Dieta e alimentazioneDieta a basso contenuto di carboidrati: aumenta il colesterolo ed è pericoloso?
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Bracia Rodzeń cita una revisione secondo cui la dieta a basso contenuto di carboidrati non ha causato un aumento significativo dell’LDL.
- Altre raccolte di dati di Bracia Rodzeń indicano un aumento dell’HDL, una diminuzione dei trigliceridi e il miglioramento di alcuni fattori di rischio delle malattie cardiache.
- Nella descrizione di uno studio su persone con diabete, tuttavia, l’LDL era elevato, probabilmente a causa dell’elevato consumo di grassi saturi.
- Grażyna Cichosz e Henryk Różański avvertono che i grassi saturi possono aumentare il colesterolo; Henryk Różański li associa anche a un maggior rischio di malattia coronarica.
Cosa scrivono gli autori
Bracia Rodzeń
Una revisione di otto studi non ha rilevato un aumento significativo dell’LDL con una dieta a basso contenuto di carboidrati e ha osservato un aumento dell’HDL e una diminuzione dei trigliceridi.
„LINK – porta alla fonte
Hellon 2019. Hanno valutato 8 RCT e concluso che le diete a basso contenuto di carboidrati non determinano un aumento significativo dell’LDL, ma aumentano l’HDL e riducono i TG.
Nutrition Reviews 2019: Effetto di una dieta a restrizione di carboidrati sui livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità negli adulti in sovrappeso e obesi: revisione sistematica e metanalisi
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Huntris 2017.”LINK – przenosi do źródła
Hellon 2019. Ocenili 8 RCT, w których stwierdzono, że diety niskowęglowodanowe nie prowadzą do znaczącego wzrostu LDL, ale zwiększają HDL i niższe TG.
Nutrition Reviews 2019: Wpływ diety ograniczającej węglowodany na poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości u dorosłych z nadwagą i otyłością: przegląd systematyczny i metaanaliza
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Huntris 2017.
prof. David Ludwig
In uno studio su persone con diabete, l’LDL era elevato, probabilmente a causa dell’elevato consumo di grassi saturi, nonostante gli altri fattori di rischio cardiovascolare fossero buoni.
„Nel complesso, i fattori di rischio cardiovascolare erano eccellenti, con un rapporto tra trigliceridi e colesterolo HDL pari a 1,0, indicativo di una resistenza all’insulina eccezionalmente bassa (sebbene il colesterolo LDL fosse elevato, probabilmente a causa dell’elevato consumo di grassi saturi).
Questi risultati suggeriscono che una dieta a basso contenuto di carboidrati potrebbe aiutare a prevenire le complicanze a lungo termine del diabete: una possibilità che deve essere approfondita con studi randomizzati controllati di alta qualità.”And overall, cardiovascular risk factors were excellent, with a triglyceride to HDL-cholesterol ratio of 1.0, indicative of exceptionally low insulin resistance (though LDL cholesterol was elevated, probably due to high saturated fat consumption).
These findings suggest that a low-carbohydrate diet might help prevent the long-term complications of diabetes — a possibility that needs to be explored in high quality randomized-controlled trials.
Bracia Rodzeń
Uno studio che ha confrontato una dieta a basso contenuto di carboidrati con una dieta a basso contenuto di grassi ha rilevato miglioramenti maggiori dell’HDL, dei trigliceridi e di altri fattori di rischio cardiovascolare nel gruppo a basso contenuto di carboidrati.
„Oltre ad aver perso 3,5 kg in più rispetto al gruppo a basso contenuto di grassi, il gruppo a basso contenuto di carboidrati ha ottenuto miglioramenti maggiori anche per quanto riguarda il colesterolo ad alta densità (HDL), i trigliceridi (TG) e altri fattori di rischio delle malattie cardiovascolari.
