吃肉还是吃素，哪种饮食才真正更有益健康？

研究目的: 血脂、血糖或血压偏高（“3B”）是公认的心血管疾病风险因素。不过，先前的荟萃分析对素食饮食如何影响这些指标得出了不一致的结论。

结果: 结果显示，与杂食饮食相比，无论在健康人群还是慢性病患者中，素食饮食都显著降低了总胆固醇水平［观察性研究 WMD：-0.54（95% CI：-0.60，-0.48）mmol L-1，p < 0.001；RCTs WMD：-0.24（95% CI：-0.37，-0.10）mmol L-1，p < 0.001］、低密度脂蛋白胆固醇水平［观察性研究 WMD：-0.41（95% CI：-0.48，-0.34）mmol L-1，p < 0.001；RCTs WMD：-0.25（95% CI：-0.38，-0.12）mmol L-1，p < 0.001］以及高密度脂蛋白胆固醇水平［观察性研究 WMD：-0.07（95% CI：-0.09，-0.05）mmol L-1，p < 0.001；RCTs WMD：-0.07（95% CI：-0.11，-0.04）mmol L-1，p < 0.001］，而对血液甘油三酯水平没有影响。

研究目的: 饮食是预防心血管疾病（CVD）的重要基础，但卫生专业人员可能并不清楚当前有哪些循证研究支持相关饮食习惯和建议。

结果: 每天饮用一份酒精饮品可能有助于降低心血管风险，且不会带来不利的风险状况。总体而言，没有证据表明补充维生素和矿物质能降低 CVD 风险。健康人摄入较多钾有益；补充钙或硒没有额外益处；摄入较多钠则有害。饮食是预防 CVD 的重要组成部分，卫生专业人员应在临床实践中评估患者饮食，并提供循证建议。

研究目的: 冠状动脉疾病（CAD）是心血管疾病的主要类型之一，也是全球死亡的重要原因之一。估计在 2021 年，饮食风险导致了 658 万例心血管疾病死亡。

结果: 为确保综述的准确性和可靠性，我们纳入了 55 篇全文同行评审文章。这些文章以英文撰写，研究了植物性饮食对 CAD 的影响。我们排除了动物研究、体外或分子研究，以及社论、来信、研究方案和会议摘要等非原创数据。本文强调，通过植物性饮食（PBDs）等饮食干预预防 CAD 的重要性，以及这类饮食对环境可持续性的益处。在日常饮食中加入植物性食物和全谷物，可以增加营养丰富食物的摄入，同时减少加工食品的摄入。这不仅有望预防数百万例过早死亡，也有助于预防多种慢性胃肠道和代谢疾病。

研究目的: 纯素饮食通常也称为富含植物性食物的饮食，主要由植物性膳食组成。这种饮食方式可能有益于个人健康和环境，也有助于免疫系统。

结果: 与杂食饮食相比，纯素饮食与多项心血管疾病（CVD）风险指标的有利变化相关，例如体重指数（BMI）、血清总胆固醇、血糖、炎症和血压降低。减少低密度脂蛋白（LDL）、饱和脂肪和加工肉类的摄入，并增加纤维和植物营养素的摄入，可能有助于改善心血管健康。然而，与非纯素者相比，纯素者摄入的二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）、硒、锌、碘和维生素 B12 等营养素要少得多，可能会对心血管健康产生不利影响。本综述旨在介绍植物性饮食（PBDs），特别是纯素饮食，对心血管系统的影响。

研究目的: 波兰关于素食饮食的最早记载出现在 19 世纪。此后，素食饮食的受欢迎程度逐年稳步增长。

结果: 这种以植物性食物为主的饮食方式可以有效预防文明病、降低肥胖风险、帮助维持正常的胆固醇和血糖水平，并降低血压。不过，搭配不当的素食饮食可能导致某些维生素和矿物质缺乏。本文综述了数十项针对波兰素食者的研究。综述发现，波兰素食者这一群体尚未得到充分研究，还需要开展更多研究。

研究目的: 背景：2 型糖尿病（T2D）是全球增长最快的慢性疾病之一。估计 2024 年有 5.89 亿成年人患病，预计到 2050 年将增至 8.53 亿。调整饮食是预防和管理 T2D 的重要基础。

结果: 现有证据的解读受到多项因素限制，包括观察性研究占主导、植物性饮食模式的定义不一致、饮食评估依赖自我报告，以及长期随机对照试验有限。结论：当前证据支持将健康的植物性饮食模式作为预防和管理 T2D 的有效策略。强调全谷物植物性食物（包括豆类、全谷物、水果、蔬菜、坚果和种子），同时限制加工肉类和过量红肉摄入的饮食模式，与代谢健康改善相关。未来需要开展高质量的随机对照试验，并采用标准化饮食定义，以进一步明确预防和治疗糖尿病的植物性饮食最佳构成。

研究目的: 植物性饮食模式与心血管代谢健康改善相关，包括血清低密度脂蛋白胆固醇浓度、血压、肥胖程度和炎症水平较低，以及心血管疾病风险较低。

结果: 我们介绍了可能的作用机制，包括饱和脂肪和胆固醇摄入量较低、载脂蛋白 A-I 分泌和 HDL 生成减少，以及形成更小、清除速度更快的 HDL 颗粒。我们认为，在健康且规划得当的植物性饮食中观察到的 HDL 胆固醇小幅下降，应结合整体心血管代谢益处来理解，而不应孤立地视为临床担忧的理由。不过，各项研究的结果和方法存在很大差异，其中包括植物性饮食定义不同，这限制了对因果关系方向和饮食与疾病关联的解读。未来的分析应改进饮食分类和对照组选择，同时控制体重变化和常量营养素构成，以单独评估植物性饮食对 HDL 相关结果的潜在影响。