A hipertensão é uma sentença determinada pelos genes ou consequência da alimentação, que pode ser revertida?

Objetivo do estudo: A dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Combater a Hipertensão) é reconhecida como uma intervenção alimentar eficaz para reduzir a pressão arterial (PA). No entanto, há diferenças metodológicas e clínicas significativas entre os ensaios clínicos randomizados (ECRs) que investigam a redução da PA proporcionada pela dieta DASH.

Resultados: Em comparação com uma dieta de controle, a dieta DASH reduziu mais a pressão sistólica (PS) nos estudos com ingestão de sódio >2400 mg/dia do que naqueles com ingestão de sódio ≤2400 mg/dia. Já a redução da PS e da pressão diastólica (PD) foi maior nos estudos com idade média <50 anos do que nos estudos com participantes mais velhos. A qualidade das evidências foi considerada moderada para ambos os resultados, de acordo com o método GRADE (Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análise). A adoção da dieta DASH foi acompanhada de uma redução significativa da PA em adultos com e sem hipertensão, embora uma ingestão diária maior de sódio e uma idade mais jovem tenham aumentado o efeito da intervenção na redução da PA. Esta metanálise foi registrada em www.crd.york.ac.uk/prospero como CRD42019128120.

Objetivo do estudo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do grau de adesão à dieta DASH sobre o risco de hipertensão, por meio de uma revisão sistemática e metanálise. Foi realizada uma busca sistemática na literatura.

Resultados: Quando os estudos de coorte que apresentaram HR foram agrupados, a alta adesão à dieta DASH foi associada a um menor risco de hipertensão (HR: 0,81; IC de 95%: 0,73-0,90; I2 = 69%; PI 0,61-1,08) em comparação com a baixa adesão. Quando os estudos transversais que apresentaram OR foram combinados, a alta adesão à dieta DASH também foi associada a um menor risco de hipertensão (OR: 0,80; IC de 95%: 0,70-0,91; I2 = 81%; PI 0,46-1,39). Os resultados sugerem que a alta adesão à dieta DASH ajuda a reduzir o risco de hipertensão, em comparação com a baixa adesão. Esses dados reforçam e estão de acordo com todas as diretrizes para hipertensão, que indicam que as mudanças no estilo de vida devem começar cedo, mesmo em pessoas com pressão arterial normal.

Objetivo do estudo: O objetivo deste estudo é determinar o impacto de uma intervenção de estilo de vida na forma de um modelo de acompanhamento contínuo (CCM) sobre a redução do consumo de sódio na alimentação e da pressão arterial (PA) em pacientes com hipertensão.

Resultados: Após a intervenção, no grupo experimental, a ingestão média de sódio, a pressão sistólica média e a pressão diastólica média diminuíram para 2,42±0,73 mm Hg (de 3,12±0,79), 128,4±13,04 mm Hg (de 144,20±13,12) e 79,4±8,93 mm Hg (de 89±9,12), respectivamente (p=0,021, p<0,001 e p=0,011, respectivamente). Pode-se recomendar a intervenção de estilo de vida na forma de CCM para reduzir a ingestão de sódio na alimentação e a pressão sistólica e diastólica média de pacientes com hipertensão. Como as mudanças no estilo de vida são importantes, independentemente do uso de medicamentos anti-hipertensivos, recomenda-se esse tipo de intervenção para melhorar a adesão dos pacientes às restrições alimentares e, consequentemente, os resultados do tratamento.

Objetivo do estudo: Este estudo tem como objetivo determinar a eficácia de um programa mensal de educação sobre estilo de vida, que incluiu orientações sobre mudanças na alimentação e aumento da atividade física, para reduzir a pressão arterial e alguns parâmetros bioquímicos e antropométricos em participantes com pré-hipertensão e hipertensão em estágio 1, em Manila, Filipinas.

Resultados: No entanto, não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos na glicemia em jejum (p = 0,740). O estudo mostrou que os participantes que receberam uma intervenção não farmacológica — especificamente, um programa de baixo custo de educação sobre alimentação e estilo de vida ativo — tiveram reduções maiores na pressão arterial, no IMC, na circunferência da cintura e no colesterol total do que o grupo de controle de atenção. Programas educativos como o ENLIGHTEN são promissores para melhorar os níveis de hipertensão e, por fim, a saúde cardiovascular em países em desenvolvimento com recursos limitados. O ENLIGHTEN merece ser estudado mais a fundo em ensaios randomizados.