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Confronto tra le diete Atkins, Zone, Ornish e LEARN per quanto riguarda la variazione di peso e i fattori di rischio correlati in donne in sovrappeso in premenopausa.”Oprócz utraty 3,5 kg więcej niż grupa o niskiej zawartości tłuszczu, grupa niskowęglowodanowa miała również większą poprawę w zakresie cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL), trójglicerydów (TG) i innych czynników ryzyka chorób układu krążenia.
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Porównanie diet Atkins, Zone, Ornish i LEARN pod kątem zmiany wagi i powiązanych czynników ryzyka u kobiet przed menopauzą z nadwagą.
Bracia Rodzeń
Le revisioni degli studi che hanno confrontato diverse diete hanno indicato livelli più bassi di trigliceridi e più alti di HDL con la riduzione dei carboidrati.
„LINK – porta alla fonte
Mansoor 2016. Hanno valutato 11 RCT e concluso che la riduzione dei carboidrati comporta una maggiore perdita di peso, una diminuzione dei TG e un aumento dell’HDL rispetto alle diete a basso contenuto di grassi.
British Journal of Nutrition 2016: Effetti delle diete a basso contenuto di carboidrati sul peso corporeo e sui fattori di rischio cardiovascolare rispetto alle diete a basso contenuto di grassi: metanalisi di studi randomizzati controllati
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Sackner 2015.”LINK – przenosi do źródła
Mansoor 2016. Ocenili 11 RCT i stwierdzili, że ograniczanie węglowodanów prowadzi do większej utraty wagi, obniżenia TG i wyższego HDL w porównaniu z dietami niskotłuszczowymi.
British Journal of Nutrition 2016: Wpływ diet niskowęglowodanowych na masę ciała i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, w porównaniu do diet niskotłuszczowych: metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych
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Sackner 2015.
Bracia Rodzeń
Una revisione dei principali studi sulle diete a basso contenuto di carboidrati indicava un miglioramento dei principali fattori di rischio delle malattie cardiache.
„Effetto di una dieta a basso contenuto di grassi rispetto ad altri interventi dietetici sulla variazione di peso a lungo termine negli adulti
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Una revisione del 2012 di tutti i principali studi sulle diete a basso contenuto di carboidrati mostra sia una riduzione del peso corporeo sia un miglioramento dei principali fattori di rischio delle malattie cardiache:
Revisione sistematica e metanalisi di studi clinici sull’effetto della dieta a basso contenuto di carboidrati sui fattori di rischio cardiovascolare
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Esistono almeno 31 moderni studi clinici randomizzati che dimostrano una perdita di peso nettamente maggiore con le diete a basso contenuto di carboidrati.”Wpływ diety niskotłuszczowej w porównaniu z innymi interwencjami dietetycznymi na długoterminową zmianę masy ciała u dorosłych
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Przegląd wszystkich głównych badań diet niskowęglowodanowych z 2012 roku pokazuje zarówno zmniejszenie masy ciała, jak i poprawę głównych czynników ryzyka chorób serca:
Systematyczny przegląd i metaanaliza badań klinicznych nad wpływem diety niskowęglowodanowej na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
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Istnieje co najmniej 31 nowoczesnych Randomizowanych Badań Klinicznych, które wykazują znacznie lepszą utratę wagi dzięki dietom niskowęglowodanowym.
Bracia Rodzeń
Una metanalisi sul diabete di tipo 2 ha rilevato miglioramenti dell’HDL, dei trigliceridi e della pressione arteriosa con una dieta a basso contenuto di carboidrati.
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Una metanalisi del 2017 ha rilevato che una dieta a basso contenuto di carboidrati ha ridotto il fabbisogno di farmaci e migliorato gli indicatori della salute metabolica (HbA1c, HDL, TG e pressione arteriosa). Gli autori hanno concluso che: «Ridurre la quantità di carboidrati nella dieta può apportare miglioramenti clinici nella gestione del diabete di tipo 2»:
European Journal of Clinical Nutrition 2017: Interpretazione ed effetti della dieta a basso contenuto di carboidrati nella gestione del diabete di tipo 2.”LINK – przenosi do źródła
Metaanaliza z 2017 roku wykazała, że dieta niskowęglowodanowa spowodowała zmniejszenie zapotrzebowania na leki i poprawę wskaźników zdrowia metabolicznego (HbA1c, HDL, TG i ciśnienia krwi). Autorzy doszli do wniosku, że: „Zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie może przynieść kliniczną poprawę w leczeniu cukrzycy typu 2”:
European Journal of Clinical Nutrition 2017: Interpretacja i wpływ diety niskowęglowoda-nowej w leczeniu cukrzycy typu 2.
