Régime keto : révolution dans la perte de poids ou mode dangereuse ?

Objectif de l’étude: Un régime cétogène, caractérisé par un faible apport calorique, une forte teneur en graisses, une quantité adéquate de protéines et une faible teneur en glucides, a des effets bénéfiques sur le contrôle du poids chez les personnes en surpoids. Dans cette étude, une méta-analyse a été réalisée afin d’examiner le rôle du régime cétogène dans le contrôle du poids et de la glycémie chez les personnes en surpoids atteintes de diabète de type 2 (DT2).

Résultats: En résumé, nous avons examiné systématiquement les articles des bases de données Embase, PubMed, Web of Science et Cochrane Library et retenu huit essais contrôlés randomisés pour la méta-analyse. Les résultats montrent que le régime cétogène a eu des effets bénéfiques significatifs sur la perte de poids (SMD, -5,63, p = 0,008), la réduction du tour de taille (SMD, -2,32, p = 0,04), la diminution de l’hémoglobine glyquée (SMD, -0,38, p = 0,0008) et des triglycérides (SMD, -0,36, p = 0,0001), ainsi que l’augmentation des lipoprotéines de haute densité (SMD, 0,28, p = 0,003). Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent que le régime cétogène pourrait être une intervention alimentaire efficace pour le contrôle du poids et de la glycémie, ainsi que pour l’amélioration du profil lipidique chez les personnes en surpoids atteintes de DT2. Le régime cétogène peut donc être recommandé comme intervention thérapeutique chez ces personnes.

Objectif de l’étude: Le régime cétogène très hypocalorique (VLCKD) a récemment été proposé comme stratégie nutritionnelle intéressante pour la prise en charge de l’obésité. Il se caractérise par une faible teneur en glucides (<50 g/jour), 1 à 1,5 g de protéines/kg de poids corporel idéal, 15 à 30 g de graisses par jour et un apport quotidien d’environ 500 à 800 calories.

Résultats: Parmi les 645 articles recensés, 15 répondaient aux critères d’inclusion et ont été examinés. Quatre conclusions principales en ressortent. Premièrement, le VLCKD entraînait une perte de poids significative à court, moyen et long terme, ainsi qu’une amélioration des paramètres de composition corporelle et des profils glycémiques et lipidiques. Deuxièmement, comparé à d’autres interventions de perte de poids de même durée, le VLCKD avait un effet plus important sur la réduction du poids, de la masse grasse, du tour de taille, du cholestérol total et des triglycérides, ainsi que sur l’amélioration de la résistance à l’insuline. Troisièmement, même si le VLCKD entraînait également une baisse significative de la glycémie, de l’HbA1c et du cholestérol LDL, ces changements étaient similaires à ceux obtenus avec d’autres interventions de perte de poids. Enfin, le VLCKD peut être considéré comme une approche nutritionnelle sûre sous la supervision d’un professionnel de santé, car les effets secondaires les plus courants sont généralement légers sur le plan clinique et faciles à prendre en charge, et disparaissent souvent spontanément.

Objectif de l’étude: Contexte/Objectifs : On ne sait pas avec certitude si les régimes cétogènes entraînent une perte de poids plus importante que les régimes plus riches en glucides lorsque l’apport énergétique prescrit ou le déficit énergétique visé sont comparables. Cette revue systématique et méta-analyse a évalué leurs effets sur la variation du poids chez des adultes en surpoids ou obèses.

Résultats: Dans les trois essais répondant au critère d’apport protéique prescrit identique, l’effet allait dans le même sens, mais l’estimation était imprécise et compatible avec l’absence de différence. Le niveau de certitude des preuves était faible en raison du risque de biais et de l’imprécision. Conclusions : Dans des conditions où l’apport énergétique prescrit est comparable, les régimes cétogènes pourraient entraîner une légère perte de poids supplémentaire. Cependant, les données portent principalement sur le court terme, les apports énergétiques et protéiques réellement atteints restent incertains, aucune synthèse de la composition corporelle n’a été réalisée et le niveau de certitude des preuves est faible. Ces limites réduisent la confiance dans l’ampleur, la durabilité et l’importance clinique de cet avantage.

Objectif de l’étude: Les études évaluant les effets de nouvelles approches alimentaires alternatives pour perdre du poids, par rapport au régime méditerranéen (MedDiet), font défaut. Nous avons voulu évaluer, chez des personnes obèses, les effets de régimes présentant différents potentiels cétogènes — un régime très pauvre en glucides (régime cétogène, KD), l’alimentation à horaires restreints (TRE) et le jeûne modifié un jour sur deux (mADF) — sur la perte de poids, en les comparant au MedDiet.

Résultats: L’âge moyen était de 45,7 ans (ET 10,7) et 70,6 % des participants étaient des femmes. Cent quarante participants ont terminé l’étude. Des différences significatives de perte de poids entre le début de l’étude et le troisième mois ont été observées entre le groupe KD et le groupe témoin [- 3,78 kg (- 5,65 à - 1,91 kg)], entre le groupe mADF et le groupe témoin [- 3,14 kg (- 4,98 à - 1,30 kg)], et entre le groupe lTRE et le groupe témoin [- 2,27 kg (- 4,13 à - 0,40 kg)], mais pas entre le groupe eTRE et le groupe témoin [- 1,22 kg (- 3,07 à 0,64 kg)]. Ces résultats suggèrent qu’un KD hypocalorique, le mADF ou le lTRE pourraient être plus efficaces pour perdre du poids qu’un MedDiet hypocalorique chez les personnes obèses. D’autres recherches sont nécessaires pour évaluer la faisabilité et l’efficacité à long terme de ces interventions alimentaires par rapport au MedDiet.

Objectif de l’étude: Introduction : Le régime cétogène (KD) est largement utilisé pour la gestion du poids, car il réduit l’appétit, augmente l’oxydation des graisses et facilite la perte de poids. Toutefois, la forte teneur en graisses totales et saturées d’un KD classique peut augmenter le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), un facteur de risque connu des maladies cardiovasculaires, ce qui souligne la nécessité de solutions plus saines.

Résultats: 0,6 ± 11,5 UI/L, p = 0,01)], sans augmentation du cholestérol LDL dans aucun des deux groupes (-0,12 ± 0,60 mmol/L contre -0,04 ± 0,56 mmol/L, p = 0,97). Conclusions : Le HKD était plus efficace que le ERD pour favoriser la perte de poids et améliorer les résultats cardiométaboliques sans augmenter le cholestérol LDL. Il peut être recommandé comme intervention thérapeutique chez les personnes obèses.