शोध किया जा रहा है। भविष्य में तपेदिक का नया टीका उपलब्ध होने की उम्मीद के बावजूद, अपनी कमियों के साथ BCG टीका आज और आने वाले कई वर्षों तक तपेदिक के हानिकारक प्रभावों को नियंत्रित करने का एक महत्वपूर्ण साधन रहेगा, खासकर उन देशों में जहाँ इस बीमारी के मामले मध्यम से अधिक हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में बताया गया कि दूसरे चरण के एक अध्ययन में BCG का दोबारा टीका लगाने से तपेदिक के जीवाणु के लगातार बने रहने वाले संक्रमण से 45,4% सुरक्षा मिली।
अध्ययन का उद्देश्य: दुनिया भर में तपेदिक बीमारी और मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है; 2018 में इसके 10 million मामले और 1.5 million मौतें हुईं। 2035 तक ‘End TB’ रोकथाम और देखभाल के लक्ष्यों को हासिल करने के लिए संभवतः तपेदिक के एक नए टीके की ज़रूरत होगी।
परिणाम: M72/AS01E के लिए शोध की महत्वपूर्ण प्राथमिकताओं में वर्तमान में डिज़ाइन किए जा रहे परीक्षण को पूरा करना शामिल है। इस परीक्षण में प्रभावशीलता के अनुमानों को अधिक सटीक बनाने, बिना संक्रमण वाली आबादी को शामिल करने और HIV से संक्रमित लोगों में सुरक्षा तथा प्रतिरक्षा-क्षमता का और आकलन करने की पर्याप्त क्षमता होनी चाहिए। BCG दोबारा लगाने के लिए प्राथमिकता जारी प्रभावशीलता-पुष्टि परीक्षण को पूरा करना है। टीकों के पूरे लाभ, अन्य उपायों से उनकी तुलना और अधिक व्यावहारिक कार्यान्वयन रणनीतियों के बारे में मॉडलिंग में महत्वपूर्ण कमियाँ बाकी हैं। सावधानी से डिज़ाइन किए गए परीक्षणों और मॉडलिंग के ज़रिए हमें सफलता के लिए तैयार होना होगा, ताकि नए टीके उन लोगों तक जल्द पहुँचें जिन्हें उनकी सबसे अधिक ज़रूरत है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में ऐसे प्रमाणों का वर्णन है जो बताते हैं कि BCG तपेदिक और अन्य रोगजनकों से सुरक्षा दे सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: बीमारी को खत्म करने के ज़ोरदार प्रयासों के बावजूद, तपेदिक (TB) दुनिया भर में स्वास्थ्य पर भारी बोझ बना हुआ है और इसका असर गरीब, कम विकसित देशों पर अनुपातहीन रूप से अधिक पड़ता है। TB के लिए स्वीकृत एकमात्र टीका, बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (BCG) टीका, विवादास्पद बना हुआ है, क्योंकि इसकी बताई गई प्रभावशीलता 0 से 80% तक मानी गई है।
परिणाम: हम हाल के आँकड़ों की समीक्षा करते हैं, जो बताते हैं कि यह टीका ‘प्रशिक्षित प्रतिरक्षा’ नाम की हाल में खोजी गई प्रतिरक्षा प्रणाली के ज़रिए तपेदिक और तपेदिक के अलावा अन्य रोगजनकों से भी सुरक्षा देता है। BCG की प्रभावशीलता का संबंध एपिजेनेटिक स्तर और रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाओं के स्तर पर ग्रैन्यूलोसाइट्स पर इसके असर से भी जुड़ा दिखता है; इस लेख में हम इसकी विस्तार से चर्चा करते हैं। हम यह भी लिखते हैं कि BCG टीके के अलग-अलग स्ट्रेन अलग-अलग प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ पैदा करते हैं, जिससे पता चलता है कि कुछ स्ट्रेन दूसरों की तुलना में अधिक प्रतिरक्षाजनक हैं। अंत में, हमारी समीक्षा बताती है कि मौजूदा टीके को अधिक प्रभावी बनाने के लिए किस तरह नया रूप दिया जा रहा है और TB के अगली पीढ़ी के टीकों का विकास कैसे हो रहा है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा बताती है कि फैले हुए और मस्तिष्कावरणीय तपेदिक को रोकने में प्रभावशीलता के कारण BCG की सिफारिश की जाती है।