Grażyna Cichosz
Grażyna Cichosz afferma che una dieta ricca di grassi animali può aumentare il colesterolo totale e, in misura simile, l’LDL e l’HDL.
„È vero che una dieta ricca di grassi animali comporta il rischio di ipercolesterolemia. Tuttavia, questa dieta aumenta il colesterolo totale e innalza nella stessa misura il colesterolo della frazione LDL e quello della frazione HDL, per cui il rapporto tra LDL e HDL rimane invariato.”Prawdą jest, że dieta bogata w tłuszcze zwierzęce stanowi zagrożenie hipercholesterolemią. Jednakże dieta ta powoduje wzrost cholesterolu ogółem oraz taki sam wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL jak też frakcji HDL, przez co proporcje LDL do HDL pozostają nie zmienione.
Henryk Różański
Henryk Różański afferma che i grassi saturi aumentano l’LDL e il rischio di diabete di tipo 2 e di malattia coronarica.
„Gli acidi grassi saturi aumentano l’LDL (lipoproteine a bassa densità) nel plasma e accrescono il rischio di diabete di tipo 2 e di malattia coronarica. Attualmente si raccomanda di mantenere l’apporto di grassi con acidi saturi al 10% dell’energia.
Gli acidi grassi monoinsaturi, per esempio”Kwasy nasycone zwiększają LDL (Low Density Lipoproteins) w osoczu i zwiększają ryzyko cukrzycy typu 2 oraz choroby wieńcowej. Obecnie zaleca się utrzymywanie spożycia tłuszczów z kwasami nasyconymi na poziomie 10% energii.
Kwasy tłuszczowe jednonienasycone, np.
Studi da PubMed · Europe PMC
Abbiamo scelto 3 studi con i risultati positivi migliori. È una selezione, non una revisione completa di tutta la ricerca.
Numero totale di studi su questo tema in PubMed: 646.
La revisione indica che le diete a basso contenuto di carboidrati possono migliorare alcuni parametri metabolici, ma sollevano preoccupazioni per un aumento persistente dell’LDL e dell’ApoB, soprattutto quando i carboidrati vengono sostituiti prevalentemente con alimenti di origine animale.
Obiettivo dello studio: La dieta è tra i determinanti del rischio di malattie cardiovascolari che possono essere modificati più facilmente; tuttavia, le prove disponibili sono numerose, discordanti e condizionate da fattori confondenti negli studi osservazionali. Questa revisione narrativa sintetizza le prove sui componenti controversi della dieta e sui modelli alimentari riconosciuti come salutari per il cuore.
Risultati: Le diete a basso contenuto di carboidrati e chetogeniche migliorano alcuni parametri metabolici, ma destano preoccupazione per un aumento persistente dell’LDL-C e dell’apolipoproteina B, soprattutto quando i macronutrienti vengono sostituiti con alimenti di origine animale. Gli integratori di omega-3 riducono in modo dose-dipendente il rischio di malattia coronarica e infarto miocardico; il rischio di fibrillazione atriale riguarda solo le formulazioni ad alto dosaggio nelle popolazioni ad alto rischio. La dieta mediterranea e l’approccio dietetico per fermare l’ipertensione (DASH) sono supportati dalle prove più solide per la riduzione del rischio cardiovascolare; la dieta Portfolio offre un’efficace riduzione dei lipidi senza ricorrere a farmaci. Nel complesso, la qualità del modello alimentare predice il rischio cardiovascolare in modo più affidabile di qualsiasi singolo alimento o nutriente.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiocommento ad altri studi
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
In uno studio della durata di un anno, rispetto alla dieta a basso contenuto di grassi, quella a basso contenuto di carboidrati ha ridotto il rapporto tra colesterolo totale e HDL e i trigliceridi e ha aumentato l’HDL.
