Диабет 2 типа — болезнь на всю жизнь или её можно обратить с помощью питания?

Цель исследования: Провести метаанализ, чтобы изучить влияние интервального голодания (IF) по сравнению с контрольной диетой (CON) и/или ограничением калорийности (CR) на состав тела и кардиометаболическое здоровье людей с предиабетом и диабетом 2 типа (T2D).

Результаты: В метаанализ включили в общей сложности 14 исследований с участием 1101 взрослого человека с предиабетом или диабетом 2 типа. Интервальное голодание снизило массу тела (WMD -4.56 kg [95% CI -6.23 to -2.83]; p = 0.001), индекс массы тела (BMI; WMD -1.99 kg.m2 [95% CI -2.74 to -1.23]; p = 0.001), гликированный гемоглобин (HbA1c; WMD -0.81% [95% CI -1.24 to -0.38]; p = 0.001), глюкозу натощак (WMD -0.36 mmol/L [95% CI -0.63 to -0.09]; p = 0.008), общий холестерин (WMD -0.31 mmol/L [95% CI -0.60 to -0.02]; p = 0.03) и триглицериды (WMD -0.14 mmol/L [95% CI -0.27 to -0.01]; p = 0.02), но по сравнению с CON не привело к значимому снижению жировой массы, инсулина, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности или артериального давления. Кроме того, интервальное голодание снизило массу тела (WMD -1.14 kg [95% CI -1.69 to -0.60]; p = 0.001) и индекс массы тела (BMI; WMD -0.43 kg.m2 [95% CI -0.58 to -0.27]; p = 0.001), но не оказало значимого влияния на жировую и безжировую массу, висцеральный жир, инсулин, HbA1c, липидный профиль или артериальное давление.

Цель исследования: Проверить эффективность питания с ограничением времени приёма пищи (TRE) по сравнению с индивидуальными рекомендациями по питанию от диетолога для улучшения HbA1c у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Результаты: Исследование завершили 43 участника (56 ± 8 y, BMI: 33 ± 5 kg/m2, HbA1c: 7.6 ± 0.8%). Уровень HbA1c снизился (P=0.002; TRE: -0.4% (-5 mmol/mol), DIET: -0.3% (-4 mmol/mol)); различий между группами и взаимодействия не было. TRE не уступала DIET (-0.11%, 95%CI: -0.50% to 0.28%). Масса тела снизилась в обеих группах (TRE: -1.7 kg; DIET: -1.2 kg) благодаря спонтанному снижению потребления энергии примерно на 900 kJ/d (P<0.001). Участники сообщали о более строгом соблюдении режима в группе TRE, чем в группе DIET (P<0.001). Если индивидуальные рекомендации по питанию недоступны, неэффективны и/или не подходят, TRE может стать альтернативной стратегией питания для улучшения контроля уровня глюкозы у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Цель исследования: Сравнить безопасность интервального голодания (IF) и диет с постоянным ограничением калорийности (CERD) у пациентов с диабетом 2 типа и метаболическим синдромом, имеющих избыточный вес или ожирение, а также оценить влияние этих подходов на контроль глюкозы и снижение массы тела.

Результаты: Из 84 найденных исследований критериям включения соответствовали 5. Из них в метаанализ включили четыре исследования с участием 355 человек. Судя по изменениям HbA1c (-0.06, 95% доверительный интервал [CI] -0.27 to 0.16) и глюкозы плазмы натощак (-0.27, 95% CI -0.76 to 0.22), интервальное голодание и CERD одинаково влияли на контроль глюкозы. Кроме того, интервальное голодание лучше способствовало снижению массы тела (-1.70, 95% CI -3.28 to -0.11 kg). В обеих группах наблюдались сопоставимые улучшения уровня инсулина натощак и липидного профиля, а также сходное количество случаев гипогликемии. Интервальное голодание — безопасный режим питания, который можно применять у пациентов с диабетом 2 типа или метаболическим синдромом. Для подтверждения эффективности и безопасности интервального голодания у пациентов с диабетом 2 типа необходимы дальнейшие исследования с большим числом участников.

Цель исследования: Питание с ограничением времени приёма пищи (TRE), при котором обычно окно для еды ограничивают 4–8 часами (а в остальное время суток соблюдают пост), предложено в качестве немедикаментозного подхода с кардиометаболическими преимуществами. Однако его метаболическое влияние на сахарный диабет 2 типа (T2DM) изучено недостаточно. Мы оценили, может ли TRE улучшить функцию бета-клеток поджелудочной железы и метаболическое состояние людей с избыточным весом и ранней стадией T2DM.

Результаты: По сравнению со стандартным образом жизни TRE повысило показатель ISSI-2 на 14% (+14.0 ± 39.2%; P = .03) и одновременно снизило инсулинорезистентность печени на 14% по оценке HOMA-IR (-11.6% [-49.3 to 21.9]; P = .03). Уровень глюкозы натощак не различался между вариантами вмешательства, однако TRE привело к статистически значимому снижению HbA1c (-0.32 ± 0.48%; P < .001). Эти метаболические улучшения сопровождались снижением массы тела на 3.86% (-3.86 ± 3.1%; P < .001) и уменьшением окружности талии на 3.8 cm (-3.8 ± 7.5 cm; P = .003). TRE улучшило функцию бета-клеток и снизило инсулинорезистентность у пациентов с избыточным весом и ранней стадией диабета, а также благоприятно повлияло на количество жировой ткани.

