L’ipertensione è una condanna scritta nei geni o una conseguenza dell’alimentazione che si può invertire?

Obiettivo dello studio: La dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) è riconosciuta come un intervento alimentare efficace per ridurre la pressione sanguigna (BP). Tuttavia, tra gli studi controllati randomizzati (RCT) che esaminano la riduzione della pressione sanguigna ottenuta con la dieta DASH, si riscontrano significative differenze metodologiche e cliniche.

Risultati: Rispetto a una dieta di controllo, la dieta DASH ha ridotto la pressione sistolica (SBP) in misura maggiore negli studi con un apporto di sodio >2400 mg/die rispetto a quelli con un apporto ≤2400 mg/die; invece, sia la SBP sia la pressione diastolica (DBP) sono diminuite maggiormente negli studi con età media <50 anni rispetto a quelli condotti su partecipanti più anziani. La qualità delle prove è stata valutata moderata per entrambi gli esiti secondo il metodo GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). L’adozione della dieta DASH è stata accompagnata da una riduzione significativa della pressione sanguigna negli adulti con e senza ipertensione, anche se un maggiore apporto quotidiano di sodio e un’età più giovane hanno potenziato l’effetto dell’intervento sulla pressione. Questa metanalisi è stata registrata su www.crd.york.ac.uk/prospero con il numero CRD42019128120.

Obiettivo dello studio: Lo scopo di questo studio era valutare l’effetto del livello di aderenza alla dieta DASH sul rischio di ipertensione, conducendo una revisione sistematica e una metanalisi. È stata effettuata una ricerca sistematica della letteratura.

Risultati: Riunendo gli studi di coorte che riportavano l’HR, un’elevata aderenza alla dieta DASH è risultata associata a un rischio minore di ipertensione (HR: 0.81, IC 95% 0.73-0.90, I2 = 69%, PI 0.61-1.08) rispetto a una bassa aderenza. Anche combinando gli studi trasversali che riportavano l’OR, un’elevata aderenza alla dieta DASH è risultata associata a un rischio minore di ipertensione (OR: 0.80, IC 95% 0.70-0.91, I2 = 81%, PI 0.46-1.39). I risultati suggeriscono che, rispetto a una bassa aderenza, un’elevata aderenza alla dieta DASH contribuisce a ridurre il rischio di ipertensione. Questi dati rafforzano e sono in linea con tutte le linee guida sull’ipertensione, secondo le quali i cambiamenti dello stile di vita dovrebbero iniziare presto, anche nelle persone con pressione normale.

Obiettivo dello studio: Lo scopo di questo studio è determinare l’impatto di un intervento sullo stile di vita attuato sotto forma di modello di assistenza continuativa (CCM) sulla riduzione dell’apporto alimentare di sodio e della pressione sanguigna (BP) nei pazienti con ipertensione.

Risultati: Dopo l’intervento, nel gruppo sperimentale l’apporto medio di sodio, la pressione sistolica media e quella diastolica media sono scesi rispettivamente a 2.42±0.73 mm Hg (da 3.12±0.79), 128.4±13.04 mm Hg (da 144.20±13.12) e 79.4±8.93 mm Hg (da 89±9.12) (rispettivamente p=0.021, p<0.001 e p=0.011). Si può raccomandare un intervento sullo stile di vita sotto forma di CCM per ridurre l’apporto alimentare di sodio e i valori medi della pressione sistolica e diastolica nei pazienti ipertesi. Poiché le modifiche dello stile di vita sono molto importanti indipendentemente dall’assunzione di farmaci antipertensivi, si raccomanda un intervento di questo tipo per migliorare l’aderenza dei pazienti ipertesi alle restrizioni alimentari e, di conseguenza, gli esiti del trattamento.

Obiettivo dello studio: Questo studio mira a determinare l’efficacia di un programma mensile di educazione allo stile di vita, che comprendeva consigli sui cambiamenti alimentari e sull’aumento dell’attività fisica, nel ridurre la pressione sanguigna e alcuni parametri biochimici e antropometrici in partecipanti con preipertensione o ipertensione di stadio 1 a Manila, nelle Filippine.

