饮食与营养低碳水饮食——会升高胆固醇吗？这有危险吗？
- Bracia Rodzeń — Dla Lekarzy
- prof. David Ludwig — Is Exceptional Control of Type 1 Diabetes Possible with a Low-Carb Diet?
- Grażyna Cichosz — Kwasy tłuszczowe izomerii trans w diecie człowieka (Bromatologia i Chemia Toksykologiczna 2012)
- Henryk Różański — Tłuszcz (olej) kokosowy – kokosfett = Coconut Oil jako składnik leków, pokarm i pasza. Nieco o przemianach tłuszczów.
- Diet and Risk of Cardiovascular Disease. · Am J Med 2026
- Effects of low-carbohydrate and low-fat diets: a randomized trial. · Ann Intern Med 2014
- Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: A randomized clinical trial. · Cell Metab 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — Statins: A Band-Aid Solution with Serious Side Effects
- Orthomolecular Medicine News Service — VITAMIN LOWERS CHOLESTEROL
- Orthomolecular Medicine News Service — Understanding the Root Causes of Dyslipidemia in Atherosclerotic Cardiovascular Disease
Bracia Rodzeń 引用的一篇综述指出，低碳水饮食不会导致 LDL 显著升高。
- Bracia Rodzeń 引用的其他资料显示，低碳水饮食可提高 HDL、降低甘油三酯，并改善部分心脏病风险因素。
- 不过，一项针对糖尿病患者的研究描述显示，其 LDL 偏高，可能是因为饱和脂肪摄入量较大。
- Grażyna Cichosz 和 Henryk Różański 警告，饱和脂肪可能升高胆固醇；Henryk Różański 还将其与冠心病风险增加联系起来。
作者怎么说
Bracia Rodzeń
对八项研究的综述发现，低碳水饮食不会显著升高 LDL，同时 HDL 会升高，甘油三酯会降低。
„链接——跳转至来源
Hellon 2019。研究人员评估了 8 项随机对照试验（RCT），发现低碳水饮食不会导致 LDL 显著升高，但会提高 HDL 并降低甘油三酯（TG）。
《营养评论》2019：限制碳水化合物饮食对超重和肥胖成年人的低密度脂蛋白胆固醇水平的影响：系统综述与荟萃分析
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Huntris 2017。”LINK – przenosi do źródła
Hellon 2019. Ocenili 8 RCT, w których stwierdzono, że diety niskowęglowodanowe nie prowadzą do znaczącego wzrostu LDL, ale zwiększają HDL i niższe TG.
Nutrition Reviews 2019: Wpływ diety ograniczającej węglowodany na poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości u dorosłych z nadwagą i otyłością: przegląd systematyczny i metaanaliza
LINK – przenosi do źródła
Huntris 2017.
prof. David Ludwig
一项针对糖尿病患者的研究发现，其 LDL 偏高，这可能是由于饱和脂肪摄入量较大，尽管其他心血管风险指标表现良好。
„总体而言，心血管风险指标表现出色，甘油三酯与 HDL 胆固醇的比值为 1.0，表明胰岛素抵抗极低（不过 LDL 胆固醇偏高，可能是由于饱和脂肪摄入量较大）。
这些结果提示，低碳水饮食或许有助于预防糖尿病的长期并发症——这一可能性仍需通过高质量的随机对照试验进行研究。”And overall, cardiovascular risk factors were excellent, with a triglyceride to HDL-cholesterol ratio of 1.0, indicative of exceptionally low insulin resistance (though LDL cholesterol was elevated, probably due to high saturated fat consumption).
These findings suggest that a low-carbohydrate diet might help prevent the long-term complications of diabetes — a possibility that needs to be explored in high quality randomized-controlled trials.
Bracia Rodzeń
一项比较低碳水饮食和低脂饮食的研究发现，低碳水饮食组的 HDL、甘油三酯和其他心血管风险指标改善幅度更大。
„除了比低脂饮食组多减重 3.5 kg 外，低碳水饮食组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、甘油三酯（TG）和其他心血管疾病风险指标也有更大改善。
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比较 Atkins、Zone、Ornish 和 LEARN 饮食对超重绝经前女性体重变化及相关风险因素影响的研究。”Oprócz utraty 3,5 kg więcej niż grupa o niskiej zawartości tłuszczu, grupa niskowęglowodanowa miała również większą poprawę w zakresie cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL), trójglicerydów (TG) i innych czynników ryzyka chorób układu krążenia.