Цель исследования: Изучить данные об интервальном голодании (IF) как альтернативе диетам с ограничением калорийности при лечении ожирения — важной проблемы здравоохранения в Канаде, для которой существует мало эффективных методов лечения в амбулаторных условиях.

Результаты: Интервальное голодание может стать перспективным подходом к лечению ожирения. На сегодняшний день исследования были небольшими и краткосрочными. Чтобы понять, какую устойчивую роль IF может сыграть в снижении массы тела, необходимы более длительные исследования.

Цель исследования: Диабет 2 типа — известное осложнение ожирения и финансовое бремя для системы здравоохранения США. Рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) за 2022 год поддерживают общее сокращение потребления углеводов пациентами с диабетом 2 типа для улучшения контроля гипергликемии.

Результаты: Диабет 2 типа — известное осложнение ожирения и финансовое бремя для системы здравоохранения США. Рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) за 2022 год поддерживают общее сокращение потребления углеводов пациентами с диабетом 2 типа для улучшения контроля гипергликемии. ADA не даёт рекомендаций по интервальному голоданию для пациентов с диабетом 2 типа. В статье описан пациент, который успешно и безопасно применял низкоуглеводную диету и интервальное голодание и смог прекратить приём лекарств от диабета 2 типа.

Цель исследования: Рассмотреть современные данные об интервальном голодании (IF) и кетогенной диете (KD) как способах питания для лечения метаболического синдрома (MetS) и сахарного диабета 2 типа (T2D), включая механизмы их действия, клиническую пользу и потенциальный эффект при сочетании этих подходов.

Результаты: И интервальное голодание, и кетогенная диета по отдельности дают клинически значимые преимущества для улучшения метаболических показателей при MetS и T2D, включая снижение HbA1c, глюкозы натощак, массы тела и уровня триглицеридов. Оба подхода повышают чувствительность к инсулину, способствуют аутофагии, уменьшают воспаление и активируют пути регуляции энергетического обмена (AMPK), одновременно подавляя mTOR. Появляются данные о том, что сочетание IF и KD может дать синергический метаболический эффект, однако данных о долгосрочной безопасности, соблюдении режима и пригодности для конкретных пациентов пока мало. IF и KD — перспективные немедикаментозные подходы к улучшению метаболического здоровья пациентов с MetS и T2D.

Цель исследования: Сахарный диабет 2 типа (T2DM) — серьёзная проблема мирового здравоохранения. Лечебное питание играет важную роль в ведении T2DM, а изменения рациона помогают улучшить контроль глюкозы и общее метаболическое здоровье.

Результаты: Низкокалорийные и очень низкокалорийные диеты, предполагающие умеренное и значительное ограничение калорийности соответственно, также связаны с улучшением кардиометаболических показателей и регуляции уровня глюкозы. Кетогенные диеты способствуют пищевому кетозу и показали пользу для контроля глюкозы, чувствительности к инсулину и других метаболических показателей, часто ещё до существенного снижения массы тела. Стратегии интервального голодания, такие как голодание через день или схема 5:2, а также питание с ограничением времени приёма пищи также связывают с улучшением контроля глюкозы и благоприятным влиянием на метаболические и сердечно-сосудистые показатели, хотя их долгосрочную эффективность и безопасность необходимо изучить дополнительно. В этом обзоре обобщены данные об основных подходах к питанию, используемых для лечения T2DM, с упором на их механизмы действия, клиническую эффективность и возможности устойчивого долгосрочного применения.

Цель исследования: Изменение рациона может быть полезно при лечении диабета 2 типа, однако разные подходы к питанию по-разному влияют на бета-клетки островков поджелудочной железы. Самцы конгенных мышей с одним аллелем Ins2-R (B22)E (кодирующим проинсулин, склонный к неправильному сворачиванию, и тремя аллелями, кодирующими нормальный проинсулин) заболевают диабетом после набора веса, вызванного рационом с высоким содержанием жиров, что усугубляет стресс эндоплазматического ретикулума в бета-клетках.

Результаты: Однако у животных, которых кормили пищей с высоким содержанием жиров, чередуя её с голоданием, диабет избирательно обратился; одновременно значительно повысилось содержание инсулина в островках поджелудочной железы и его уровень в крови. У животных, которых кормили через день, уровни глюкозы крови и инсулина сыворотки колебались; наши данные позволяют предположить, что в день голодания бета-клетки отдыхали. Механизмы восстановления включали снижение уровня фосфорилированного eIF2α в островках и усиление синтеза проинсулина без соответствующего увеличения количества шаперона эндоплазматического ретикулума BiP. Мы пришли к выводу, что одной из ключевых особенностей, приводящих к повышенной зрелости бета-клеток, является усиление биосинтеза инсулина без сопутствующего увеличения стресса эндоплазматического ретикулума в бета-клетках.