Кето-диета — революция в похудении или опасная мода?

Цель исследования: Кетогенная диета, для которой характерны низкая калорийность, высокое содержание жиров, достаточное количество белка и низкое содержание углеводов, благотворно влияет на контроль массы тела у людей с избыточным весом. В этом исследовании был проведён метаанализ, чтобы изучить роль кетогенной диеты в контроле массы тела и уровня глюкозы в крови у людей с избыточным весом и сахарным диабетом 2-го типа (СД2).

Результаты: В заключение мы систематически изучили статьи из баз данных Embase, PubMed, Web of Science и Cochrane Library и включили в метаанализ восемь рандомизированных контролируемых исследований. Результаты показывают, что кетогенная диета оказала значительное благоприятное влияние на снижение массы тела (SMD, -5.63, p = 0.008), уменьшение окружности талии (SMD, -2.32, p = 0.04), снижение гликированного гемоглобина (SMD, -0.38, p = 0.0008) и триглицеридов (SMD, -0.36, p = 0.0001), а также повышение уровня липопротеинов высокой плотности (SMD, 0.28, p = 0.003). В целом результаты позволяют предположить, что кетогенная диета может быть эффективным способом питания для контроля массы тела и уровня глюкозы, а также улучшения липидного профиля у людей с избыточным весом и СД2. Поэтому кетогенную диету можно рекомендовать для лечения людей с избыточным весом и СД2.

Цель исследования: В последнее время очень низкокалорийная кетогенная диета (VLCKD) предлагается как привлекательный подход к питанию при лечении ожирения. Для VLCKD характерно низкое содержание углеводов (<50 г/день), 1-1.5 г белка на кг идеальной массы тела, 15-30 г жира в день и около 500-800 калорий в день.

Результаты: Из 645 найденных статей критериям включения соответствовали 15 исследований; их анализ выявил четыре основных результата. Во-первых, VLCKD приводила к значительному снижению веса в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, а также улучшала показатели состава тела, глюкозы и липидов. Во-вторых, по сравнению с другими методами снижения веса той же продолжительности VLCKD сильнее уменьшала массу тела, жировую массу, окружность талии, общий холестерин и уровень триглицеридов, а также улучшала инсулинорезистентность. В-третьих, хотя VLCKD также значительно снижала уровень глюкозы, HbA1c и холестерина ЛПНП, изменения были такими же, как при других методах снижения веса. Наконец, VLCKD можно считать безопасным способом питания под наблюдением медицинского специалиста: наиболее распространённые побочные эффекты обычно имеют лёгкое клиническое течение, легко поддаются контролю и часто проходят сами собой.

Цель исследования: Предпосылки и цели: пока неясно, помогают ли кетогенные диеты снижать вес лучше, чем диеты с более высоким содержанием углеводов, если рекомендуемое потребление энергии или целевой дефицит энергии сопоставимы. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценили влияние таких диет на изменение массы тела у взрослых с избыточным весом или ожирением.

Результаты: В трёх исследованиях, в которых соблюдался критерий одинакового рекомендованного потребления белка, эффект сохранял то же направление, но оценка была неточной и допускала отсутствие различий. Уверенность в доказательствах была низкой из-за риска систематической ошибки и неточности. Выводы: при сопоставимых рекомендациях по потреблению энергии кетогенные диеты могут приводить к небольшому дополнительному снижению массы тела. Однако преимущественно краткосрочные данные, неопределённость в отношении фактического потребления энергии и белка, отсутствие обобщённого анализа состава тела и низкая уверенность в доказательствах не позволяют с уверенностью оценить величину, устойчивость и клиническую значимость этого преимущества.

Цель исследования: Не хватает исследований, в которых новые альтернативные подходы к питанию для снижения веса сравнивались бы со средиземноморской диетой (MedDiet). Мы стремились оценить влияние диет с разной способностью вызывать кетоз — очень низкоуглеводной кетогенной диеты (KD), питания с ограничением времени приёма пищи (TRE) и модифицированного голодания через день (mADF) — на снижение веса при ожирении по сравнению с MedDiet.

Результаты: Средний возраст участников составлял 45.7 года (SD 10.7), 70.6% были женщинами. Исследование завершили 140 участников. За период от начала исследования до 3 месяцев обнаружены значимые различия в снижении веса между группой KD и контрольной группой [- 3.78 kg (- 5.65 to - 1.91 kg)], между группой mADF и контрольной группой [- 3.14 kg (- 4.98 to - 1.30 kg)] и между группой lTRE и контрольной группой [- 2.27 kg (- 4.13 to - 0.40 kg)], но не между группой eTRE и контрольной группой [- 1.22 kg (- 3.07 to 0.64 kg)]. Эти результаты позволяют предположить, что KD, mADF или lTRE с ограничением калорийности могут быть эффективнее для снижения веса при ожирении, чем MedDiet с ограничением калорийности. Необходимы дальнейшие исследования долгосрочной выполнимости и эффективности этих подходов к питанию по сравнению с MedDiet.

Цель исследования: Введение: кетогенную диету (KD) широко используют для контроля веса, поскольку она снижает аппетит, усиливает окисление жиров и способствует похудению. Однако высокое содержание общих и насыщенных жиров в обычной KD может повышать уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — известного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это подчёркивает необходимость более здоровых вариантов диеты.

Результаты: 0.6 ± 11.5 IU/L, p = 0.01)], при этом ни в одной из групп не наблюдалось повышения холестерина ЛПНП (-0.12 ± 0.60 mmol/L vs. -0.04 ± 0.56 mmol/L, p = 0.97). Выводы: HKD была эффективнее ERD для снижения веса и улучшения кардиометаболических показателей без повышения холестерина ЛПНП. Её можно рекомендовать для лечения пациентов с ожирением.