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Porównanie diet Atkins, Zone, Ornish i LEARN pod kątem zmiany wagi i powiązanych czynników ryzyka u kobiet przed menopauzą z nadwagą.
Bracia Rodzeń
比较不同饮食的研究综述显示，限制碳水化合物可降低甘油三酯并提高 HDL。
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Mansoor 2016。研究人员评估了 11 项随机对照试验，发现与低脂饮食相比，限制碳水化合物可带来更大幅度的减重、更低的 TG 和更高的 HDL。
《英国营养学杂志》2016：与低脂饮食相比，低碳水饮食对体重和心血管风险因素的影响：随机对照试验的荟萃分析
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Sackner 2015。”LINK – przenosi do źródła
Mansoor 2016. Ocenili 11 RCT i stwierdzili, że ograniczanie węglowodanów prowadzi do większej utraty wagi, obniżenia TG i wyższego HDL w porównaniu z dietami niskotłuszczowymi.
British Journal of Nutrition 2016: Wpływ diet niskowęglowodanowych na masę ciała i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, w porównaniu do diet niskotłuszczowych: metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych
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Sackner 2015.
Bracia Rodzeń
对低碳水饮食主要研究的综述显示，这类饮食可改善主要心脏病风险因素。
„低脂饮食与其他饮食干预相比，对成年人长期体重变化的影响
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2012 年对低碳水饮食所有主要研究的综述显示，这类饮食既能减轻体重，也能改善主要心脏病风险因素：
低碳水饮食对心血管风险因素影响的临床试验系统综述与荟萃分析
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至少有 31 项现代随机临床试验证明，低碳水饮食带来的减重效果显著更好。”Wpływ diety niskotłuszczowej w porównaniu z innymi interwencjami dietetycznymi na długoterminową zmianę masy ciała u dorosłych
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Przegląd wszystkich głównych badań diet niskowęglowodanowych z 2012 roku pokazuje zarówno zmniejszenie masy ciała, jak i poprawę głównych czynników ryzyka chorób serca:
Systematyczny przegląd i metaanaliza badań klinicznych nad wpływem diety niskowęglowodanowej na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
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Istnieje co najmniej 31 nowoczesnych Randomizowanych Badań Klinicznych, które wykazują znacznie lepszą utratę wagi dzięki dietom niskowęglowodanowym.
Bracia Rodzeń
一项针对 2 型糖尿病的荟萃分析发现，低碳水饮食可改善 HDL、甘油三酯和血压。
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2017 年的一项荟萃分析发现，低碳水饮食减少了用药需求，并改善了代谢健康指标（HbA1c、HDL、TG 和血压）。作者得出结论：“减少饮食中的碳水化合物，可能在临床上改善 2 型糖尿病的治疗。”
《欧洲临床营养学杂志》2017：低碳水饮食在 2 型糖尿病治疗中的解读与影响。”LINK – przenosi do źródła
Metaanaliza z 2017 roku wykazała, że dieta niskowęglowodanowa spowodowała zmniejszenie zapotrzebowania na leki i poprawę wskaźników zdrowia metabolicznego (HbA1c, HDL, TG i ciśnienia krwi). Autorzy doszli do wniosku, że: „Zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie może przynieść kliniczną poprawę w leczeniu cukrzycy typu 2”:
European Journal of Clinical Nutrition 2017: Interpretacja i wpływ diety niskowęglowoda-nowej w leczeniu cukrzycy typu 2.
Grażyna Cichosz
Grażyna Cichosz 指出，富含动物脂肪的饮食可能提高总胆固醇，而 LDL 和 HDL 的升幅相近。
„确实，富含动物脂肪的饮食有引发高胆固醇血症的风险。然而，这种饮食会使总胆固醇升高，同时使 LDL 和 HDL 胆固醇水平以相同幅度升高，因此 LDL 与 HDL 的比例不会改变。”Prawdą jest, że dieta bogata w tłuszcze zwierzęce stanowi zagrożenie hipercholesterolemią. Jednakże dieta ta powoduje wzrost cholesterolu ogółem oraz taki sam wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL, przez co proporcje LDL do HDL pozostają nie zmienione.
