Dieta y nutriciónDieta baja en carbohidratos: ¿eleva el colesterol y es peligroso?
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Bracia Rodzeń cita una revisión en la que la dieta baja en carbohidratos no provocó un aumento significativo del LDL.
- Otros análisis de Bracia Rodzeń señalan un aumento del HDL, una disminución de los triglicéridos y una mejora de algunos factores de riesgo de enfermedades cardíacas.
- Sin embargo, en la descripción de un estudio con personas con diabetes, el LDL estaba elevado, probablemente debido al alto consumo de grasas saturadas.
- Grażyna Cichosz y Henryk Różański advierten que las grasas saturadas pueden elevar el colesterol, y Henryk Różański también las relaciona con un mayor riesgo de enfermedad coronaria.
Lo que escriben los autores
Bracia Rodzeń
Una revisión de ocho estudios no encontró un aumento significativo del LDL con una dieta baja en carbohidratos y observó un aumento del HDL y una disminución de los triglicéridos.
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Hellon 2019. Evaluaron 8 RCT y concluyeron que las dietas bajas en carbohidratos no provocan un aumento significativo del LDL, pero elevan el HDL y reducen los TG.
Nutrition Reviews 2019: Efecto de una dieta con restricción de carbohidratos sobre las concentraciones de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en adultos con sobrepeso y obesidad: revisión sistemática y metaanálisis
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Huntris 2017.”LINK – przenosi do źródła
Hellon 2019. Ocenili 8 RCT, w których stwierdzono, że diety niskowęglowodanowe nie prowadzą do znaczącego wzrostu LDL, ale zwiększają HDL i niższe TG.
Nutrition Reviews 2019: Wpływ diety ograniczającej węglowodany na poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości u dorosłych z nadwagą i otyłością: przegląd systematyczny i metaanaliza
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Huntris 2017.
prof. David Ludwig
En un estudio con personas con diabetes, el LDL estaba elevado, probablemente debido al alto consumo de grasas saturadas, pese a que los demás factores de riesgo cardiovascular eran buenos.
„En general, los factores de riesgo cardiovascular eran excelentes, con una proporción entre triglicéridos y colesterol HDL de 1,0, indicativa de una resistencia a la insulina excepcionalmente baja (aunque el colesterol LDL estaba elevado, probablemente debido al alto consumo de grasas saturadas).
Estos hallazgos sugieren que una dieta baja en carbohidratos podría ayudar a prevenir las complicaciones a largo plazo de la diabetes; esta posibilidad debe investigarse en ensayos controlados aleatorizados de alta calidad.”And overall, cardiovascular risk factors were excellent, with a triglyceride to HDL-cholesterol ratio of 1.0, indicative of exceptionally low insulin resistance (though LDL cholesterol was elevated, probably due to high saturated fat consumption).
These findings suggest that a low-carbohydrate diet might help prevent the long-term complications of diabetes — a possibility that needs to be explored in high quality randomized-controlled trials.
Bracia Rodzeń
Un estudio que comparó una dieta baja en carbohidratos con una baja en grasas encontró una mayor mejora del HDL, los triglicéridos y otros factores de riesgo cardiovascular en el grupo que siguió la dieta baja en carbohidratos.
„Además de perder 3,5 kg más que el grupo con una dieta baja en grasas, el grupo que siguió la dieta baja en carbohidratos también obtuvo mayores mejoras en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL), los triglicéridos (TG) y otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.
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Comparación de las dietas Atkins, Zone, Ornish y LEARN en cuanto a cambios de peso y factores de riesgo asociados en mujeres premenopáusicas con sobrepeso.”Oprócz utraty 3,5 kg więcej niż grupa o niskiej zawartości tłuszczu, grupa niskowęglowodanowa miała również większą poprawę w zakresie cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL), trójglicerydów (TG) i innych czynników ryzyka chorób układu krążenia.
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Porównanie diet Atkins, Zone, Ornish i LEARN pod kątem zmiany wagi i powiązanych czynników ryzyka u kobiet przed menopauzą z nadwagą.
Bracia Rodzeń
Las revisiones de estudios que compararon distintas dietas señalaron niveles más bajos de triglicéridos y más altos de HDL al restringir los carbohidratos.
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Mansoor 2016. Evaluaron 11 RCT y concluyeron que la restricción de carbohidratos conduce a una mayor pérdida de peso, niveles más bajos de TG y niveles más altos de HDL en comparación con las dietas bajas en grasas.
British Journal of Nutrition 2016: Efectos de las dietas bajas en carbohidratos sobre el peso corporal y los factores de riesgo cardiovascular, en comparación con las dietas bajas en grasas: metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados
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Sackner 2015.”LINK – przenosi do źródła
Mansoor 2016. Ocenili 11 RCT i stwierdzili, że ograniczanie węglowodanów prowadzi do większej utraty wagi, obniżenia TG i wyższego HDL w porównaniu z dietami niskotłuszczowymi.
