Ist Bluthochdruck ein genetisches Urteil oder eine Folge der Ernährung, die sich umkehren lässt?

Ziel der Studie: Die Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-Diät gilt als wirksame Ernährungsmaßnahme zur Senkung des Blutdrucks. Die randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), in denen die Blutdrucksenkung durch die DASH-Diät untersucht wurde, unterscheiden sich jedoch erheblich in ihrer Methodik und den klinischen Merkmalen.

Ergebnisse: Im Vergleich zu einer Kontrolldiät senkte die DASH-Diät den systolischen Blutdruck stärker in Studien mit einer Natriumaufnahme von >2400 mg/d als in Studien mit einer Natriumaufnahme von ≤2400 mg/d. Der systolische und der diastolische Blutdruck sanken hingegen in Studien mit einem Durchschnittsalter von <50 Jahren stärker als in Studien mit älteren Teilnehmern. Die Qualität der Evidenz wurde nach dem GRADE-Ansatz (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) für beide Ergebnisse als mittel eingestuft. Die DASH-Diät führte bei Erwachsenen mit und ohne Bluthochdruck zu einer deutlichen Blutdrucksenkung. Eine höhere tägliche Natriumaufnahme und ein jüngeres Alter verstärkten die blutdrucksenkende Wirkung der Ernährungsmaßnahme. Diese Metaanalyse wurde unter www.crd.york.ac.uk/prospero als CRD42019128120 registriert.

Ziel der Studie: Ziel dieser Studie war es, mithilfe einer systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse die Auswirkungen des Maßes, in dem die DASH-Diät eingehalten wird, auf das Risiko für Bluthochdruck zu untersuchen. Dazu wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt.

Ergebnisse: Bei der gemeinsamen Auswertung von Kohortenstudien mit Angaben zur HR war eine starke Einhaltung der DASH-Diät im Vergleich zu einer geringen Einhaltung mit einem niedrigeren Risiko für Bluthochdruck verbunden (HR: 0.81, 95% CI 0.73-0.90, I2 = 69%, PI 0.61-1.08). Bei der gemeinsamen Auswertung von Querschnittsstudien mit Angaben zur OR war eine starke Einhaltung der DASH-Diät ebenfalls mit einem niedrigeren Risiko für Bluthochdruck verbunden (OR: 0.80, 95% CI 0.70-0.91, I2 = 81%, PI 0.46-1.39). Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine starke Einhaltung der DASH-Diät das Risiko für Bluthochdruck im Vergleich zu einer geringen Einhaltung senkt. Diese Daten stützen alle Leitlinien zu Bluthochdruck und stimmen mit ihnen überein. Sie weisen darauf hin, dass Änderungen des Lebensstils früh beginnen sollten, auch bei Menschen mit normalem Blutdruck.

Ziel der Studie: Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer Lebensstilmaßnahme in Form eines kontinuierlichen Betreuungsmodells (CCM) auf die Verringerung der Natriumaufnahme über die Ernährung und des Blutdrucks bei Patienten mit Bluthochdruck zu untersuchen.

Ergebnisse: Nach der Maßnahme sanken in der Versuchsgruppe die durchschnittliche Natriumaufnahme, der mittlere systolische Blutdruck und der mittlere diastolische Blutdruck auf 2.42±0.73 mm Hg (zuvor 3.12±0.79), 128.4±13.04 mm Hg (zuvor 144.20±13.12) beziehungsweise 79.4±8.93 mm Hg (zuvor 89±9.12) (p=0.021, p<0.001 und p=0.011). Eine Lebensstilmaßnahme in Form eines CCM kann zur Verringerung der Natriumaufnahme sowie des mittleren systolischen und diastolischen Blutdrucks bei Patienten mit Bluthochdruck empfohlen werden. Da Änderungen des Lebensstils unabhängig von der Einnahme blutdrucksenkender Medikamente sehr wichtig sind, wird eine Lebensstilmaßnahme in Form eines CCM empfohlen, um die Einhaltung der Ernährungseinschränkungen durch die Patienten und damit die Behandlungsergebnisse zu verbessern.

Ziel der Studie: Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines monatlichen Programms zur Aufklärung über den Lebensstil zu untersuchen. Das Programm umfasste Empfehlungen zu Ernährungsänderungen und mehr körperlicher Aktivität. Untersucht wurden Auswirkungen auf den Blutdruck sowie ausgewählte biochemische und anthropometrische Werte bei Teilnehmern mit prähypertonem Blutdruck und Hypertonie im Stadium 1 in Manila, Philippinen.

Ergebnisse: Zwischen den beiden Gruppen wurde jedoch kein statistisch signifikanter Unterschied beim Nüchternblutzucker festgestellt (p = 0.740). Die Studie zeigte, dass Teilnehmer, die eine nicht medikamentöse Maßnahme erhielten – insbesondere ein kostengünstiges Programm zur Aufklärung über Ernährung und einen aktiven Lebensstil –, stärkere Rückgänge beim Blutdruck, BMI, Taillenumfang und Gesamtcholesterin aufwiesen als die Aufmerksamkeitskontrollgruppe. Aufklärungsprogramme wie ENLIGHTEN versprechen, in einem Entwicklungsland mit begrenzten Ressourcen zur Verbesserung des Blutdrucks und letztlich der Herz-Kreislauf-Gesundheit beizutragen. ENLIGHTEN sollte in randomisierten Studien weiter untersucht werden.

