Гипертония — это приговор, записанный в генах, или следствие питания, которое можно изменить?

Цель исследования: Диета DASH (диетические подходы к профилактике гипертонии) считается эффективным способом питания для снижения кровяного давления (АД). Однако рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), изучавшие снижение АД с помощью диеты DASH, значительно различаются по методологии и клиническим характеристикам.

Результаты: По сравнению с контрольной диетой DASH сильнее снижала систолическое АД (САД) в исследованиях, где потребление натрия превышало 2400 мг/день, чем в исследованиях с потреблением натрия ≤2400 мг/день. При этом САД и диастолическое АД (ДАД) снижались сильнее в исследованиях, где средний возраст участников был <50 лет, чем в исследованиях с участниками старшего возраста. Согласно подходу GRADE («Оценка рекомендаций, разработка и оценка»), качество доказательств для обоих показателей оценено как умеренное. Переход на диету DASH сопровождался значительным снижением АД у взрослых как с гипертонией, так и без неё, хотя более высокое ежедневное потребление натрия и молодой возраст усиливали эффект снижения давления. Метаанализ зарегистрирован на сайте www.crd.york.ac.uk/prospero под номером CRD42019128120.

Цель исследования: Цель исследования — оценить влияние степени соблюдения диеты DASH на риск гипертонии с помощью систематического обзора и метаанализа. Был проведён систематический поиск научной литературы.

Результаты: При объединении когортных исследований, в которых указывался HR, строгое соблюдение диеты DASH было связано с более низким риском гипертонии по сравнению с недостаточно строгим соблюдением (HR: 0.81, 95% ДИ 0.73–0.90, I2 = 69%, PI 0.61–1.08). При объединении поперечных исследований, в которых указывался OR, строгое соблюдение диеты DASH также было связано с более низким риском гипертонии (OR: 0.80, 95% ДИ 0.70–0.91, I2 = 81%, PI 0.46–1.39). Результаты показывают, что строгое соблюдение диеты DASH положительно влияет на снижение риска гипертонии по сравнению с недостаточно строгим соблюдением. Эти данные подтверждают и согласуются со всеми рекомендациями по гипертонии, согласно которым менять образ жизни следует начинать рано, даже людям с нормальным давлением.

Цель исследования: Цель этого исследования — определить, как программа изменения образа жизни в рамках модели непрерывного наблюдения (CCM) влияет на сокращение потребления натрия с пищей и снижение кровяного давления (АД) у пациентов с гипертонией.

Результаты: После вмешательства в экспериментальной группе среднее потребление натрия, среднее систолическое АД и среднее диастолическое АД снизились соответственно до 2.42±0.73 мм рт. ст. (с 3.12±0.79), 128.4±13.04 мм рт. ст. (с 144.20±13.12) и 79.4±8.93 мм рт. ст. (с 89±9.12) (p=0.021, p<0.001 и p=0.011 соответственно). Программу изменения образа жизни в рамках CCM можно рекомендовать для сокращения потребления натрия с пищей и снижения среднего систолического и диастолического АД у пациентов с гипертонией. Поскольку изменения образа жизни важны независимо от приёма препаратов от гипертонии, такую программу CCM рекомендуется использовать, чтобы помочь пациентам соблюдать ограничения в питании и тем самым улучшить результаты лечения.

Цель исследования: Цель этого исследования — определить эффективность ежемесячной образовательной программы по изменению образа жизни, включавшей рекомендации по питанию и повышению физической активности, для снижения кровяного давления и некоторых биохимических и антропометрических показателей у участников с предгипертонией и гипертонией 1-й стадии в Маниле, Филиппины.

