النظام الغذائي والتغذيةالنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات — هل يرفع الكوليسترول، وهل يشكل ذلك خطرًا؟
المصادر: 10 · المقال: 12 651 حرفًا
يستشهد Bracia Rodzeń بمراجعة لم تُظهر أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يسبب ارتفاعًا ملحوظًا في LDL.
- تشير مراجعات أخرى لـBracia Rodzeń إلى ارتفاع HDL، وانخفاض الدهون الثلاثية، وتحسن بعض عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.
- لكن وصف دراسة أُجريت على أشخاص مصابين بالسكري أشار إلى ارتفاع LDL، ربما بسبب تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة.
- تحذر Grażyna Cichosz وHenryk Różański من أن الدهون المشبعة قد ترفع الكوليسترول، كما يربط Henryk Różański بينها وبين زيادة خطر الإصابة بمرض القلب التاجي.
ماذا يكتب المؤلفون
Bracia Rodzeń
لم تجد مراجعة لثماني دراسات ارتفاعًا ملحوظًا في LDL مع النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات، لكنها سجلت ارتفاع HDL وانخفاض الدهون الثلاثية.
„رابط – ينقلك إلى المصدر
Hellon 2019. قيّم الباحثون 8 تجارب عشوائية مضبوطة، وخلصوا إلى أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات لا تؤدي إلى ارتفاع ملحوظ في LDL، لكنها تزيد HDL وتخفض TG.
Nutrition Reviews 2019: تأثير النظام الغذائي المقيّد للكربوهيدرات في مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
رابط – ينقلك إلى المصدر
Huntris 2017.”LINK – przenosi do źródła
Hellon 2019. Ocenili 8 RCT, w których stwierdzono, że diety niskowęglowodanowe nie prowadzą do znaczącego wzrostu LDL, ale zwiększają HDL i niższe TG.
Nutrition Reviews 2019: Wpływ diety ograniczającej węglowodany na poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości u dorosłych z nadwagą i otyłością: przegląd systematyczny i metaanaliza
LINK – przenosi do źródła
Huntris 2017.
prof. David Ludwig
في إحدى الدراسات التي أُجريت على أشخاص مصابين بالسكري، كان LDL مرتفعًا، ربما بسبب تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة، رغم أن عوامل الخطر القلبي الوعائي الأخرى كانت جيدة.
„وبوجه عام، كانت عوامل الخطر القلبي الوعائي ممتازة، إذ بلغت نسبة الدهون الثلاثية إلى كوليسترول HDL مقدار 1.0، ما يدل على مقاومة منخفضة للغاية للإنسولين (مع أن كوليسترول LDL كان مرتفعًا، ربما بسبب تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة).
تشير هذه النتائج إلى أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات قد يساعد في الوقاية من مضاعفات السكري على المدى الطويل — وهي إمكانية تحتاج إلى البحث في تجارب عشوائية مضبوطة عالية الجودة.”And overall, cardiovascular risk factors were excellent, with a triglyceride to HDL-cholesterol ratio of 1.0, indicative of exceptionally low insulin resistance (though LDL cholesterol was elevated, probably due to high saturated fat consumption).
These findings suggest that a low-carbohydrate diet might help prevent the long-term complications of diabetes — a possibility that needs to be explored in high quality randomized-controlled trials.
Bracia Rodzeń
وجدت دراسة قارنت بين نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وآخر منخفض الدهون تحسنًا أكبر في HDL والدهون الثلاثية وغيرها من عوامل الخطر القلبي الوعائي لدى مجموعة النظام منخفض الكربوهيدرات.
„إضافة إلى خسارة 3.5 كغ أكثر من المجموعة التي اتبعت نظامًا منخفض الدهون، حققت المجموعة التي اتبعت نظامًا منخفض الكربوهيدرات تحسنًا أكبر في كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، والدهون الثلاثية (TG)، وغيرها من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
رابط – ينقلك إلى المصدر
مقارنة أنظمة Atkins وZone وOrnish وLEARN من حيث تغير الوزن وعوامل الخطر المرتبطة به لدى النساء ذوات الوزن الزائد قبل انقطاع الطمث.”Oprócz utraty 3,5 kg więcej niż grupa o niskiej zawartości tłuszczu, grupa niskowęglowodanowa miała również większą poprawę w zakresie cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL), trójglicerydów (TG) i innych czynników ryzyka chorób układu krążenia.