British Journal of Nutrition 2016: Wpływ diet niskowęglowodanowych na masę ciała i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, w porównaniu do diet niskotłuszczowych: metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych
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Sackner 2015.
Bracia Rodzeń
Una revisión de los principales estudios sobre dietas bajas en carbohidratos indicó una mejora de los principales factores de riesgo de enfermedades cardíacas.
„Efecto de las dietas bajas en grasas, en comparación con otras intervenciones dietéticas, sobre el cambio de peso a largo plazo en adultos
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Una revisión de 2012 de todos los principales estudios sobre dietas bajas en carbohidratos muestra tanto una reducción del peso como una mejora de los principales factores de riesgo de enfermedades cardíacas:
Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos sobre el efecto de una dieta baja en carbohidratos en los factores de riesgo cardiovascular
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Al menos 31 ensayos clínicos aleatorizados modernos muestran una pérdida de peso considerablemente mayor con las dietas bajas en carbohidratos.”Wpływ diety niskotłuszczowej w porównaniu z innymi interwencjami dietetycznymi na długoterminową zmianę masy ciała u dorosłych
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Przegląd wszystkich głównych badań diet niskowęglowodanowych z 2012 roku pokazuje zarówno zmniejszenie masy ciała, jak i poprawę głównych czynników ryzyka chorób serca:
Systematyczny przegląd i metaanaliza badań klinicznych nad wpływem diety niskowęglowodanowej na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
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Istnieje co najmniej 31 nowoczesnych Randomizowanych Badań Klinicznych, które wykazują znacznie lepszą utratę wagi dzięki dietom niskowęglowodanowym.
Bracia Rodzeń
Un metaanálisis sobre la diabetes tipo 2 encontró mejoras del HDL, los triglicéridos y la presión arterial con una dieta baja en carbohidratos.
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Un metaanálisis de 2017 encontró que una dieta baja en carbohidratos redujo la necesidad de medicación y mejoró los indicadores de salud metabólica (HbA1c, HDL, TG y presión arterial). Los autores concluyeron que: «Reducir la cantidad de carbohidratos en la dieta puede producir mejoras clínicas en el tratamiento de la diabetes tipo 2»:
European Journal of Clinical Nutrition 2017: Interpretación e impacto de una dieta baja en carbohidratos en el tratamiento de la diabetes tipo 2.”LINK – przenosi do źródła
Metaanaliza z 2017 roku wykazała, że dieta niskowęglowodanowa spowodowała zmniejszenie zapotrzebowania na leki i poprawę wskaźników zdrowia metabolicznego (HbA1c, HDL, TG i ciśnienia krwi). Autorzy doszli do wniosku, że: „Zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie może przynieść kliniczną poprawę w leczeniu cukrzycy typu 2”:
European Journal of Clinical Nutrition 2017: Interpretacja i wpływ diety niskowęglowoda-nowej w leczeniu cukrzycy typu 2.
Grażyna Cichosz
Grażyna Cichosz señala que una dieta rica en grasas animales puede elevar el colesterol total, el LDL y el HDL en una medida similar.
„Es cierto que una dieta rica en grasas animales supone un riesgo de hipercolesterolemia. Sin embargo, esta dieta eleva el colesterol total y aumenta en la misma medida las concentraciones de colesterol LDL y HDL, por lo que la proporción entre LDL y HDL no cambia.”Prawdą jest, że dieta bogata w tłuszcze zwierzęce stanowi zagrożenie hipercholesterolemią. Jednakże dieta ta powoduje wzrost cholesterolu ogółem oraz taki sam wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL, przez co proporcje LDL do HDL pozostają nie zmienione.
Henryk Różański
Henryk Różański señala que las grasas saturadas aumentan el LDL y el riesgo de diabetes tipo 2 y de enfermedad coronaria.
„Los ácidos grasos saturados aumentan el LDL (lipoproteínas de baja densidad) en el plasma y elevan el riesgo de diabetes tipo 2 y de enfermedad coronaria. Actualmente se recomienda que el consumo de grasas con ácidos grasos saturados se mantenga en el 10 % de la energía.
Ácidos grasos monoinsaturados, por ejemplo,”Kwasy nasycone zwiększają LDL (Low Density Lipoproteins) w osoczu i zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2 oraz choroby wieńcowej. Obecnie zaleca się utrzymywanie spożycia tłuszczów z kwasami nasyconymi na poziomie 10% energii.
Kwasy tłuszczowe jednonienasycone, np.