Obiettivo dello studio: Le diete a basso contenuto di carboidrati sono diffuse per perdere peso, ma i loro effetti cardiovascolari non sono stati studiati a fondo, soprattutto in popolazioni diverse. Esaminare gli effetti di una dieta a basso contenuto di carboidrati rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi sul peso corporeo e sui fattori di rischio cardiovascolare.
Risultati: Sessanta partecipanti (82%) nel gruppo a basso contenuto di grassi e 59 (79%) nel gruppo a basso contenuto di carboidrati hanno completato l’intervento. A 12 mesi, i partecipanti che seguivano la dieta a basso contenuto di carboidrati hanno registrato riduzioni maggiori del peso (differenza media della variazione, -3,5 kg [IC al 95%, da -5,6 a -1,4 kg]; P = 0,002), della massa grassa (differenza media della variazione, -1,5% [IC da -2,6% a -0,4%]; P = 0,011), del rapporto tra colesterolo totale e colesterolo ad alta densità (HDL) (differenza media della variazione, -0,44 [IC da -0,71 a -0,16]; P = 0,002) e dei trigliceridi (differenza media della variazione, -0,16 mmol/L [-14,1 mg/dL] [IC da -0,31 a -0,01 mmol/L {da -27,4 a -0,8 mg/dL}]; P = 0,038), nonché un aumento maggiore del colesterolo HDL (differenza media della variazione, 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [IC da 0,08 a 0,28 mmol/L {da 3,0 a 11,0 mg/dL}]; P < 0,001) rispetto ai partecipanti che seguivano la dieta a basso contenuto di grassi. La dieta a basso contenuto di carboidrati è risultata più efficace per la perdita di peso e la riduzione dei fattori di rischio cardiovascolare rispetto alla dieta a basso contenuto di grassi.
Soldi per lo studioStato, enti pubblici · NCRR NIH HHS, NIGMS NIH HHS
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiostudio con divisione casuale in gruppi (RCT)
Partecipanti148
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
In questo studio, la dieta a bassissimo contenuto di carboidrati non differiva dalle diete di confronto per quanto riguarda l’LDL o l’apolipoproteina B, ma migliorava alcuni indicatori del metabolismo epatico.
Obiettivo dello studio: L’influenza della composizione in macronutrienti della dieta sugli effetti cardiometabolici della perdita di peso nelle persone con obesità metabolicamente non sana (prediabete e steatosi epatica) ha importanti implicazioni cliniche. Abbiamo valutato gli effetti cardiometabolici di una perdita di peso moderata (∼10%), ottenuta con tre diete diffuse e dalla composizione in macronutrienti molto diversa (chetogenica a bassissimo contenuto di carboidrati, mediterranea e a bassissimo contenuto di grassi, prevalentemente vegetale).
Risultati: Il contenuto di trigliceridi intraepatici, la lipogenesi epatica de novo, l’emoglobina glicata e i valori plasmatici seriali di glucosio e insulina nelle 24 ore sono diminuiti maggiormente nel gruppo a bassissimo contenuto di carboidrati. Non sono state rilevate differenze tra i gruppi per il colesterolo LDL, l’apolipoproteina B o le concentrazioni plasmatiche di trigliceridi nelle 24 ore. Questi risultati dimostrano che, nelle persone con obesità metabolicamente non sana, una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati offre maggiori benefici cardiometabolici, soprattutto per la funzione metabolica del fegato, rispetto a una perdita di peso equivalente del 10% ottenuta con una dieta mediterranea o a bassissimo contenuto di grassi. Lo studio è stato registrato su ClinicalTrials.gov (NCT02706262).