LINK – przenosi do źródła
Porównanie diet Atkins, Zone, Ornish i LEARN pod kątem zmiany wagi i powiązanych czynników ryzyka u kobiet przed menopauzą z nadwagą.
Bracia Rodzeń
أشارت مراجعات الدراسات التي قارنت الأنظمة الغذائية إلى انخفاض الدهون الثلاثية وارتفاع HDL عند الحد من الكربوهيدرات.
„رابط – ينقلك إلى المصدر
Mansoor 2016. قيّم الباحثون 11 تجربة عشوائية مضبوطة، وخلصوا إلى أن الحد من الكربوهيدرات يؤدي إلى خسارة أكبر للوزن وانخفاض TG وارتفاع HDL مقارنة بالأنظمة الغذائية منخفضة الدهون.
British Journal of Nutrition 2016: تأثير الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات في وزن الجسم وعوامل الخطر القلبي الوعائي، مقارنة بالأنظمة الغذائية منخفضة الدهون: تحليل تلوي للتجارب العشوائية المضبوطة
رابط – ينقلك إلى المصدر
Sackner 2015.”LINK – przenosi do źródła
Mansoor 2016. Ocenili 11 RCT i stwierdzili, że ograniczanie węglowodanów prowadzi do większej utraty wagi, obniżenia TG i wyższego HDL w porównaniu z dietami niskotłuszczowymi.
British Journal of Nutrition 2016: Wpływ diet niskowęglowodanowych na masę ciała i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, w porównaniu do diet niskotłuszczowych: metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych
LINK – przenosi do źródła
Sackner 2015.
Bracia Rodzeń
أشارت مراجعة للدراسات الرئيسية حول الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات إلى تحسن عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب.
„تأثير النظام الغذائي منخفض الدهون مقارنة بالتدخلات الغذائية الأخرى في تغير وزن الجسم على المدى الطويل لدى البالغين
رابط – ينقلك إلى المصدر
تُظهر مراجعة أجريت عام 2012 لجميع الدراسات الرئيسية حول الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات انخفاضًا في وزن الجسم وتحسنًا في عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب:
مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية حول تأثير النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات في عوامل الخطر القلبي الوعائي
رابط – ينقلك إلى المصدر
هناك ما لا يقل عن 31 تجربة سريرية عشوائية حديثة تُظهر خسارة أكبر بكثير للوزن مع الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات.”Wpływ diety niskotłuszczowej w porównaniu z innymi interwencjami dietetycznymi na długoterminową zmianę masy ciała u dorosłych
LINK – przenosi do źródła
Przegląd wszystkich głównych badań diet niskowęglowodanowych z 2012 roku pokazuje zarówno zmniejszenie masy ciała, jak i poprawę głównych czynników ryzyka chorób serca:
Systematyczny przegląd i metaanaliza badań klinicznych nad wpływem diety niskowęglowodanowej na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
LINK – przenosi do źródła
Istnieje co najmniej 31 nowoczesnych Randomizowanych Badań Klinicznych, które wykazują znacznie lepszą utratę wagi dzięki dietom niskowęglowodanowym.
Bracia Rodzeń
وجد تحليل تلوي حول السكري من النوع الثاني تحسنًا في HDL والدهون الثلاثية وضغط الدم مع النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات.
„رابط – ينقلك إلى المصدر
أظهر تحليل تلوي أُجري عام 2017 أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات أدى إلى انخفاض الحاجة إلى الأدوية وتحسن مؤشرات الصحة الأيضية (HbA1c وHDL وTG وضغط الدم). وخلص المؤلفون إلى أن: «تقليل كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي قد يؤدي إلى تحسن سريري في علاج السكري من النوع الثاني»:
European Journal of Clinical Nutrition 2017: تفسير النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات وتأثيره في علاج السكري من النوع الثاني.”LINK – przenosi do źródła
Metaanaliza z 2017 roku wykazała, że dieta niskowęglowodanowa spowodowała zmniejszenie zapotrzebowania na leki i poprawę wskaźników zdrowia metabolicznego (HbA1c, HDL, TG i ciśnienia krwi). Autorzy doszli do wniosku, że: „Zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie może przynieść kliniczną poprawę w leczeniu cukrzycy typu 2”:
European Journal of Clinical Nutrition 2017: Interpretacja i wpływ diety niskowęglowoda-nowej w leczeniu cukrzycy typu 2.
