Diabète de type 2 — une maladie à vie ou peut-on l’inverser grâce à son assiette ?

Objectif de l’étude: Réaliser une méta-analyse afin d’étudier les effets du jeûne intermittent (JI), comparé à un régime témoin (CON) et/ou à une restriction calorique (RC), sur la composition corporelle et la santé cardiométabolique chez les personnes en prédiabète et atteintes de diabète de type 2 (DT2).

Résultats: Au total, 14 études portant sur 1101 adultes en prédiabète ou atteints de DT2 ont été incluses dans la méta-analyse. Le JI a diminué le poids corporel (différence moyenne pondérée -4.56 kg [IC à 95 % -6.23 à -2.83] ; p = 0.001), l’indice de masse corporelle (IMC ; différence moyenne pondérée -1.99 kg.m2 [IC à 95 % -2.74 à -1.23] ; p = 0.001), l’hémoglobine glyquée (HbA1c ; différence moyenne pondérée -0.81 % [IC à 95 % -1.24 à -0.38] ; p = 0.001), la glycémie à jeun (différence moyenne pondérée -0.36 mmol/L [IC à 95 % -0.63 à -0.09] ; p = 0.008), le cholestérol total (différence moyenne pondérée -0.31 mmol/L [IC à 95 % -0.60 à -0.02] ; p = 0.03) et les triglycérides (différence moyenne pondérée -0.14 mmol/L [IC à 95 % -0.27 à -0.01] ; p = 0.02), mais n’a pas diminué de façon significative la masse grasse, l’insuline, les lipoprotéines de basse densité, les lipoprotéines de haute densité ni la pression artérielle par rapport au régime témoin. De plus, le JI a diminué le poids corporel (différence moyenne pondérée -1.14 kg [IC à 95 % -1.69 à -0.60] ; p = 0.001) et l’IMC (différence moyenne pondérée -0.43 kg.m2 [IC à 95 % -0.58 à -0.27] ; p = 0.001), mais n’a pas eu d’effet significatif sur la masse grasse, la masse maigre, la graisse viscérale, l’insuline, l’HbA1c, le profil lipidique ni la pression artérielle.

Objectif de l’étude: Évaluer l’efficacité de l’alimentation à durée limitée (TRE), par comparaison avec des conseils alimentaires personnalisés dispensés par un diététicien, pour améliorer l’HbA1c chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Résultats: Quarante-trois participants (56 ± 8 ans, IMC : 33 ± 5 kg/m2, HbA1c : 7.6 ± 0.8 %) ont terminé l’intervention. L’HbA1c a diminué (P=0.002 ; TRE : -0.4 % (-5 mmol/mol), DIET : -0.3 % (-4 mmol/mol)), sans effet de groupe ni d’interaction ; la TRE n’était pas moins efficace que DIET (-0.11 %, IC à 95 % : -0.50 % à 0.28 %). Le poids corporel a diminué dans les deux groupes (TRE : -1.7 kg ; DIET : -1.2 kg), grâce à une réduction spontanée de l’apport énergétique d’environ 900 kJ/j (P<0.001). L’observance autodéclarée était supérieure avec la TRE par rapport à DIET (P<0.001). Lorsque des conseils alimentaires personnalisés ne sont pas disponibles, efficaces et/ou adaptés, la TRE peut constituer une autre stratégie alimentaire pour améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Objectif de l’étude: Comparer l’innocuité du jeûne intermittent (JI) à celle des régimes à restriction énergétique continue (RREC) chez les patients en surpoids ou obèses atteints de DT2 et de syndrome métabolique, et évaluer leurs effets sur le contrôle glycémique et la perte de poids.

