Typ-2-Diabetes – eine Krankheit fürs Leben oder lässt sie sich mit dem richtigen Essen rückgängig machen?

Ziel der Studie: Ziel war es, in einer Metaanalyse die Auswirkungen des intermittierenden Fastens (IF) im Vergleich zu einer Kontrolldiät (CON) und/oder einer Kalorienrestriktion (CR) auf die Körperzusammensetzung und die kardiometabolische Gesundheit von Menschen mit Prädiabetes und Typ-2-Diabetes (T2D) zu untersuchen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 14 Studien mit 1101 Erwachsenen mit Prädiabetes oder T2D in die Metaanalyse aufgenommen. IF verringerte das Körpergewicht (WMD -4.56 kg [95 % CI -6.23 bis -2.83]; p = 0.001), den Body-Mass-Index (BMI; WMD -1.99 kg.m2 [95 % CI -2.74 bis -1.23]; p = 0.001), das glykierte Hämoglobin (HbA1c; WMD -0.81 % [95 % CI -1.24 bis -0.38]; p = 0.001), den Nüchternblutzucker (WMD -0.36 mmol/L [95 % CI -0.63 bis -0.09]; p = 0.008), das Gesamtcholesterin (WMD -0.31 mmol/L [95 % CI -0.60 bis -0.02]; p = 0.03) und die Triglyceride (WMD -0.14 mmol/L [95 % CI -0.27 bis -0.01]; p = 0.02). Im Vergleich zu CON verringerte IF jedoch weder die Fettmasse noch Insulin, Low-Density-Lipoprotein, High-Density-Lipoprotein oder Blutdruck signifikant. Außerdem verringerte IF das Körpergewicht (WMD -1.14 kg [95 % CI -1.69 bis -0.60]; p = 0.001) und den BMI (WMD -0.43 kg.m2 [95 % CI -0.58 bis -0.27]; p = 0.001), hatte jedoch keinen signifikanten Einfluss auf Fettmasse, fettfreie Körpermasse, viszerales Fett, Insulin, HbA1c, Blutfettwerte oder Blutdruck.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Wirksamkeit von zeitlich begrenztem Essen (TRE) mit einer individuellen Ernährungsberatung durch eine Ernährungsfachkraft zu vergleichen, um den HbA1c-Wert bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu verbessern.

Ergebnisse: 43 Teilnehmende (56 ± 8 Jahre, BMI: 33 ± 5 kg/m2, HbA1c: 7.6 ± 0.8 %) schlossen die Intervention ab. Der HbA1c-Wert sank (P=0.002; TRE: -0.4 % (-5 mmol/mol), DIET: -0.3 % (-4 mmol/mol)); es gab keine Gruppen- oder Wechselwirkungseffekte. TRE war DIET nicht unterlegen (-0.11 %, 95 % CI: -0.50 % bis 0.28 %). Das Körpergewicht sank in beiden Gruppen (TRE: -1.7 kg; DIET: -1.2 kg), weil die Energieaufnahme spontan um etwa 900 kJ/d abnahm (P<0.001). Die selbst angegebene Einhaltung der Ernährungsvorgaben war bei TRE höher als bei DIET (P<0.001). Wenn eine individuelle Ernährungsberatung nicht verfügbar, wirksam und/oder geeignet ist, kann TRE eine alternative Ernährungsstrategie zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sein.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Sicherheit des intermittierenden Fastens (IF) mit der von kontinuierlich energiereduzierten Diäten (CERD) bei übergewichtigen oder adipösen Patientinnen und Patienten mit T2D und metabolischem Syndrom zu vergleichen und die Auswirkungen auf die Blutzuckerkontrolle und den Gewichtsverlust zu untersuchen.

