¿La hipertensión es una sentencia dictada por los genes o consecuencia de la alimentación, algo que se puede revertir?

Objetivo del estudio: La dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) está reconocida como una intervención dietética eficaz para reducir la presión arterial (PA). Sin embargo, entre los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que investigan la reducción de la PA mediante la dieta DASH existen importantes diferencias metodológicas y clínicas.

Resultados: En comparación con una dieta de control, la dieta DASH redujo la presión arterial sistólica (PAS) en mayor medida en los ensayos con una ingesta de sodio >2400 mg/día que en aquellos con una ingesta de sodio ≤2400 mg/día. En cambio, tanto la PAS como la presión arterial diastólica (PAD) disminuyeron más en los ensayos con una edad media <50 años que en los ensayos con participantes de más edad. Según el método GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation), la calidad de la evidencia se calificó como moderada para ambos resultados. La adopción de la dieta DASH se acompañó de una reducción significativa de la PA en adultos con y sin hipertensión, aunque una mayor ingesta diaria de sodio y una edad más joven aumentaron el efecto reductor de la intervención. Este metaanálisis se registró en www.crd.york.ac.uk/prospero con el número CRD42019128120.

Objetivo del estudio: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del grado de cumplimiento de la dieta DASH sobre el riesgo de hipertensión mediante una revisión sistemática y un metaanálisis. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura.

Resultados: Al combinar los estudios de cohortes que informaban de la razón de riesgos (HR), el alto cumplimiento de la dieta DASH se asoció con un menor riesgo de hipertensión (HR: 0.81, IC del 95 %: 0.73-0.90, I2 = 69 %, PI 0.61-1.08) en comparación con el bajo cumplimiento. Al combinar los estudios transversales que informaban de la razón de momios (OR), el alto cumplimiento de la dieta DASH también se relacionó con un menor riesgo de hipertensión (OR: 0.80, IC del 95 %: 0.70-0.91, I2 = 81 %, PI 0.46-1.39). Los resultados sugieren que un alto cumplimiento de la dieta DASH tiene un efecto positivo en la reducción del riesgo de hipertensión, en comparación con un cumplimiento bajo. Estos datos refuerzan y coinciden con todas las guías sobre hipertensión, que indican que los cambios en el estilo de vida deben comenzar pronto, incluso en poblaciones con presión arterial normal.

Objetivo del estudio: El objetivo de este estudio es determinar el efecto de aplicar una intervención sobre el estilo de vida en forma de un modelo de atención continua (CCM) para reducir la ingesta alimentaria de sodio y la presión arterial (PA) en pacientes con hipertensión.

Resultados: Tras la intervención, en el grupo experimental disminuyeron la ingesta media de sodio, la PAS media y la PAD media hasta 2.42±0.73 mm Hg (desde 3.12±0.79), 128.4±13.04 mm Hg (desde 144.20±13.12) y 79.4±8.93 mm Hg (desde 89±9.12), respectivamente (p=0.021, p<0.001 y p=0.011, respectivamente). Puede recomendarse la intervención en el estilo de vida en forma de CCM para reducir la ingesta alimentaria de sodio y la PAS y PAD medias en pacientes con hipertensión. Dado que modificar el estilo de vida es muy importante independientemente del uso de medicamentos antihipertensivos, se recomienda esta intervención en forma de CCM para mejorar el cumplimiento de las restricciones alimentarias y, por consiguiente, los resultados del tratamiento en pacientes con hipertensión.

Objetivo del estudio: Este estudio tiene como objetivo determinar la eficacia de un programa mensual de educación sobre el estilo de vida, que incluía consejos sobre cambios en la alimentación y aumento de la actividad física, para reducir la presión arterial y algunos parámetros bioquímicos y antropométricos en personas con prehipertensión e hipertensión de estadio 1 en Manila, Filipinas.

Resultados: Sin embargo, no se observó una diferencia estadísticamente significativa en la glucosa en ayunas entre los dos grupos (p = 0.740). Este estudio mostró que los participantes que recibieron una intervención no farmacológica —en concreto, un programa de educación de bajo costo sobre alimentación y estilo de vida activo— experimentaron una mayor disminución de la presión arterial, el IMC, el perímetro de cintura y el colesterol total que el grupo de control con atención. Los programas educativos como ENLIGHTEN parecen prometedores para que un país en desarrollo con recursos limitados mejore los niveles de hipertensión y, en última instancia, la salud cardiovascular. ENLIGHTEN merece ser estudiado más a fondo en ensayos aleatorizados.