Estudios de PubMed · Europe PMC
Seleccionamos 3 estudios con los mejores resultados positivos. Es una selección, no una revisión completa de toda la investigación.
Número total de estudios sobre este tema en PubMed: 646.
Una revisión indica que las dietas bajas en carbohidratos pueden mejorar algunos parámetros metabólicos, pero suscitan preocupación por un aumento prolongado del LDL y la ApoB, especialmente cuando predominan los productos de origen animal.
Objetivo del estudio: La dieta se encuentra entre los factores determinantes del riesgo de enfermedad cardiovascular que más pueden modificarse. Sin embargo, la evidencia es abundante, contradictoria y está afectada por factores de confusión en los estudios observacionales. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia sobre componentes controvertidos de la dieta y patrones alimentarios de eficacia comprobada para la salud cardíaca.
Resultados: Las dietas bajas en carbohidratos y cetogénicas mejoran algunos parámetros metabólicos, pero suscitan preocupación por el aumento sostenido del LDL-C y la apolipoproteína B, especialmente cuando se sustituyen macronutrientes por otros de origen animal. Los suplementos de omega-3 reducen de forma dependiente de la dosis el riesgo de enfermedad coronaria e infarto de miocardio; el riesgo de fibrilación auricular se limita a las formulaciones de dosis altas en poblaciones de alto riesgo. Las dietas mediterránea y DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión) cuentan con la evidencia más sólida de reducción del riesgo cardiovascular; la dieta Portfolio permite reducir los lípidos de forma eficaz sin medicamentos. En general, la calidad del patrón alimentario predice el riesgo cardiovascular con mayor fiabilidad que cualquier alimento o nutriente por sí solo.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiocomentario de otros estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En un estudio de un año, la dieta baja en carbohidratos redujo la proporción entre el colesterol total y el HDL y los triglicéridos, y aumentó el HDL, en comparación con la dieta baja en grasas.
Objetivo del estudio: Las dietas bajas en carbohidratos son populares para perder peso, pero sus efectos cardiovasculares no se han estudiado bien, especialmente en poblaciones diversas. El objetivo era examinar los efectos de una dieta baja en carbohidratos, en comparación con una dieta baja en grasas, sobre el peso corporal y los factores de riesgo cardiovascular.
Resultados: Sesenta participantes (82 %) del grupo con dieta baja en grasas y 59 (79 %) del grupo con dieta baja en carbohidratos completaron la intervención. A los 12 meses, los participantes que siguieron la dieta baja en carbohidratos tuvieron mayores reducciones del peso (diferencia media en el cambio: -3,5 kg [IC del 95 %: -5,6 a -1,4 kg]; P = 0,002), la masa grasa (diferencia media en el cambio: -1,5 % [IC: -2,6 % a -0,4 %]; P = 0,011), la proporción entre el colesterol total y el de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (diferencia media en el cambio: -0,44 [IC: -0,71 a -0,16]; P = 0,002) y los triglicéridos (diferencia media en el cambio: -0,16 mmol/L [-14,1 mg/dL] [IC: -0,31 a -0,01 mmol/L {-27,4 a -0,8 mg/dL}]; P = 0,038), así como un mayor aumento del colesterol HDL (diferencia media en el cambio: 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [IC: 0,08 a 0,28 mmol/L {3,0 a 11,0 mg/dL}]; P < 0,001) que quienes siguieron la dieta baja en grasas. La dieta baja en carbohidratos fue más eficaz para perder peso y reducir los factores de riesgo cardiovascular que la dieta baja en grasas.
Dinero para el estudioEstado, instituciones públicas · NCRR NIH HHS, NIGMS NIH HHS
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudioestudio con reparto al azar en grupos (ECA)
Participantes148
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En este estudio, la dieta muy baja en carbohidratos no se diferenció de las dietas comparadas en cuanto al LDL ni a la apolipoproteína B, pero mejoró algunos indicadores del metabolismo hepático.
Objetivo del estudio: La influencia del contenido de macronutrientes de la dieta en los efectos cardiometabólicos de la pérdida de peso en personas con obesidad metabólicamente poco saludable (prediabetes y esteatosis hepática) tiene importantes implicaciones clínicas. Evaluamos los efectos cardiometabólicos de una pérdida de peso moderada (∼10 %) inducida por tres dietas populares con composiciones de macronutrientes muy distintas (cetogénica muy baja en carbohidratos, mediterránea y muy baja en grasas con predominio de alimentos vegetales).