अध्ययन का उद्देश्य: फैले हुए और मस्तिष्कावरणीय तपेदिक के विरुद्ध प्रभावशीलता के कारण BCG की सिफारिश की जाती रही है। तपेदिक से सुरक्षा के अलावा BCG टीके के काम करने के अन्य तरीके भी हैं; इसके प्रतिरक्षा-नियमन गुणों की अब खोज की जा रही है।
परिणाम: कावासाकी रोग में BCG टीका लगाने की जगह की लालिमा को एक नैदानिक संकेत माना जाता है। प्रतिरक्षा की कमी वाले मरीज को BCG देने से स्थानीय BCG रोग (BCGitis) या फैला हुआ BCG रोग (BCGosis) हो सकता है, जिसके परिणाम घातक हो सकते हैं। BCG देने का संबंध ऑटोइम्यूनिटी के विकास से भी जोड़ा गया है। हम इस टीके के विभिन्न पहलुओं की संक्षिप्त समीक्षा प्रस्तुत करते हैं। इसके काम करने के नए तरीकों की खोज इस पुराने, बहुआयामी और विवादास्पद टीके पर नए दृष्टिकोण देती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा के अनुसार, BCG बच्चों को तपेदिक के गंभीर रूपों से अच्छी सुरक्षा देता है, हालाँकि वयस्कों में फेफड़ों के तपेदिक के विरुद्ध इसकी प्रभावशीलता अलग-अलग होती है।
अध्ययन का उद्देश्य: Mycobacterium tuberculosis से होने वाला तपेदिक (TB) दुनिया भर में स्वास्थ्य के लिए एक बड़ी चुनौती बना हुआ है, खासकर कम और मध्यम आय वाले देशों में। बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (BCG) टीका, जिसे कमजोर किए गए Mycobacterium bovis (M.
परिणाम: आमतौर पर इसके प्रतिकूल प्रभाव हल्के होते हैं, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में वे अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। यह समीक्षा BCG के ऐतिहासिक विकास, जैव-प्रौद्योगिकीय उत्पादन, प्रतिरक्षा संबंधी कार्यविधियों और बढ़ते उपचारात्मक उपयोगों की पड़ताल करती है। हमने स्ट्रेन के अंतर, निर्माण प्रक्रियाओं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से जुड़े निष्कर्षों का संकलन किया। इसमें इंटरफेरॉन गामा (IFN-γ) और इंटरल्यूकिन-12 (IL-12) के ज़रिए T हेल्पर 1 (Th1) द्वारा संचालित कोशिकीय प्रतिरक्षा, मैक्रोफेज सक्रिय होने और ग्रैन्युलोमा बनने पर ज़ोर दिया गया है। कुल मिलाकर, BCG एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय भी है और प्रतिरक्षा-आधारित उपचारों को आगे बढ़ाने के लिए एक मॉडल प्रणाली भी।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
चूहों पर किए गए अध्ययन में BCG ने फेफड़ों में शुरुआती जीवाणु भार कम किया और बीमारी से जुड़े बदलावों को सीमित किया, लेकिन सुरक्षा स्ट्रेन, मेज़बान और समय पर निर्भर थी।
अध्ययन का उद्देश्य: Mycobacterium tuberculosis की आनुवंशिक विविधता तपेदिक नियंत्रण को चुनौती देती है और BCG से मिलने वाली सुरक्षा में अंतर का एक कारण हो सकती है। हमने महामारी-विज्ञान के आधार पर फैलने की क्षमता के अनुसार समूहित, मरीजों से लिए गए केन्याई Mtb आइसोलेट्स के विरुद्ध रोग-विकास और BCG की प्रभावशीलता का आकलन किया।
परिणाम: तिल्ली में संक्रमण पर नियंत्रण मेज़बान के अनुसार अलग था: CB6F1 चूहों में 12 सप्ताह पर संक्रमण का फैलाव कम हुआ, जबकि C57BL/6 चूहों में पूरे शरीर में संक्रमण पर नियंत्रण सीमित था। संक्रमण फैलने की समय-गति भी अलग थी—T2 का तिल्ली में फैलाव जल्दी हुआ, जबकि CAS1-Kili का फैलाव देर से हुआ। खास बात यह थी कि जीवाणु भार में कमी मामूली होने पर भी BCG ने फेफड़ों के रोग-संबंधी बदलावों को लगातार कम किया। कुल मिलाकर, BCG की प्रभावशीलता स्ट्रेन, मेज़बान, अंग और समय पर निर्भर थी। यह अलग-अलग वंश-समूहों के विरुद्ध लंबे समय तक सुरक्षा देने वाले टीकों की ज़रूरत को रेखांकित करता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।