2型糖尿病——终身相伴的疾病，还是可以通过饮食逆转？

研究目的: 开展荟萃分析，研究间歇性禁食（IF）与对照饮食（CON）和/或热量限制（CR）相比，对糖尿病前期和2型糖尿病（T2D）患者身体组成及心脏代谢健康的影响。

结果: 荟萃分析共纳入14项研究，涉及1101名糖尿病前期或T2D成年患者。与CON相比，IF降低了体重（加权均数差WMD -4.56 kg［95%置信区间CI -6.23至-2.83］；p = 0.001）、体质指数（BMI；WMD -1.99 kg.m2［95% CI -2.74至-1.23］；p = 0.001）、糖化血红蛋白（HbA1c；WMD -0.81%［95% CI -1.24至-0.38］；p = 0.001）、空腹血糖（WMD -0.36 mmol/L［95% CI -0.63至-0.09］；p = 0.008）、总胆固醇（WMD -0.31 mmol/L［95% CI -0.60至-0.02］；p = 0.03）和甘油三酯（WMD -0.14 mmol/L［95% CI -0.27至-0.01］；p = 0.02），但没有显著降低脂肪量、胰岛素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白或血压。此外，与CR相比，IF降低了体重（WMD -1.14 kg［95% CI -1.69至-0.60］；p = 0.001）和BMI（WMD -0.43 kg.m2［95% CI -0.58至-0.27］；p = 0.001），但对脂肪量、瘦体重、内脏脂肪、胰岛素、HbA1c、血脂指标或血压没有显著影响。

研究目的: 比较限时进食（TRE）与营养师提供的个性化饮食指导，以检验其改善2型糖尿病患者HbA1c的效果。

结果: 共有43名参与者完成干预（56 ± 8岁，BMI：33 ± 5 kg/m2，HbA1c：7.6 ± 0.8%）。HbA1c有所降低（P=0.002；TRE：-0.4%（-5 mmol/mol），DIET：-0.3%（-4 mmol/mol）），组别或交互作用没有影响；TRE的效果不劣于DIET（-0.11%，95%CI：-0.50%至0.28%）。两组体重均下降（TRE：-1.7 kg；DIET：-1.2 kg），原因是自发减少了约900 kJ/d的能量摄入（P<0.001）。自我报告的依从性方面，TRE高于DIET（P<0.001）。当无法获得个性化饮食指导，或指导无效和/或不适用时，TRE可能是改善2型糖尿病患者血糖控制的一种替代饮食策略。

研究目的: 比较间歇性禁食（IF）与持续能量限制饮食（CERD）的安全性，并评估其对超重或肥胖的T2DM及代谢综合征患者血糖控制和减重的影响。

结果: 检索到的84项研究中，有5项符合纳入标准。其中4项研究（共355名参与者）纳入荟萃分析。根据HbA1c变化（-0.06，95%置信区间［CI］-0.27至0.16）和空腹血浆葡萄糖变化（-0.27，95% CI -0.76至0.22），IF和CERD对血糖控制的影响相似。此外，IF的减重效果更好（-1.70，95% CI -3.28至-0.11 kg）。两组患者的空腹胰岛素和血脂状况改善相似，低血糖事件也相似。IF是一种安全的饮食模式，可用于T2DM或代谢综合征患者。还需要开展样本量更大的研究，以验证IF对T2DM患者的效果和安全性。

研究目的: 限时进食（TRE）通常将进食时间窗口限制为4至8小时，其余时间禁食。TRE被提出作为一种具有心脏代谢益处的非药物策略，但其对2型糖尿病（T2DM）代谢状况的影响仍知之甚少。我们评估了TRE能否改善超重早期T2DM患者的胰腺β细胞功能和代谢状况。

结果: 与标准生活方式相比，TRE使ISSI-2增加14%（+14.0 ± 39.2%；P = .03），同时使通过HOMA-IR评估的肝脏胰岛素抵抗降低14%（-11.6%［-49.3至21.9］；P = .03）。两种干预的空腹血糖没有差异，但TRE使HbA1c显著降低（-0.32 ± 0.48%；P < .001）。这些代谢改善伴随着体重下降3.86%（-3.86 ± 3.1%；P < .001）和腰围缩小3.8 cm（-3.8 ± 7.5 cm；P = .003）。TRE改善了超重早期糖尿病患者的β细胞功能和胰岛素抵抗，并带来有益的脂肪减少效果。