Ergebnisse: Von 84 gefundenen Studien erfüllten 5 die Einschlusskriterien. Davon wurden vier Studien mit insgesamt 355 Teilnehmenden in die Metaanalyse aufgenommen. Gemessen an den Veränderungen des HbA1c (-0.06, 95 % Konfidenzintervall [CI] -0.27 bis 0.16) und des Nüchternplasmaglukosespiegels (-0.27, 95 % CI -0.76 bis 0.22) hatten IF und CERD ähnliche Auswirkungen auf die Blutzuckerkontrolle. Außerdem wirkte sich IF stärker auf den Gewichtsverlust aus (-1.70, 95 % CI -3.28 bis -0.11 kg). In beiden Gruppen verbesserten sich Nüchterninsulin und Blutfettwerte in ähnlichem Ausmaß; auch die Zahl der Unterzuckerungen war ähnlich. IF ist eine sichere Ernährungsform und kann bei Patientinnen und Patienten mit T2D oder metabolischem Syndrom eingesetzt werden. Weitere Studien mit größeren Stichproben sind erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit von IF bei T2D zu überprüfen.

Ziel der Studie: Zeitlich begrenztes Essen (TRE), bei dem das Essenszeitfenster üblicherweise auf 4 bis 8 Stunden begrenzt wird (während man während der übrigen Stunden des Tages fastet), wurde als nicht medikamentöse Strategie mit kardiometabolischen Vorteilen vorgeschlagen. Über seine Stoffwechselwirkungen bei Typ-2-Diabetes (T2DM) ist jedoch wenig bekannt. Wir untersuchten, ob TRE die Funktion der Betazellen der Bauchspeicheldrüse und den Stoffwechselstatus bei übergewichtigen Menschen mit frühem T2DM verbessern kann.

Ergebnisse: Im Vergleich zu einem üblichen Lebensstil führte TRE zu einem Anstieg des ISSI-2 um 14 % (+14.0 ± 39.2 %; P = .03) und zu einer Verringerung der hepatischen Insulinresistenz um 14 %, gemessen anhand des HOMA-IR (-11.6 % [-49.3 bis 21.9]; P = .03). Der Nüchternblutzucker unterschied sich zwischen den Interventionen nicht, aber TRE führte zu einer statistisch signifikanten Senkung des HbA1c-Werts (-0.32 ± 0.48 %; P < .001). Diese Verbesserungen des Stoffwechsels gingen mit einem Rückgang des Körpergewichts um 3.86 % (-3.86 ± 3.1 %; P < .001) und des Taillenumfangs um 3.8 cm (-3.8 ± 7.5 cm; P = .003) einher. TRE verbesserte die Betazellfunktion und die Insulinresistenz bei übergewichtigen Menschen mit frühem Diabetes und wirkte sich zudem günstig auf den Körperfettanteil aus.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Evidenz für intermittierendes Fasten (IF) als Alternative zu kalorienreduzierten Diäten bei der Behandlung von Adipositas zu untersuchen. Adipositas ist in Kanada ein wichtiges Gesundheitsproblem, für das es nur wenige wirksame Behandlungsmöglichkeiten in Arztpraxen gibt.

Ergebnisse: Intermittierendes Fasten ist eine vielversprechende Behandlungsmöglichkeit bei Adipositas. Bislang waren die Studien klein und von kurzer Dauer. Langzeitstudien sind erforderlich, um die nachhaltige Rolle von IF beim Gewichtsverlust zu verstehen.

Ziel der Studie: Typ-2-Diabetes ist eine bekannte Komplikation von Adipositas und belastet das US-amerikanische Gesundheitssystem finanziell. Die Leitlinien der American Diabetes Association (ADA) von 2022 empfehlen Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Kohlenhydrataufnahme insgesamt zu verringern, um den erhöhten Blutzucker zu verbessern.