Resultados: El contenido de triglicéridos intrahepáticos, la lipogénesis hepática de novo, la hemoglobina glucosilada y los niveles de glucosa e insulina en plasma medidos durante 24 horas disminuyeron más en el grupo con dieta muy baja en carbohidratos. No hubo diferencias entre los grupos en el colesterol LDL, la apolipoproteína B ni las concentraciones de triglicéridos en plasma durante 24 horas. Estos resultados muestran que, en personas con obesidad metabólicamente poco saludable, una dieta muy baja en carbohidratos ofrece mayores beneficios cardiometabólicos, especialmente en la función metabólica hepática, que una pérdida de peso equivalente del 10 % inducida por una dieta mediterránea o muy baja en grasas. Este estudio se registró en ClinicalTrials.gov (NCT02706262).
Dinero para el estudioEstado, instituciones públicas · NIH HHS, NCATS NIH HHS, Foundation for Barnes-Jewish Hospital
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Tipo de estudioestudio con reparto al azar en grupos (ECA)
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Perspectivas y materiales de opinión
Los contenidos siguientes presentan opiniones, interpretaciones e hipótesis de los autores. No se consideran equivalentes a los estudios científicos ni a las revisiones sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„El colesterol no es la causa fundamental de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Nuestro análisis reciente (2) muestra que el colesterol elevado no es la causa fundamental de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), sino un paso intermedio que puede acelerar el proceso, pero no iniciarlo. Aunque durante mucho tiempo se ha destacado el colesterol, especialmente el LDL, en el tratamiento de la ASCVD, nuestro trabajo señala que factores como la inflamación crónica, generalmente debida a infecciones de la cavidad bucal, el estrés oxidativo, la dieta, las toxinas ambientales y las deficiencias nutricionales son los factores fundamentales que impulsan la ASCVD.”Cholesterol Is Not the Root Cause of ASCVD Our recent analysis (2) shows that elevated cholesterol is not the root cause of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), but rather an intermediary step that can accelerate the process but not initiate it. While cholesterol, particularly LDL, has long been emphasized in ASCVD management, our work highlights that factors such as chronic inflammation, usually from oral cavity infections, oxidative stress, diet, environmental toxins, and nutrient deficiencies are the foundational drivers of ASCVD.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„Grundy, Mok, Zechs y Berman (1981) observaron que reducía el colesterol un 22 por ciento y los triglicéridos un 52 por ciento, y escribieron: «Que sepamos, ningún otro agente por sí solo tiene tanto potencial para reducir tanto el colesterol como los triglicéridos». Los niveles elevados de colesterol se asocian con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. Además de la niacina, una dieta típica recomendada generalmente por los médicos ortomoleculares tiende a mantener bajos los niveles de colesterol en la mayoría de las personas. Puede describirse como una dieta rica en fibra, sin azúcar y abundante en polisacáridos complejos, como los que se encuentran en las verduras y los cereales integrales.”Grundy, Mok, Zechs and Berman (1981) found it lowered cholesterol by 22 percent and triglycerides by 52 percent and wrote, "To our knowledge, no other single agent has such potential for lowering both cholesterol and triglycerides." Elevated cholesterol levels are associated with increased risk of developing coronary disease. In addition to niacin, a typical diet generally recommended by orthomolecular physicians will tend to keep cholesterol levels down in most people. This diet can be described as a high fiber, sugar-free diet which is rich in complex polysaccharides such as vegetables and whole grains.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„Sin embargo, el efecto de los carbohidratos en el metabolismo de los lípidos es complejo, y algunos estudios indican que las dietas bajas en carbohidratos pueden tener efectos beneficiosos sobre la dislipidemia aterogénica (10). Las dietas cetogénicas bajas en carbohidratos (KD) han mostrado resultados prometedores en la mejora de los trastornos metabólicos, especialmente la dislipidemia. Las KD pueden reducir considerablemente los triglicéridos, el colesterol total y el colesterol LDL, y aumentar el colesterol HDL (11,12). Se ha observado que estas dietas mejoran la sensibilidad a la insulina, revierten la dislipidemia aterogénica y reducen los biomarcadores inflamatorios asociados con las enfermedades cardiovasculares (13,14).”However, the impact of carbohydrates on lipid metabolism is complex, with some studies suggesting that low-carbohydrate diets may have beneficial effects on atherogenic dyslipidemia (10). Low-carbohydrate ketogenic diets (KDs) have shown promising effects in improving metabolic disorders, particularly dyslipidemia. KDs can lead to significant reductions in triglycerides, total cholesterol, and LDL cholesterol, while increasing HDL cholesterol (11,12). These diets have been found to improve insulin sensitivity, reverse atherogenic dyslipidemia, and reduce inflammatory biomarkers associated with cardiovascular disease (13,14).
Pisaczek no juzga quién tiene razón. Muestra lo que se ha escrito y dónde leerlo. Cada frase de arriba tiene su fuente.