研究目的: 考察间歇性禁食（IF）作为限热量饮食替代方案，在治疗肥胖方面的证据。肥胖是加拿大的一项重要健康问题，而有效的门诊治疗策略并不多。

结果: 间歇性禁食在治疗肥胖方面显示出前景。迄今为止，相关研究规模较小、持续时间较短。还需要更长期的研究，以了解IF在减重方面能否发挥可持续的作用。

研究目的: 2型糖尿病是肥胖的一种已知并发症，也给美国医疗保健系统带来了经济负担。美国糖尿病协会（ADA）2022年指南支持2型糖尿病患者减少碳水化合物总摄入量，以改善高血糖。

结果: 2型糖尿病是肥胖的一种已知并发症，也给美国医疗保健系统带来了经济负担。美国糖尿病协会（ADA）2022年指南支持2型糖尿病患者减少碳水化合物总摄入量，以改善高血糖。ADA没有针对2型糖尿病患者间歇性禁食的建议。本文介绍了一名患者，他成功且安全地采用低碳水化合物饮食和间歇性禁食，并因此停用了治疗2型糖尿病的药物。

研究目的: 综述间歇性禁食（IF）和生酮饮食（KD）作为饮食干预措施在代谢综合征（MetS）和2型糖尿病（T2D）管理中的现有证据，包括其作用机制、临床益处及联合使用的潜力。

结果: IF和KD各自都能在改善MetS和T2D患者的代谢指标方面带来具有临床意义的益处，包括降低HbA1c、空腹血糖、体重和甘油三酯。从机制上看，两种方法都能提高胰岛素敏感性、促进自噬、减少炎症，并激活能量调节通路（AMPK），同时抑制mTOR。新出现的证据表明，联合使用IF和KD可能产生协同代谢效应，但有关长期安全性、依从性及对不同患者的适用性的数据仍有限。IF和KD是改善MetS和T2D患者代谢健康的有前景的非药物策略。

研究目的: 2型糖尿病（T2DM）是一个重大的全球健康问题。医学营养治疗在T2DM管理中发挥着关键作用，饮食干预是改善血糖控制和整体代谢健康的核心措施。

结果: 低能量饮食和极低能量饮食分别采用中度和重度热量限制，也与心脏代谢指标和血糖调节的改善有关。生酮饮食可促进营养性酮症，并显示出改善血糖控制、胰岛素敏感性及其他代谢结果的益处，而且这些益处往往早于大幅减重出现。隔日禁食、5:2模式等间歇性禁食策略以及限时进食，也与血糖控制增强以及代谢和心血管方面的有利效果相关，不过其长期效果和安全性仍需进一步研究。本综述旨在综合介绍治疗T2DM所采用的主要营养策略，并重点探讨其作用机制、临床疗效及长期可持续实施的可能性。

研究目的: 改变饮食有助于治疗2型糖尿病，但不同的饮食管理方式对胰岛β细胞的影响可能不同。携带一个Ins2-R（B22）E等位基因（该基因编码易于错误折叠的胰岛素原）以及三个编码野生型胰岛素原等位基因的同源系雄性小鼠，会因高脂饮食导致体重增加而患上糖尿病，同时β细胞内质网应激加重。

结果: 然而，交替喂食高脂饮食和禁食的小鼠，其糖尿病得到选择性逆转，同时胰岛中的胰岛素含量显著增加，循环胰岛素也升高。隔日喂食的小鼠血糖和血清胰岛素水平会波动；我们的数据提示，禁食日β细胞得到了休息。与恢复相关的机制包括胰岛磷酸化eIF2α减少，伴随胰岛素原合成增加，但内质网伴侣蛋白BiP没有相应增加。我们认为，促进β细胞成熟表型的关键特征之一，是胰岛素生物合成增强，同时β细胞内质网应激没有随之增加。