Soldi per lo studioStato, enti pubblici · NIH HHS, NCATS NIH HHS, Foundation for Barnes-Jewish Hospital
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiostudio con divisione casuale in gruppi (RCT)
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Prospettive e materiali di opinione
I contenuti seguenti presentano opinioni, interpretazioni e ipotesi degli autori. Non sono considerati equivalenti agli studi scientifici e alle revisioni sistematiche.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„Il colesterolo non è la causa principale dell’ASCVD. La nostra recente analisi (2) mostra che il colesterolo elevato non è la causa principale della malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD), ma piuttosto un passaggio intermedio che può accelerare il processo, senza avviarlo. Sebbene nella gestione dell’ASCVD si sia da tempo posto l’accento sul colesterolo, in particolare sull’LDL, il nostro lavoro evidenzia che i fattori fondamentali alla base dell’ASCVD sono, tra gli altri, l’infiammazione cronica, spesso dovuta a infezioni del cavo orale, lo stress ossidativo, la dieta, le tossine ambientali e le carenze nutrizionali.”Cholesterol Is Not the Root Cause of ASCVD Our recent analysis (2) shows that elevated cholesterol is not the root cause of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), but rather an intermediary step that can accelerate the process but not initiate it. While cholesterol, particularly LDL, has long been emphasized in ASCVD management, our work highlights that factors such as chronic inflammation, usually from oral cavity infections, oxidative stress, diet, environmental toxins, and nutrient deficiencies are the foundational drivers of ASCVD.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„Grundy, Mok, Zechs e Berman (1981) hanno rilevato una riduzione del colesterolo del 22 per cento e dei trigliceridi del 52 per cento e hanno scritto: «A nostra conoscenza, nessun altro singolo agente ha un potenziale simile per ridurre sia il colesterolo sia i trigliceridi». Livelli elevati di colesterolo sono associati a un maggior rischio di sviluppare una malattia coronarica. Oltre alla niacina, una dieta tipica generalmente raccomandata dai medici ortomolecolari tende a mantenere bassi i livelli di colesterolo nella maggior parte delle persone. Si può descrivere come una dieta ricca di fibre, senza zuccheri e ricca di polisaccaridi complessi, come quelli contenuti nelle verdure e nei cereali integrali.”Grundy, Mok, Zechs and Berman (1981) found it lowered cholesterol by 22 percent and triglycerides by 52 percent and wrote, "To our knowledge, no other single agent has such potential for lowering both cholesterol and triglycerides." Elevated cholesterol levels are associated with increased risk of developing coronary disease. In addition to niacin, a typical diet generally recommended by orthomolecular physicians will tend to keep cholesterol levels down in most people. This diet can be described as a high fiber, sugar-free diet which is rich in complex polysaccharides such as vegetables and whole grains.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„Tuttavia, l’impatto dei carboidrati sul metabolismo dei lipidi è complesso e alcuni studi suggeriscono che le diete a basso contenuto di carboidrati possano avere effetti benefici sulla dislipidemia aterogena (10). Le diete chetogeniche a basso contenuto di carboidrati (KD) hanno mostrato effetti promettenti nel migliorare i disturbi metabolici, in particolare la dislipidemia. Le KD possono determinare riduzioni significative dei trigliceridi, del colesterolo totale e del colesterolo LDL, aumentando al contempo il colesterolo HDL (11,12). È stato dimostrato che queste diete migliorano la sensibilità all’insulina, contrastano la dislipidemia aterogena e riducono i biomarcatori infiammatori associati alle malattie cardiovascolari (13,14).”However, the impact of carbohydrates on lipid metabolism is complex, with some studies suggesting that low-carbohydrate diets may have beneficial effects on atherogenic dyslipidemia (10). Low-carbohydrate ketogenic diets (KDs) have shown promising effects in improving metabolic disorders, particularly dyslipidemia. KDs can lead to significant reductions in triglycerides, total cholesterol, and LDL cholesterol, while increasing HDL cholesterol (11,12). These diets have been found to improve insulin sensitivity, reverse atherogenic dyslipidemia, and reduce inflammatory biomarkers associated with cardiovascular disease (13,14).
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