Dieta cetogênica — revolução no emagrecimento ou moda perigosa?

Objetivo do estudo: Uma dieta cetogênica, caracterizada por poucas calorias, alto teor de gordura, quantidade adequada de proteínas e baixo teor de carboidratos, tem efeitos benéficos sobre o controle do peso corporal em pacientes com sobrepeso. Neste estudo, foi realizada uma meta-análise para investigar o papel da dieta cetogênica no controle do peso corporal e da glicemia em pacientes com sobrepeso e diabetes mellitus tipo 2 (T2DM).

Resultados: Em resumo, analisamos sistematicamente artigos dos bancos de dados Embase, PubMed, Web of Science e Cochrane Library e selecionamos oito ensaios clínicos randomizados e controlados para a meta-análise. Os resultados mostram que a dieta cetogênica teve efeitos significativamente benéficos na perda de peso corporal (SMD, -5,63, p = 0,008), na redução da circunferência da cintura (SMD, -2,32, p = 0,04), na redução da hemoglobina glicada (SMD, -0,38, p = 0,0008) e dos triglicerídeos (SMD, -0,36, p = 0,0001), e no aumento das lipoproteínas de alta densidade (SMD, 0,28, p = 0,003). No geral, esses resultados sugerem que a dieta cetogênica pode ser uma intervenção alimentar eficaz para o controle do peso corporal e da glicemia, além de melhorar o perfil lipídico de pacientes com sobrepeso e T2DM. Portanto, a dieta cetogênica pode ser recomendada como intervenção terapêutica para pacientes com sobrepeso e T2DM.

Objetivo do estudo: A dieta cetogênica de muito baixo valor calórico (VLCKD) foi recentemente proposta como uma estratégia nutricional atraente para o tratamento da obesidade. A VLCKD é caracterizada por baixo teor de carboidratos (<50 g/dia), 1-1,5 g de proteína/kg de peso corporal ideal, 15-30 g de gordura/dia e consumo diário de cerca de 500-800 calorias.

Resultados: Dos 645 artigos encontrados, 15 atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados, revelando quatro principais conclusões. Primeiro, a VLCKD resultou em perda significativa de peso a curto, médio e longo prazo, além de melhora nos parâmetros de composição corporal e nos perfis glicêmico e lipídico. Segundo, em comparação com outras intervenções para perda de peso de mesma duração, a VLCKD teve maior efeito na redução do peso corporal, da massa gorda, da circunferência da cintura, do colesterol total e dos triglicerídeos, além de melhorar a resistência à insulina. Terceiro, embora a VLCKD também tenha resultado em uma redução significativa da glicemia, da HbA1c e do colesterol LDL, essas mudanças foram semelhantes às obtidas com outras intervenções para perda de peso. Por fim, a VLCKD pode ser considerada uma abordagem nutricional segura sob supervisão de um profissional de saúde, pois os efeitos colaterais mais comuns geralmente são leves do ponto de vista clínico, fáceis de controlar e costumam desaparecer espontaneamente.

Objetivo do estudo: Contexto/Objetivos: Ainda não está claro se as dietas cetogênicas oferecem mais benefícios para a perda de peso do que as dietas com mais carboidratos quando a ingestão de energia prescrita ou o déficit energético pretendido são comparáveis. Esta revisão sistemática e meta-análise avaliou seus efeitos na mudança do peso corporal em adultos com sobrepeso ou obesidade.

Resultados: Nos três ensaios que atenderam ao critério de equivalência da quantidade de proteínas prescrita, o efeito manteve a mesma direção, mas foi impreciso e compatível com a ausência de diferença. A certeza das evidências foi baixa devido ao risco de viés e à imprecisão. Conclusões: Em condições de ingestão de energia prescrita comparáveis, as dietas cetogênicas podem produzir uma pequena redução adicional do peso corporal. No entanto, as evidências são predominantemente de curto prazo, há incerteza quanto à ingestão efetiva de energia e proteínas, não foi feita uma síntese da composição corporal e a certeza das evidências é baixa, o que limita a confiança na magnitude, na duração e na importância clínica dessa vantagem.

Objetivo do estudo: Faltam estudos que avaliem os efeitos de novas abordagens alimentares alternativas para perda de peso em comparação com a dieta mediterrânea (MedDiet). Nosso objetivo foi avaliar os efeitos de dietas com diferentes potenciais cetogênicos — ou seja, uma dieta com muito baixo teor de carboidratos (dieta cetogênica, KD), alimentação com restrição de tempo (TRE) e jejum modificado em dias alternados (mADF) — na perda de peso em pessoas com obesidade, em comparação com a MedDiet.

Resultados: A idade média foi de 45,7 anos (DP 10,7), e 70,6% eram mulheres. Cento e quarenta participantes concluíram o estudo. Foram encontradas diferenças significativas na perda de peso entre o início do estudo e os três meses entre o grupo KD e o grupo de controle [- 3,78 kg (- 5,65 a - 1,91 kg)], entre o grupo mADF e o grupo de controle [- 3,14 kg (- 4,98 a - 1,30 kg)] e entre o grupo lTRE e o grupo de controle [- 2,27 kg (- 4,13 a - 0,40 kg)], mas não entre o grupo eTRE e o grupo de controle [- 1,22 kg (- 3,07 a 0,64 kg)]. Esses resultados sugerem que uma KD com restrição calórica, o mADF ou o lTRE podem ser mais eficazes para a perda de peso do que uma MedDiet com restrição calórica em pessoas com obesidade. São necessárias mais pesquisas para avaliar a viabilidade e a eficácia dessas intervenções alimentares a longo prazo, em comparação com a MedDiet.

Objetivo do estudo: Introdução: A dieta cetogênica (KD) é amplamente utilizada para controlar o peso, pois reduz o apetite, aumenta a oxidação de gordura e facilita a perda de peso. No entanto, o alto teor de gorduras totais e saturadas de uma KD convencional pode elevar os níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), um fator de risco conhecido para doenças cardiovasculares, o que destaca a necessidade de alternativas mais saudáveis.

Resultados: 0,6 ± 11,5 IU/L, p = 0,01)], sem aumento do colesterol LDL (-0,12 ± 0,60 mmol/L vs. -0,04 ± 0,56 mmol/L, p = 0,97) em nenhum dos grupos. Conclusões: A HKD foi mais eficaz do que a ERD para promover a perda de peso e melhorar os resultados cardiometabólicos, sem elevar o colesterol LDL. Ela pode ser recomendada como intervenção terapêutica para pacientes com obesidade.