Dieta keto: ¿revolución para adelgazar o moda peligrosa?

Objetivo del estudio: Una dieta cetogénica, caracterizada por un bajo aporte calórico, un alto contenido de grasas, una cantidad adecuada de proteínas y un bajo contenido de carbohidratos, tiene efectos beneficiosos en el control del peso corporal de pacientes con sobrepeso. En este estudio se realizó un metaanálisis para investigar el papel de la dieta cetogénica en el control del peso corporal y la glucemia en pacientes con sobrepeso y diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Resultados: En resumen, revisamos sistemáticamente artículos de las bases de datos Embase, PubMed, Web of Science y Cochrane Library, y seleccionamos ocho ensayos controlados aleatorizados para el metaanálisis. Los resultados muestran que la dieta cetogénica tuvo efectos significativamente beneficiosos en la pérdida de peso corporal (SMD, -5.63, p = 0.008), la reducción del perímetro de cintura (SMD, -2.32, p = 0.04), la disminución de la hemoglobina glucosilada (SMD, -0.38, p = 0.0008) y los triglicéridos (SMD, -0.36, p = 0.0001), así como en el aumento de las lipoproteínas de alta densidad (SMD, 0.28, p = 0.003). En conjunto, estos resultados sugieren que la dieta cetogénica puede ser una intervención dietética eficaz para controlar el peso corporal y la glucemia, además de mejorar el perfil lipídico en pacientes con sobrepeso y DM2. Por lo tanto, se puede recomendar la dieta cetogénica como intervención terapéutica para pacientes con sobrepeso y DM2.

Objetivo del estudio: La dieta cetogénica muy baja en calorías (VLCKD) se ha propuesto recientemente como una estrategia nutricional atractiva para el tratamiento de la obesidad. La VLCKD se caracteriza por un bajo contenido de carbohidratos (<50 g/día), entre 1 y 1,5 g de proteínas/kg de peso corporal ideal, entre 15 y 30 g de grasa al día y una ingesta diaria de unas 500-800 calorías.

Resultados: De los 645 artículos obtenidos, 15 cumplieron los criterios de inclusión y fueron revisados. Se identificaron cuatro hallazgos principales. En primer lugar, se observó que la VLCKD producía una pérdida de peso significativa a corto, medio y largo plazo y mejoraba los parámetros de composición corporal, así como los perfiles glucémico y lipídico. En segundo lugar, al compararla con otras intervenciones para perder peso de la misma duración, la VLCKD tuvo un mayor efecto en la reducción del peso corporal, la masa grasa, el perímetro de cintura, el colesterol total y los triglicéridos, y mejoró la resistencia a la insulina. En tercer lugar, aunque la VLCKD también produjo una reducción significativa de la glucemia, la HbA1c y el colesterol LDL, estos cambios fueron similares a los obtenidos con otras intervenciones para perder peso. Por último, la VLCKD puede considerarse un enfoque nutricional seguro bajo la supervisión de un profesional de la salud, ya que los efectos secundarios más frecuentes suelen ser clínicamente leves, fáciles de controlar y, a menudo, desaparecen por sí solos.

Objetivo del estudio: Antecedentes/Objetivos: Sigue sin estar claro si las dietas cetogénicas ofrecen mayores beneficios para perder peso que las dietas con más carbohidratos cuando se prescribe una ingesta energética similar o un déficit energético objetivo comparable. Esta revisión sistemática y metaanálisis evaluó sus efectos sobre los cambios en el peso corporal en adultos con sobrepeso u obesidad.

Resultados: En los tres ensayos que cumplieron el criterio de igualación de la cantidad de proteínas prescrita, el efecto mantuvo la misma dirección, pero fue impreciso y compatible con la ausencia de diferencias. La certeza de la evidencia fue baja debido al riesgo de sesgo y a la imprecisión. Conclusiones: En condiciones de ingesta energética prescrita comparable, las dietas cetogénicas pueden producir una pequeña reducción adicional del peso corporal. Sin embargo, la evidencia es predominantemente a corto plazo, hay incertidumbre sobre la ingesta energética y proteica realmente alcanzada, no se realizó una síntesis de la composición corporal y la certeza de la evidencia es baja; todo ello limita la confianza en la magnitud, la duración y la importancia clínica de esta ventaja.

Objetivo del estudio: Faltan estudios que evalúen los efectos de nuevos enfoques dietéticos alternativos para perder peso, comparados con la dieta mediterránea (MedDiet). Nuestro objetivo fue evaluar los efectos de dietas con distintos grados de potencial cetogénico —una dieta muy baja en carbohidratos (dieta cetogénica, KD), la alimentación con restricción horaria (TRE) y el ayuno modificado en días alternos (mADF)— sobre la pérdida de peso en personas con obesidad, en comparación con una MedDiet.

Resultados: La edad media fue de 45,7 años (DE 10,7), y el 70,6 % eran mujeres. Ciento cuarenta participantes completaron el estudio. Se observaron diferencias significativas en la pérdida de peso desde el inicio hasta los 3 meses entre la KD y el grupo de control [- 3.78 kg (- 5.65 a - 1.91 kg)], entre la mADF y el grupo de control [- 3.14 kg (- 4.98 a - 1.30 kg)], y entre la lTRE y el grupo de control [- 2.27 kg (- 4.13 a - 0.40 kg)], pero no entre la eTRE y el grupo de control [- 1.22 kg (- 3.07 a 0.64 kg)]. Estos resultados sugieren que una KD con restricción calórica, la mADF o la lTRE pueden ser más eficaces para perder peso que una MedDiet con restricción calórica en personas con obesidad. Se necesitan más investigaciones para evaluar la viabilidad y la eficacia a largo plazo de estas intervenciones dietéticas en comparación con la MedDiet.

Objetivo del estudio: Introducción: La dieta cetogénica (KD) se utiliza ampliamente para controlar el peso, ya que reduce el apetito, aumenta la oxidación de grasas y facilita la pérdida de peso. Sin embargo, el alto contenido de grasas totales y saturadas de una KD convencional puede elevar los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), un factor de riesgo conocido de enfermedades cardiovasculares, lo que pone de relieve la necesidad de alternativas más saludables.

Resultados: 0.6 ± 11.5 IU/L, p = 0.01)], sin que se observara un aumento del colesterol LDL en ninguno de los grupos (-0.12 ± 0.60 mmol/L frente a -0.04 ± 0.56 mmol/L, p = 0.97). Conclusiones: La HKD fue más eficaz que la ERD para promover la pérdida de peso y mejorar los resultados cardiometabólicos sin elevar el colesterol LDL. Se puede recomendar como intervención terapéutica para pacientes con obesidad.