Grażyna Cichosz
تذكر Grażyna Cichosz أن النظام الغذائي الغني بالدهون الحيوانية قد يرفع الكوليسترول الكلي وLDL وHDL بدرجات متقاربة.
„صحيح أن النظام الغذائي الغني بالدهون الحيوانية يشكل خطرًا للإصابة بفرط كوليسترول الدم. لكن هذا النظام يرفع الكوليسترول الكلي، ويرفع تركيز كوليسترول فئة LDL بالقدر نفسه الذي يرفع به كوليسترول فئة HDL، ولذلك لا تتغير النسبة بين LDL وHDL.”Prawdą jest, że dieta bogata w tłuszcze zwierzęce stanowi zagrożenie hipercholesterolemią. Jednakże dieta ta powoduje wzrost cholesterolu ogółem oraz taki sam wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL, przez co proporcje LDL do HDL pozostają nie zmienione.
Henryk Różański
يشير Henryk Różański إلى أن الدهون المشبعة ترفع LDL وتزيد خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني ومرض القلب التاجي.
„تزيد الأحماض الدهنية المشبعة LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة) في البلازما، كما تزيد خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني ومرض القلب التاجي. ويوصى حاليًا بألا يتجاوز تناول الدهون ذات الأحماض المشبعة 10% من الطاقة.
الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة، مثلًا.”Kwasy nasycone zwiększają LDL (Low Density Lipoproteins) w osoczu i zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2 oraz choroby wieńcowej. Obecnie zaleca się utrzymywanie spożycia tłuszczów z kwasami nasyconymi na poziomie 10% energii.
Kwasy tłuszczowe jednonienasycone, np.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 3 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 646.
تشير مراجعة إلى أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات قد تحسن بعض المؤشرات الأيضية، لكنها تثير مخاوف بشأن استمرار ارتفاع LDL وApoB على المدى الطويل، ولا سيما عند الاعتماد أساسًا على المنتجات الحيوانية.
هدف الدراسة: يُعد النظام الغذائي من أكثر العوامل المحددة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قابليةً للتغيير، لكن الأدلة المتاحة واسعة ومتضاربة وتشوبها عوامل إرباك في الدراسات الرصدية. تجمع هذه المراجعة السردية الأدلة المتعلقة بمكونات غذائية مثيرة للجدل وبأنماط غذائية معروفة بدعم صحة القلب.
النتائج: تحسن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتونية بعض المؤشرات الأيضية، لكنها تثير مخاوف بشأن استمرار ارتفاع LDL-C والبروتين الشحمي B، خصوصًا عند استبدال المغذيات الكبرى بمصادر حيوانية. تقلل مكملات أوميغا-3 خطر الإصابة بمرض القلب التاجي واحتشاء عضلة القلب بقدر الجرعة؛ أما خطر الرجفان الأذيني فيقتصر على التركيبات عالية الجرعة لدى الفئات المعرضة لمخاطر عالية. وتستند الأدلة الأقوى على خفض مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية إلى حمية البحر الأبيض المتوسط والنظام الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH)، بينما توفر حمية Portfolio وسيلة فعالة لخفض الدهون في الدم من دون أدوية. وبوجه عام، يتنبأ مدى جودة النمط الغذائي بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على نحو أدق من أي طعام أو عنصر غذائي منفرد.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةمناقشة دراسات أخرى
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة استمرت عامًا، خفّض النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات نسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL والدهون الثلاثية، وزاد HDL، مقارنة بالنظام الغذائي منخفض الدهون.
هدف الدراسة: تحظى الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات بشعبية لخسارة الوزن، لكن آثارها القلبية الوعائية لم تُدرس جيدًا، لا سيما لدى فئات سكانية متنوعة. هدفت الدراسة إلى فحص آثار النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات مقارنةً بالنظام منخفض الدهون في وزن الجسم وعوامل الخطر القلبي الوعائي.