Objetivo del estudio: El consumo excesivo de sal alimentaria (cloruro de sodio) se asocia con un mayor riesgo de hipertensión, que a su vez es un importante factor de riesgo de ictus y otras enfermedades cardiovasculares, así como de enfermedades renales. Además, se considera que un consumo elevado de sal o la preferencia por los alimentos salados se asocian positivamente con el cáncer de estómago y, según estudios recientes, probablemente también con el riesgo de obesidad.

Resultados: Una limitación de las evaluaciones alimentarias es que no se conoce con precisión el contenido de sal de muchos alimentos y que la información en las bases de datos de nutrientes es limitada. Una limitación de la evaluación mediante análisis de orina es que no permite identificar las fuentes alimentarias que contribuyen a la ingesta de sal. Las estrategias para reducir la sal incluyen la educación nutricional, la mejora del entorno (mediante la reformulación de productos y la optimización de los servicios de alimentación colectiva), el etiquetado nutricional obligatorio y las declaraciones nutricionales y de salud reguladas, así como cambios legislativos, por ejemplo, en forma de impuestos. Para reducir la presión arterial mediante cambios en la alimentación, puede recomendarse la dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH).

Objetivo del estudio: La hipertensión, definida como una presión arterial ≥ 140/90 mmHg en mediciones repetidas o el uso de medicamentos antihipertensivos, afecta al 14 % de los adultos neerlandeses. Una dieta saludable desempeña un papel importante tanto en la prevención como en el tratamiento de la hipertensión.

Resultados: Aumentar simultáneamente la ingesta de potasio y magnesio podría tener un efecto beneficioso adicional. El uso de sal mineral baja en sodio y rica en potasio podría contribuir de forma útil a la prevención y el tratamiento de la hipertensión. En caso de hipertensión, también se recomienda reducir el consumo de regaliz a menos de 50 g al día. Estas medidas alimentarias, combinadas con la pérdida de peso y el ejercicio físico, pueden evitar el tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión leve.

Objetivo del estudio: 1. Datos recientes de ensayos dietéticos controlados aleatorizados han demostrado que los efectos de los alimentos y los patrones alimentarios para reducir la presión arterial son importantes en la práctica, tanto para el control de la presión arterial individual como para el de la población.

Resultados: 2. Entre los estudios más destacados están los ensayos Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), sobre patrones alimentarios complejos y los efectos adicionales de restringir la sal; el ensayo Trial of Nonpharmacologic Interventions in the Elderly (TONE), sobre el control del peso y la restricción de sodio como alternativas al tratamiento farmacológico; y dos ensayos australianos que mostraron efectos adicionales del pescado en la dieta y el control del peso, así como de las proteínas y la fibra alimentarias en personas tratadas por hipertensión. 3. El consumo regular de café elevó la presión arterial en personas mayores con hipertensión, mientras que los posibles efectos antihipertensivos de los antioxidantes alimentarios requieren más investigación.

Objetivo del estudio: En esta breve revisión no hemos podido abordar todos los diversos factores alimentarios que se han considerado causas de la hipertensión. Debido a la heterogeneidad de la hipertensión, es bastante difícil encontrar una respuesta sencilla a la pregunta de cuánta importancia tienen los factores alimentarios en su aparición, y aún más difícil responder cómo debe modificarse la alimentación para tratar a un paciente con hipertensión.

Resultados: Los suplementos de potasio, aunque a veces son eficaces, son más difíciles de recomendar de forma generalizada. Los suplementos de calcio son sin duda razonables en las mujeres, para quienes este tratamiento debería considerarse un buen consejo alimentario para prevenir la osteoporosis. Es probable que un consumo moderado de alcohol tenga pocos efectos perjudiciales, mientras que el alcoholismo grave sí contribuye al aumento de la presión arterial. Una vez más, reducir el consumo de alcohol es importante por otros motivos, además de la modesta disminución de la presión arterial que se consigue.