Résultats: Sur les 84 études recensées, 5 répondaient à nos critères d’inclusion. Parmi celles-ci, quatre études portant sur 355 participants ont été incluses dans la méta-analyse. D’après les variations de l’HbA1c (-0.06, intervalle de confiance [IC] à 95 % -0.27 à 0.16) et de la glycémie plasmatique à jeun (-0.27, IC à 95 % -0.76 à 0.22), le JI et les RREC avaient des effets similaires sur le contrôle glycémique. En outre, le JI avait un effet plus important sur la perte de poids (-1.70, IC à 95 % -3.28 à -0.11 kg). Les patients des deux groupes ont connu des améliorations similaires de l’insuline à jeun et du profil lipidique, ainsi que des épisodes d’hypoglycémie comparables. Le JI est un mode d’alimentation sûr qui pourrait être proposé aux patients atteints de DT2 ou du syndrome métabolique. Des études portant sur un plus grand nombre de participants sont nécessaires pour confirmer son efficacité et son innocuité chez les patients atteints de DT2.

Objectif de l’étude: L’alimentation à durée limitée (TRE), qui consiste généralement à restreindre la fenêtre alimentaire à 4 à 8 heures (et à jeûner le reste de la journée), a été proposée comme stratégie non médicamenteuse présentant des bénéfices cardiométaboliques, mais ses effets métaboliques sur le diabète de type 2 (DT2) restent peu connus. Nous avons évalué si la TRE pouvait améliorer la fonction des cellules β du pancréas et l’état métabolique de personnes en surpoids atteintes d’un DT2 à un stade précoce.

Résultats: Par rapport à un mode de vie standard, la TRE a entraîné une hausse de 14 % de l’ISSI-2 (+14.0 ± 39.2 % ; P = .03), accompagnée d’une réduction de 14 % de la résistance hépatique à l’insuline évaluée par le HOMA-IR (-11.6 % [-49.3 à 21.9] ; P = .03). La glycémie à jeun ne différait pas entre les interventions, mais la TRE a entraîné une réduction statistiquement significative de l’HbA1c (-0.32 ± 0.48 % ; P < .001). Ces améliorations métaboliques se sont accompagnées d’une réduction du poids corporel de 3.86 % (-3.86 ± 3.1 % ; P < .001) et du tour de taille de 3.8 cm (-3.8 ± 7.5 cm ; P = .003). La TRE a amélioré la fonction des cellules β et la résistance à l’insuline chez les patients en surpoids atteints de diabète à un stade précoce, ainsi que leur adiposité.

Objectif de l’étude: Examiner les données sur le jeûne intermittent (JI), une solution de remplacement aux régimes hypocaloriques, pour traiter l’obésité, un problème de santé majeur au Canada pour lequel les stratégies efficaces en cabinet médical sont peu nombreuses.

Résultats: Le jeûne intermittent semble prometteur pour le traitement de l’obésité. À ce jour, les études sont de petite taille et de courte durée. Des recherches à plus long terme sont nécessaires pour comprendre le rôle durable que le JI peut jouer dans la perte de poids.

Objectif de l’étude: Le diabète de type 2 est une complication connue de l’obésité et représente une charge financière pour le système de santé américain. Les recommandations 2022 de l’American Diabetes Association (ADA) préconisent de réduire l’apport total en glucides des personnes atteintes de diabète de type 2 afin d’améliorer l’hyperglycémie.

Résultats: Le diabète de type 2 est une complication connue de l’obésité et représente une charge financière pour le système de santé américain. Les recommandations 2022 de l’American Diabetes Association (ADA) préconisent de réduire l’apport total en glucides des personnes atteintes de diabète de type 2 afin d’améliorer l’hyperglycémie. L’ADA ne formule aucune recommandation concernant le jeûne intermittent chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cet article décrit le cas d’un patient qui a suivi avec succès et sans danger un régime pauvre en glucides et le jeûne intermittent, et a pu arrêter ses médicaments contre le diabète de type 2.