Henryk Różański
Henryk Różański 指出，饱和脂肪会升高 LDL，并增加 2 型糖尿病和冠心病的风险。
„饱和脂肪酸会升高血浆中的 LDL（低密度脂蛋白），并增加 2 型糖尿病和冠心病的风险。目前建议将饱和脂肪酸的摄入量控制在总能量的 10%。
单不饱和脂肪酸，例如……”Kwasy nasycone zwiększają LDL (Low Density Lipoproteins) w osoczu i zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2 oraz choroby wieńcowej. Obecnie zaleca się utrzymywanie spożycia tłuszczów z kwasami nasyconymi na poziomie 10% energii.
Kwasy tłuszczowe jednonienasycone, np.
来自 PubMed · Europe PMC 的研究
我们挑选了 3 项结果最积极的研究。这只是精选，并非全部研究的完整综述。
PubMed 中关于此主题的研究总数：646。
综述指出，低碳水饮食可能改善部分代谢指标，但也引发了对 LDL 和 ApoB 长期升高的担忧，尤其是在饮食主要以动物性食物替代碳水化合物时。
研究目的: 饮食是心血管疾病风险中最容易改变的因素之一，但相关证据数量庞大、结论相互矛盾，而且受到观察性研究混杂因素的影响。本叙述性综述汇总了有争议的饮食成分以及已确立的护心饮食模式的相关证据。
结果: 低碳水和生酮饮食能改善部分代谢指标，但也令人担忧 LDL-C 和载脂蛋白 B 持续升高，尤其是在以动物来源的营养成分替代碳水化合物时。补充 Omega-3 可随剂量增加而降低冠心病和心肌梗死风险；心房颤动风险仅见于高风险人群使用高剂量制剂时。地中海饮食和防治高血压饮食（DASH）在降低心血管风险方面的证据最为充分；Portfolio 饮食则能有效地以非药物方式降低血脂。总体而言，饮食模式的质量比任何单一食物或营养素都更能可靠地预测心血管风险。
Diet and Risk of Cardiovascular Disease. · Am J Med 2026
研究经费未注明
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型对其他研究的讨论
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
一项为期一年的研究发现，与低脂饮食相比，低碳水饮食降低了总胆固醇与 HDL 的比值和甘油三酯，并提高了 HDL。
研究目的: 低碳水饮食常用于减重，但人们对它的心血管影响研究不足，尤其是在不同人群中的影响。本研究旨在考察低碳水饮食与低脂饮食相比，对体重和心血管风险因素的影响。
结果: 低脂组有 60 人（82%）、低碳水组有 59 人（79%）完成干预。12 个月时，与低脂饮食组相比，低碳水饮食组的体重下降更多（变化的平均差值为 -3.5 kg［95% 置信区间 -5.6 至 -1.4 kg］；P = 0.002），脂肪量下降更多（变化的平均差值为 -1.5%［置信区间 -2.6% 至 -0.4%］；P = 0.011），总胆固醇与高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的比值降幅更大（变化的平均差值为 -0.44［置信区间 -0.71 至 -0.16］；P = 0.002），甘油三酯水平降幅更大（变化的平均差值为 -0.16 mmol/L［-14.1 mg/dL］［置信区间 -0.31 至 -0.01 mmol/L（-27.4 至 -0.8 mg/dL）］；P = 0.038），且 HDL 胆固醇水平升幅更大（变化的平均差值为 0.18 mmol/L［7.0 mg/dL］［置信区间 0.08 至 0.28 mmol/L（3.0 至 11.0 mg/dL）］；P < 0.001）。低碳水饮食在减重和降低心血管风险因素方面比低脂饮食更有效。
Effects of low-carbohydrate and low-fat diets: a randomized trial. · Ann Intern Med 2014
研究经费政府、公共机构 · NCRR NIH HHS, NIGMS NIH HHS
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型随机分组研究（RCT）
参与人数148
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
在这项研究中，极低碳水饮食在 LDL 和载脂蛋白 B 方面与对照饮食没有差异，但改善了部分肝脏代谢指标。
研究目的: 饮食中不同宏量营养素组成对代谢异常性肥胖（糖尿病前期和脂肪肝）人群减重后心脏代谢影响的作用，具有重要的临床意义。我们评估了三种宏量营养素组成差异显著的流行饮食（极低碳水生酮饮食、地中海饮食和极低脂植物性饮食）所带来的、幅度适中（约 10%）的减重对心脏代谢的影响。
结果: 极低碳水饮食组的肝内甘油三酯含量、肝脏新生脂肪生成、糖化血红蛋白以及 24 小时连续血浆葡萄糖和胰岛素水平降幅最大。各组在 LDL 胆固醇、载脂蛋白 B 或 24 小时血浆甘油三酯浓度方面均无差异。这些结果表明，对于代谢异常性肥胖人群，极低碳水饮食比地中海饮食或极低脂饮食在减重 10% 相同的情况下带来更大的心脏代谢益处，尤其是改善肝脏代谢功能。本研究已在 ClinicalTrials.gov 注册（NCT02706262）。
Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: A randomized clinical trial. · Cell Metab 2026
研究经费政府、公共机构 · NIH HHS, NCATS NIH HHS, Foundation for Barnes-Jewish Hospital
作者与公司有关联吗？未注明
生产商是否参与协助研究？不清楚
研究类型随机分组研究（RCT）
“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。
观点与评论材料