Risultati: Tuttavia, non è stata osservata una differenza statisticamente significativa tra i due gruppi nella glicemia a digiuno (p = 0.740). Questo studio ha mostrato che i partecipanti sottoposti a un intervento non farmacologico, in particolare un programma a basso costo di educazione alimentare e promozione di uno stile di vita attivo, hanno registrato riduzioni maggiori della pressione sanguigna, del BMI, della circonferenza vita e del colesterolo totale rispetto al gruppo di controllo con attenzione equivalente. Programmi educativi come ENLIGHTEN sono promettenti per migliorare i livelli di ipertensione e, in ultima analisi, la salute cardiovascolare nei paesi in via di sviluppo con risorse limitate. ENLIGHTEN merita ulteriori studi randomizzati.

Obiettivo dello studio: Un consumo eccessivo di sale alimentare (cloruro di sodio) è associato a un rischio maggiore di ipertensione, che a sua volta è un importante fattore di rischio per l’ictus e altre patologie cardiovascolari, nonché per le malattie renali. Inoltre, si discute di una possibile associazione positiva tra un elevato consumo di sale o la preferenza per i cibi salati e il cancro allo stomaco e, secondo studi recenti, probabilmente anche il rischio di obesità.

Risultati: Un limite delle valutazioni alimentari è che il contenuto di sale di molti cibi non è noto con precisione e le informazioni contenute nelle banche dati nutrizionali sono limitate. Un limite della misurazione nelle urine è che non consente di identificare le fonti alimentari che contribuiscono all’apporto di sale. Le strategie di riduzione del sale comprendono l’educazione alimentare, il miglioramento delle condizioni ambientali (riformulando i prodotti e ottimizzando la ristorazione collettiva), fino all’etichettatura nutrizionale obbligatoria, alle indicazioni nutrizionali e sulla salute regolamentate e a modifiche legislative come la tassazione. Per ridurre la pressione attraverso interventi alimentari, si può raccomandare la dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH).

Obiettivo dello studio: L’ipertensione, definita come una pressione sanguigna ≥ 140/90 mmHg in misurazioni ripetute o l’uso di farmaci antipertensivi, interessa il 14% degli adulti olandesi. Un’alimentazione sana svolge un ruolo importante sia nella prevenzione sia nel trattamento dell’ipertensione.

Risultati: Un aumento contemporaneo dell’apporto di potassio e magnesio potrebbe avere un ulteriore effetto benefico. L’uso di un sale minerale povero di sodio e ricco di potassio potrebbe contribuire utilmente alla prevenzione e al trattamento dell’ipertensione. In caso di ipertensione, si raccomanda inoltre di ridurre il consumo di liquirizia a meno di 50 g al giorno. Queste misure alimentari, insieme al calo ponderale e all’attività fisica, possono evitare il trattamento farmacologico nei pazienti con ipertensione lieve.

Obiettivo dello studio: 1. Dati recenti provenienti da studi alimentari controllati randomizzati hanno mostrato che gli effetti di alimenti e modelli alimentari sulla riduzione della pressione sono concretamente importanti per il controllo della pressione sia individuale sia a livello di popolazione.

Risultati: 2. Tra gli studi più rilevanti figurano quelli sulla dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), che hanno esaminato modelli alimentari complessi e gli effetti aggiuntivi della riduzione del sale; il Trial of Nonpharmacologic Interventions in the Elderly (TONE), sul controllo del peso e la riduzione del sodio come alternative alla terapia farmacologica; e due studi australiani, che hanno mostrato effetti aggiuntivi del consumo di pesce e del controllo del peso, nonché delle proteine e delle fibre alimentari, nei pazienti in trattamento. 3. Il consumo regolare di caffè ha aumentato la pressione negli anziani ipertesi, mentre i possibili effetti antipertensivi degli antiossidanti alimentari richiedono ulteriori verifiche.

Obiettivo dello studio: In questa breve revisione non è stato possibile esaminare tutti i diversi fattori alimentari che sono stati indicati come cause dell’ipertensione. Data l’eterogeneità dell’ipertensione, è molto difficile dare una risposta semplice alla domanda su quanto i fattori alimentari siano importanti nel causarla; è ancora più difficile rispondere alla domanda su come modificare la dieta per trattare una persona ipertesa.

Risultati: L’integrazione di potassio, sebbene talvolta efficace, è più difficile da raccomandare su larga scala. L’integrazione di calcio è certamente ragionevole nelle donne, per le quali dovrebbe essere considerata un buon consiglio alimentare per prevenire l’osteoporosi. Un consumo moderato di alcol probabilmente ha pochi effetti dannosi, mentre l’alcolismo grave contribuisce all’aumento della pressione sanguigna. Anche in questo caso, ridurre il consumo di alcol è importante per motivi diversi dalla modesta riduzione della pressione che si ottiene.