النتائج: أكمل التدخل 60 مشاركًا (82%) في مجموعة النظام منخفض الدهون و59 مشاركًا (79%) في مجموعة النظام منخفض الكربوهيدرات. وبعد 12 شهرًا، سجل المشاركون الذين اتبعوا النظام منخفض الكربوهيدرات انخفاضًا أكبر في الوزن (متوسط الفرق في التغير، -3.5 كغ [فاصل الثقة 95%، من -5.6 إلى -1.4 كغ]؛ P = 0.002)، وكتلة الدهون (متوسط الفرق في التغير، -1.5% [فاصل الثقة، من -2.6% إلى -0.4%]؛ P = 0.011)، ونسبة الكوليسترول الكلي إلى كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) (متوسط الفرق في التغير، -0.44 [فاصل الثقة، من -0.71 إلى -0.16]؛ P = 0.002)، ومستوى الدهون الثلاثية (متوسط الفرق في التغير، -0.16 مليمول/لتر [-14.1 ملغ/دل] [فاصل الثقة، من -0.31 إلى -0.01 مليمول/لتر {من -27.4 إلى -0.8 ملغ/دل}]؛ P = 0.038)، كما سجلوا ارتفاعًا أكبر في مستوى كوليسترول HDL (متوسط الفرق في التغير، 0.18 مليمول/لتر [7.0 ملغ/دل] [فاصل الثقة، من 0.08 إلى 0.28 مليمول/لتر {من 3.0 إلى 11.0 ملغ/دل}]؛ P < 0.001) مقارنةً بمن اتبعوا النظام منخفض الدهون. وكان النظام منخفض الكربوهيدرات أكثر فعالية في إنقاص الوزن وتقليل عوامل الخطر القلبي الوعائي من النظام منخفض الدهون.
تمويل الدراسةالدولة، مؤسسات عامة · NCRR NIH HHS, NIGMS NIH HHS
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةدراسة بتقسيم المجموعات عشوائيًا (RCT)
عدد المشاركين148
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في هذه الدراسة، لم يختلف النظام الغذائي شديد الانخفاض في الكربوهيدرات عن الأنظمة الغذائية المقارنة من حيث LDL أو البروتين الشحمي B، لكنه حسّن بعض مؤشرات أيض الكبد.
هدف الدراسة: لتأثير محتوى المغذيات الكبرى في النظام الغذائي على الآثار القلبية الأيضية لخسارة الوزن لدى الأشخاص المصابين بالسمنة غير الصحية أيضيًا (مقدمات السكري والتشحم الكبدي) أهمية سريرية. وقد قيّمنا الآثار القلبية الأيضية لخسارة وزن معتدلة (نحو 10%) ناتجة عن ثلاثة أنظمة غذائية شائعة تختلف كثيرًا في تركيبها من المغذيات الكبرى (نظام كيتوني شديد الانخفاض في الكربوهيدرات، ونظام البحر الأبيض المتوسط، ونظام نباتي منخفض جدًا في الدهون).
النتائج: انخفض محتوى الدهون الثلاثية داخل الكبد، وتكوين الدهون في الكبد من مصادر غير دهنية، والهيموغلوبين السكري، ومستويات الغلوكوز والإنسولين في البلازما المقاسة على مدار 24 ساعة، بأكبر قدر في مجموعة النظام شديد الانخفاض في الكربوهيدرات. ولم تُسجل فروق بين المجموعات في كوليسترول LDL أو البروتين الشحمي B أو تركيزات الدهون الثلاثية في البلازما خلال 24 ساعة. وتُظهر هذه النتائج أن النظام شديد الانخفاض في الكربوهيدرات يحقق فوائد قلبية أيضية أكبر، ولا سيما في وظيفة الأيض الكبدي، مقارنةً بخسارة الوزن نفسها بنسبة 10% الناتجة عن نظام البحر الأبيض المتوسط أو نظام منخفض جدًا في الدهون، لدى الأشخاص المصابين بالسمنة غير الصحية أيضيًا. سُجلت هذه الدراسة في ClinicalTrials.gov (NCT02706262).