以下内容为作者的观点、解读和假设，不与科学研究和系统评价同等看待。
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„胆固醇并非动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的根本原因。我们最近的分析（2）显示，胆固醇升高并非 ASCVD 的根本原因，而是其中的一个中间环节：它可以加快病程，但不会启动病程。虽然长期以来，ASCVD 管理一直着重关注胆固醇，尤其是 LDL，但我们的研究强调，慢性炎症（通常源自口腔感染）、氧化应激、饮食、环境毒素和营养缺乏等因素才是 ASCVD 的基础驱动因素。”Cholesterol Is Not the Root Cause of ASCVD Our recent analysis (2) shows that elevated cholesterol is not the root cause of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), but rather an intermediary step that can accelerate the process but not initiate it. While cholesterol, particularly LDL, has long been emphasized in ASCVD management, our work highlights that factors such as chronic inflammation, usually from oral cavity infections, oxidative stress, diet, environmental toxins, and nutrient deficiencies are the foundational drivers of ASCVD.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„Grundy、Mok、Zechs 和 Berman（1981）发现，它使胆固醇降低了 22%，甘油三酯降低了 52%，并写道：“据我们所知，没有其他单一药物能如此有效地同时降低胆固醇和甘油三酯。”胆固醇水平升高与冠心病风险增加有关。除了烟酸之外，正统分子医学医生通常推荐的饮食也往往能帮助大多数人维持较低的胆固醇水平。这种饮食富含纤维、不含糖，并含有丰富的蔬菜和全谷物等复杂多糖。”Grundy, Mok, Zechs and Berman (1981) found it lowered cholesterol by 22 percent and triglycerides by 52 percent and wrote, "To our knowledge, no other single agent has such potential for lowering both cholesterol and triglycerides." Elevated cholesterol levels are associated with increased risk of developing coronary disease. In addition to niacin, a typical diet generally recommended by orthomolecular physicians will tend to keep cholesterol levels down in most people. This diet can be described as a high fiber, sugar-free diet which is rich in complex polysaccharides such as vegetables and whole grains.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„然而，碳水化合物对脂质代谢的影响很复杂，一些研究表明，低碳水饮食可能有助于改善致动脉粥样硬化性血脂异常（10）。低碳水生酮饮食（KD）在改善代谢紊乱方面显示出良好效果，尤其是血脂异常。KD 可显著降低甘油三酯、总胆固醇和 LDL 胆固醇，同时提高 HDL 胆固醇（11、12）。研究发现，这类饮食能够改善胰岛素敏感性、逆转致动脉粥样硬化性血脂异常，并降低与心血管疾病相关的炎症生物标志物（13、14）。”However, the impact of carbohydrates on lipid metabolism is complex, with some studies suggesting that low-carbohydrate diets may have beneficial effects on atherogenic dyslipidemia (10). Low-carbohydrate ketogenic diets (KDs) have shown promising effects in improving metabolic disorders, particularly dyslipidemia. KDs can lead to significant reductions in triglycerides, total cholesterol, and LDL cholesterol, while increasing HDL cholesterol (11,12). These diets have been found to improve insulin sensitivity, reverse atherogenic dyslipidemia, and reduce inflammatory biomarkers associated with cardiovascular disease (13,14).
Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么，以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。