Ziel der Studie: Eine übermäßige Aufnahme von Speisesalz (Natriumchlorid) wird mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck in Verbindung gebracht. Dieser ist wiederum ein bedeutender Risikofaktor für Schlaganfälle und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie für Nierenerkrankungen. Außerdem wird ein hoher Salzkonsum oder eine Vorliebe für salzige Lebensmittel mit Magenkrebs in Verbindung gebracht und ist laut neueren Studien wahrscheinlich auch mit einem erhöhten Übergewichtsrisiko verbunden.

Ergebnisse: Eine Schwäche bei der Erfassung der Ernährung besteht darin, dass der Salzgehalt vieler Lebensmittel nicht genau bekannt ist und die Angaben in Nährstoffdatenbanken begrenzt sind. Eine gewisse Einschränkung der Urinmessung besteht darin, dass sich die Nahrungsquellen, die zur Salzaufnahme beitragen, nicht bestimmen lassen. Maßnahmen zur Verringerung des Salzkonsums umfassen Ernährungsaufklärung und die Verbesserung der Rahmenbedingungen (durch eine veränderte Zusammensetzung von Produkten und eine Optimierung der Gemeinschaftsverpflegung) bis hin zu verpflichtenden Nährwertkennzeichnungen und geregelten nährwert- und gesundheitsbezogenen Angaben sowie gesetzlich festgelegten Änderungen wie Steuern. Zur Senkung des Blutdrucks durch Ernährungsmaßnahmen kann die Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-Diät empfohlen werden.

Ziel der Studie: Bluthochdruck, definiert als Blutdruck von > oder = 140/90 mmHg bei wiederholten Messungen oder die Einnahme blutdrucksenkender Medikamente, liegt bei 14 % der erwachsenen Bevölkerung der Niederlande vor. Eine gesunde Ernährung spielt sowohl bei der Vorbeugung als auch bei der Behandlung von Bluthochdruck eine wichtige Rolle.

Ergebnisse: Eine gleichzeitige Erhöhung der Kalium- und Magnesiumaufnahme könnte zusätzliche Vorteile bringen. Die Verwendung von Mineralsalz mit wenig Natrium und viel Kalium könnte einen sinnvollen Beitrag zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck leisten. Bei Bluthochdruck wird außerdem empfohlen, den Lakritzkonsum auf weniger als 50 g pro Tag zu begrenzen. Diese Ernährungsmaßnahmen können in Kombination mit Gewichtsabnahme und körperlicher Bewegung bei Patienten mit leichtem Bluthochdruck eine medikamentöse Behandlung vermeiden helfen.

Ziel der Studie: 1. Neuere Daten aus randomisierten kontrollierten Ernährungsstudien haben gezeigt, dass die blutdrucksenkende Wirkung von Lebensmitteln und Ernährungsweisen für die Blutdruckkontrolle bei Einzelpersonen und in der Bevölkerung praktisch bedeutsam ist.

Ergebnisse: 2. Zu den wichtigsten Studien gehören Untersuchungen zur Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-Diät, die komplexe Ernährungsweisen und zusätzliche Wirkungen einer Salzbeschränkung untersuchen, die Studie Trial of Nonpharmacologic Interventions in the Elderly (TONE) zu Gewichtskontrolle und Natriumbeschränkung als Ersatz für eine medikamentöse Behandlung sowie zwei australische Studien, die zusätzliche Wirkungen von Fisch in der Ernährung und Gewichtskontrolle beziehungsweise von Eiweiß und Ballaststoffen in der Ernährung bei behandelten Patienten mit Bluthochdruck aufzeigen. 3. Regelmäßiger Kaffeekonsum erhöhte den Blutdruck bei älteren Menschen mit Bluthochdruck, während mögliche blutdrucksenkende Wirkungen von Antioxidantien aus der Ernährung noch weiter untersucht werden müssen.

Ziel der Studie: In dieser kurzen Übersichtsarbeit konnten wir nicht alle verschiedenen Ernährungsfaktoren behandeln, die als Ursachen für Bluthochdruck infrage kommen. Aufgrund der unterschiedlichen Formen von Bluthochdruck ist es sehr schwierig, eine einfache Antwort auf die Frage zu finden, wie wichtig Ernährungsfaktoren bei der Entstehung von Bluthochdruck sind. Noch schwieriger ist die Frage zu beantworten, wie die Ernährung bei der Behandlung eines Patienten mit Bluthochdruck therapeutisch angepasst werden sollte.

Ergebnisse: Eine Kaliumergänzung ist zwar mitunter wirksam, lässt sich aber schwer allgemein empfehlen. Eine Kalziumergänzung ist bei Frauen durchaus sinnvoll und sollte als gute Ernährungsempfehlung zur Vorbeugung von Osteoporose betrachtet werden. Mäßiger Alkoholkonsum hat wahrscheinlich nur geringe schädliche Auswirkungen, während starker Alkoholmissbrauch zu einem erhöhten Blutdruck beiträgt. Eine Verringerung des Alkoholkonsums ist auch aus anderen Gründen wichtig, selbst wenn die damit erreichte Blutdrucksenkung nur gering ist.