تمويل الدراسةالدولة، مؤسسات عامة · NIH HHS, NCATS NIH HHS, Foundation for Barnes-Jewish Hospital
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةدراسة بتقسيم المجموعات عشوائيًا (RCT)
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„الكوليسترول ليس السبب الجذري لمرض القلب والأوعية الدموية التصلبي العصيدي (ASCVD). يبين تحليلنا الأخير (2) أن ارتفاع الكوليسترول ليس السبب الجذري لمرض ASCVD، بل هو خطوة وسيطة قد تسرّع العملية لكنها لا تبدأها. ومع أن الكوليسترول، ولا سيما LDL، حظي منذ زمن طويل بتركيز كبير في تدبير مرض ASCVD، فإن عملنا يسلط الضوء على عوامل مثل الالتهاب المزمن، الذي ينشأ عادةً من التهابات الفم، والإجهاد التأكسدي، والنظام الغذائي، والسموم البيئية، ونقص العناصر الغذائية، بوصفها العوامل الأساسية المسببة لمرض ASCVD.”Cholesterol Is Not the Root Cause of ASCVD Our recent analysis (2) shows that elevated cholesterol is not the root cause of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), but rather an intermediary step that can accelerate the process but not initiate it. While cholesterol, particularly LDL, has long been emphasized in ASCVD management, our work highlights that factors such as chronic inflammation, usually from oral cavity infections, oxidative stress, diet, environmental toxins, and nutrient deficiencies are the foundational drivers of ASCVD.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„وجد Grundy وMok وZechs وBerman (1981) أن هذا خفّض الكوليسترول بنسبة 22 بالمئة والدهون الثلاثية بنسبة 52 بالمئة، وكتبوا: «حسب علمنا، لا يوجد عامل منفرد آخر لديه هذه القدرة على خفض الكوليسترول والدهون الثلاثية معًا». ترتبط مستويات الكوليسترول المرتفعة بزيادة خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. وإضافة إلى النياسين، يميل النظام الغذائي المعتاد الذي يوصي به الأطباء المهتمون بالطب الجزيئي إلى إبقاء مستويات الكوليسترول منخفضة لدى معظم الناس. ويمكن وصف هذا النظام بأنه غني بالألياف وخالٍ من السكر، ويحتوي على كثير من السكريات المتعددة المعقدة مثل الخضروات والحبوب الكاملة.”Grundy, Mok, Zechs and Berman (1981) found it lowered cholesterol by 22 percent and triglycerides by 52 percent and wrote, "To our knowledge, no other single agent has such potential for lowering both cholesterol and triglycerides." Elevated cholesterol levels are associated with increased risk of developing coronary disease. In addition to niacin, a typical diet generally recommended by orthomolecular physicians will tend to keep cholesterol levels down in most people. This diet can be described as a high fiber, sugar-free diet which is rich in complex polysaccharides such as vegetables and whole grains.
Orthomolecular Medicine News Service مادة رأي
„لكن تأثير الكربوهيدرات في أيض الدهون معقد؛ إذ تشير بعض الدراسات إلى أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات قد تفيد في علاج اضطراب شحميات الدم المسبب للتصلب العصيدي (10). وقد أظهرت الأنظمة الغذائية الكيتونية منخفضة الكربوهيدرات (KDs) آثارًا واعدة في تحسين الاضطرابات الأيضية، ولا سيما اضطراب شحميات الدم. وقد تؤدي هذه الأنظمة إلى انخفاض ملحوظ في الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي وكوليسترول LDL، مع زيادة كوليسترول HDL (11،12). كما تبين أنها تحسن حساسية الإنسولين، وتعكس اضطراب شحميات الدم المسبب للتصلب العصيدي، وتقلل المؤشرات الحيوية للالتهاب المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية (13،14).”However, the impact of carbohydrates on lipid metabolism is complex, with some studies suggesting that low-carbohydrate diets may have beneficial effects on atherogenic dyslipidemia (10). Low-carbohydrate ketogenic diets (KDs) have shown promising effects in improving metabolic disorders, particularly dyslipidemia. KDs can lead to significant reductions in triglycerides, total cholesterol, and LDL cholesterol, while increasing HDL cholesterol (11,12). These diets have been found to improve insulin sensitivity, reverse atherogenic dyslipidemia, and reduce inflammatory biomarkers associated with cardiovascular disease (13,14).
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.