Результаты: Однако статистически значимой разницы в уровне глюкозы натощак между двумя группами не выявлено (p = 0.740). Исследование показало, что у участников, получавших немедикаментозное вмешательство — недорогую образовательную программу по питанию и активному образу жизни, — сильнее снизились кровяное давление, ИМТ, окружность талии и общий холестерин, чем у участников контрольной группы, получавших внимание. Такие образовательные программы, как ENLIGHTEN, дают надежду на улучшение показателей гипертонии и, в конечном счёте, здоровья сердечно-сосудистой системы в развивающихся странах с ограниченными ресурсами. Эффективность ENLIGHTEN следует дополнительно изучить в рандомизированных исследованиях.

Цель исследования: Избыточное потребление пищевой соли (хлорида натрия) связано с повышенным риском гипертонии, которая, в свою очередь, является важным фактором риска инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, а также болезней почек. Кроме того, высокое потребление соли или предпочтение солёной пищи, как предполагается, положительно связано с раком желудка и, согласно недавним исследованиям, вероятно, также с риском ожирения.

Результаты: Недостаток методов оценки рациона заключается в том, что содержание соли во многих продуктах точно неизвестно, а данные в базах пищевой ценности ограничены. Одно из ограничений анализа мочи состоит в том, что он не позволяет определить, из каких пищевых источников поступает соль. Стратегии сокращения потребления соли включают просвещение по вопросам питания, улучшение условий в окружающей среде (изменение состава продуктов и оптимизацию питания в общественных учреждениях), обязательную маркировку пищевой ценности и регулирование заявлений о пищевой ценности и пользе для здоровья, а также законодательные меры, например налогообложение. Для снижения кровяного давления с помощью питания можно рекомендовать диету DASH.

Цель исследования: Гипертония, определяемая как кровяное давление ≥ 140/90 мм рт. ст. при повторных измерениях или приём препаратов от гипертонии, встречается у 14% взрослых жителей Нидерландов. Здоровое питание играет важную роль как в профилактике, так и в лечении гипертонии.

Результаты: Одновременное увеличение потребления калия и магния может дать дополнительный полезный эффект. Минеральная соль с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия может внести значительный вклад в профилактику и лечение гипертонии. При гипертонии также рекомендуется сократить потребление солодки до менее чем 50 г в день. Эти меры в питании в сочетании со снижением массы тела и физическими упражнениями могут помочь пациентам с лёгкой гипертонией избежать медикаментозного лечения.

Цель исследования: 1. Недавние данные рандомизированных контролируемых исследований питания показали, что влияние отдельных продуктов и моделей питания на снижение кровяного давления имеет практическое значение как для контроля давления у отдельных людей, так и для населения в целом.

Результаты: 2. К числу важных исследований относятся испытания диеты DASH, посвящённые комплексным моделям питания и дополнительному эффекту ограничения соли; исследование немедикаментозных методов лечения пожилых людей (TONE), посвящённое контролю массы тела и ограничению натрия как альтернативе лекарственной терапии; а также два австралийских исследования, показавших дополнительную пользу рыбы в рационе и контроля массы тела, а также белка и клетчатки в питании у пациентов, получающих лечение от гипертонии. 3. Регулярное употребление кофе повышало давление у пожилых людей с гипертонией, тогда как возможные гипотензивные эффекты пищевых антиоксидантов требуют дальнейшего изучения.

Цель исследования: В этом кратком обзоре мы не смогли рассмотреть все многочисленные пищевые факторы, которые могут быть причиной гипертонии. Из-за разнообразия форм гипертонии трудно дать простой ответ на вопрос о том, насколько важны пищевые факторы в её развитии, и ещё труднее ответить, как следует менять питание для лечения пациента с гипертонией.

Результаты: Приём калия в виде добавок иногда помогает, но его труднее рекомендовать всем без исключения. Приём добавок кальция вполне оправдан для женщин: такую рекомендацию следует рассматривать как полезный совет по питанию для профилактики остеопороза. Умеренное употребление алкоголя, вероятно, почти не вредит, тогда как злоупотребление алкоголем способствует повышению АД. Сокращение потребления алкоголя важно и по другим причинам, помимо умеренного снижения АД.