Objectif de l’étude: Examiner les données actuelles sur le jeûne intermittent (JI) et le régime cétogène (RC) en tant qu’interventions alimentaires dans la prise en charge du syndrome métabolique (SM) et du diabète de type 2 (DT2), notamment leurs mécanismes d’action, leurs bénéfices cliniques et leur potentiel lorsqu’ils sont associés.

Résultats: Le JI et le RC apportent chacun des bénéfices cliniquement significatifs en améliorant les paramètres métaboliques du SM et du DT2, notamment par la réduction de l’HbA1c, de la glycémie à jeun, du poids corporel et des triglycérides. Sur le plan des mécanismes, ces deux approches améliorent la sensibilité à l’insuline, favorisent l’autophagie, réduisent l’inflammation et activent les voies de régulation de l’énergie (AMPK), tout en inhibant mTOR. De nouvelles données suggèrent que l’association du JI et du RC pourrait avoir des effets métaboliques synergiques, bien que les données sur l’innocuité à long terme, l’observance et l’adaptation à chaque patient restent limitées. Le JI et le RC sont des stratégies prometteuses, sans recours aux médicaments, pour améliorer la santé métabolique des patients atteints de SM et de DT2.

Objectif de l’étude: Le diabète de type 2 (DT2) est un problème de santé mondial majeur. La thérapie nutritionnelle joue un rôle essentiel dans sa prise en charge, les interventions alimentaires étant au cœur de l’amélioration du contrôle glycémique et de la santé métabolique globale.

Résultats: Les régimes à faible et très faible apport énergétique, caractérisés respectivement par une restriction calorique modérée à sévère, ont également été associés à une amélioration des marqueurs cardiométaboliques et de la régulation glycémique. Les régimes cétogènes favorisent la cétose nutritionnelle et ont montré des bénéfices sur le contrôle glycémique, la sensibilité à l’insuline et d’autres résultats métaboliques, souvent avant une perte de poids importante. Les stratégies de jeûne intermittent, comme le jeûne un jour sur deux ou le modèle 5:2, ainsi que l’alimentation à durée limitée, ont également été associées à une amélioration du contrôle glycémique et à des effets métaboliques et cardiovasculaires favorables, même si leur efficacité et leur innocuité à long terme doivent faire l’objet d’études supplémentaires. Cette revue vise à présenter une synthèse fondée sur les données probantes des principales stratégies nutritionnelles utilisées dans le traitement du DT2, en mettant l’accent sur leurs mécanismes, leur efficacité clinique et leur potentiel de mise en œuvre durable à long terme.

Objectif de l’étude: Une modification de l’alimentation peut être bénéfique dans le traitement du diabète de type 2, mais les différentes approches alimentaires peuvent avoir des effets différents sur les cellules β des îlots pancréatiques. Des souris mâles congéniques porteuses d’un allèle Ins2-R (B22)E (codant une proinsuline prédisposée au mauvais repliement, ainsi que de trois allèles codant la proinsuline WT) développent un diabète après une prise de poids induite par une alimentation riche en graisses, qui aggrave le stress du réticulum endoplasmique des cellules β.

Résultats: Cependant, le diabète a régressé de manière sélective chez les animaux soumis à une alimentation riche en graisses alternée avec des jours de jeûne, parallèlement à une augmentation significative de la teneur en insuline des îlots et du taux d’insuline circulante. La glycémie et le taux sérique d’insuline fluctuent chez les animaux nourris un jour sur deux ; nos données suggèrent que les cellules β se reposent les jours de jeûne. Les mécanismes associés au rétablissement comprenaient une diminution de la phospho-eIF2α dans les îlots, accompagnée d’une augmentation de la synthèse de proinsuline sans hausse correspondante de la chaperonne du réticulum endoplasmique BiP. Nous concluons que l’une des caractéristiques essentielles à l’amélioration de la maturité des cellules β est une biosynthèse accrue de l’insuline sans augmentation concomitante du stress du réticulum endoplasmique des cellules β.