Objetivo do estudo: O consumo excessivo de sal na alimentação (cloreto de sódio) está associado a um risco maior de hipertensão, que, por sua vez, é um importante fator de risco para acidente vascular cerebral e outras doenças cardiovasculares, bem como para doenças renais. Além disso, o consumo elevado de sal ou a preferência por alimentos salgados são apontados como positivamente associados ao câncer de estômago e, segundo estudos recentes, provavelmente também ao risco de obesidade.

Resultados: Uma limitação das avaliações alimentares é que o teor de sal de muitos alimentos não é conhecido com precisão e as informações nos bancos de dados nutricionais são limitadas. Uma limitação da avaliação pela urina é que não é possível identificar as fontes alimentares que contribuem para o consumo de sal. As estratégias de redução do sal incluem educação nutricional e melhoria das condições ambientais (por meio da reformulação de produtos e da otimização da alimentação coletiva), além da rotulagem nutricional obrigatória, de alegações nutricionais e de saúde regulamentadas e de mudanças legislativas, como a tributação. Para reduzir a pressão arterial por meio da alimentação, pode-se recomendar a dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Combater a Hipertensão).

Objetivo do estudo: A hipertensão, definida como pressão arterial ≥ 140/90 mmHg em medições repetidas ou uso de medicamentos anti-hipertensivos, está presente em 14% dos adultos holandeses. Uma alimentação saudável desempenha um papel importante tanto na prevenção quanto no tratamento da hipertensão.

Resultados: Aumentar ao mesmo tempo o consumo de potássio e magnésio pode trazer benefícios adicionais. O uso de sal mineral com baixo teor de sódio e alto teor de potássio pode contribuir de forma útil para a prevenção e o tratamento da hipertensão. Em caso de hipertensão, recomenda-se também reduzir o consumo de alcaçuz para menos de 50 g por dia. Essas medidas alimentares, combinadas com perda de peso e atividade física, podem evitar o tratamento medicamentoso em pacientes com hipertensão leve.

Objetivo do estudo: 1. Dados recentes de ensaios alimentares controlados e randomizados demonstraram que os efeitos de alimentos e padrões alimentares na redução da pressão arterial são importantes, na prática, para o controle da pressão tanto individual quanto da população.

Resultados: 2. Entre os estudos mais importantes estão os ensaios sobre a dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Combater a Hipertensão), que examinaram padrões alimentares complexos e os efeitos adicionais da restrição de sal; o estudo TONE (Ensaio de Intervenções Não Farmacológicas em Idosos), sobre controle do peso e restrição de sódio como alternativas à terapia medicamentosa; e dois ensaios australianos, que mostraram efeitos adicionais do consumo de peixe e do controle do peso, bem como da proteína e das fibras na alimentação, em pacientes tratados para hipertensão. 3. O consumo regular de café aumentou a pressão arterial em pessoas idosas com hipertensão, enquanto os possíveis efeitos anti-hipertensivos dos antioxidantes alimentares precisam ser mais investigados.

Objetivo do estudo: Nesta breve revisão, não foi possível abordar todos os diversos fatores alimentares apontados como causas da hipertensão. Como a hipertensão é heterogênea, é muito difícil encontrar uma resposta simples para a pergunta sobre a importância dos fatores alimentares em sua causa, e ainda mais difícil responder como a alimentação deve ser alterada terapeuticamente no tratamento de uma pessoa com hipertensão.

Resultados: A suplementação de potássio, embora às vezes seja eficaz, é mais difícil de recomendar de forma ampla. A suplementação de cálcio é certamente razoável para mulheres, para as quais essa medida deve ser considerada uma boa orientação alimentar para prevenir a osteoporose. O consumo moderado de álcool provavelmente tem poucos efeitos prejudiciais, enquanto o alcoolismo intenso contribui para o aumento da PA. Mais uma vez, reduzir o consumo de álcool é importante por outros motivos além da modesta redução da PA que se pode obter.