Ergebnisse: Typ-2-Diabetes ist eine bekannte Komplikation von Adipositas und belastet das US-amerikanische Gesundheitssystem finanziell. Die Leitlinien der American Diabetes Association (ADA) von 2022 empfehlen Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Kohlenhydrataufnahme insgesamt zu verringern, um den erhöhten Blutzucker zu verbessern. Die ADA gibt keine Empfehlungen zum intermittierenden Fasten bei Menschen mit Typ-2-Diabetes. Dieser Artikel beschreibt eine Person, die erfolgreich und sicher eine kohlenhydratarme Ernährung und intermittierendes Fasten anwendete und dadurch ihre Medikamente gegen Typ-2-Diabetes absetzen konnte.

Ziel der Studie: Ziel war es, die aktuelle Evidenz zu intermittierendem Fasten (IF) und ketogener Ernährung (KD) als Ernährungsmaßnahmen zur Behandlung des metabolischen Syndroms (MetS) und des Typ-2-Diabetes (T2D) zu untersuchen, einschließlich ihrer Wirkungsmechanismen, klinischen Vorteile und möglichen Kombinationseffekte.

Ergebnisse: Sowohl IF als auch KD zeigen unabhängig voneinander klinisch bedeutsame Vorteile bei der Verbesserung von Stoffwechselwerten bei MetS und T2D, darunter eine Senkung von HbA1c, Nüchternblutzucker, Körpergewicht und Triglyceriden. Beide Ansätze verbessern die Insulinempfindlichkeit, fördern die Autophagie, verringern Entzündungen und aktivieren energie-regulierende Signalwege (AMPK), während sie mTOR hemmen. Erste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Kombination von IF und KD synergistische Stoffwechseleffekte haben könnte. Die Daten zur langfristigen Sicherheit, zur Einhaltung der Ernährungsweise und zur Eignung für einzelne Patientinnen und Patienten sind jedoch noch begrenzt. IF und KD sind vielversprechende nicht medikamentöse Ansätze zur Verbesserung der Stoffwechselgesundheit bei Menschen mit MetS und T2D.

Ziel der Studie: Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) ist ein großes globales Gesundheitsproblem. Die Ernährungstherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von T2DM. Ernährungsmaßnahmen sind entscheidend für die Verbesserung der Blutzuckerkontrolle und der allgemeinen Stoffwechselgesundheit.

Ergebnisse: Kalorienarme und sehr kalorienarme Diäten, die durch eine mäßige beziehungsweise starke Kalorienbeschränkung gekennzeichnet sind, werden ebenfalls mit Verbesserungen bei kardiometabolischen Kennzahlen und der Blutzuckerregulation in Verbindung gebracht. Ketogene Ernährungsweisen fördern die Ernährungsketose und haben sich positiv auf die Blutzuckerkontrolle, die Insulinempfindlichkeit und andere Stoffwechselwerte ausgewirkt, oft noch bevor ein deutlicher Gewichtsverlust eintritt. Auch intermittierende Fastenformen wie das Fasten jeden zweiten Tag oder das 5:2-Modell sowie zeitlich begrenztes Essen werden mit einer besseren Blutzuckerkontrolle und günstigen Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Wirkungen in Verbindung gebracht. Ihre langfristige Wirksamkeit und Sicherheit müssen jedoch weiter untersucht werden. Diese Übersichtsarbeit bietet eine evidenzbasierte Zusammenfassung der wichtigsten Ernährungsstrategien zur Behandlung von T2DM. Sie konzentriert sich auf die zugrunde liegenden Mechanismen, die klinische Wirksamkeit und das Potenzial für eine nachhaltige langfristige Umsetzung.

Ziel der Studie: Eine Ernährungsumstellung kann bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes hilfreich sein. Verschiedene Ernährungsansätze können sich jedoch unterschiedlich auf die Betazellen der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse auswirken. Inzuchtstämme männlicher Mäuse mit einem Ins2-R-(B22)E-Allel (das für ein fehlfaltungsanfälliges Proinsulin kodiert) und drei Allelen, die für normales Proinsulin kodieren, entwickeln nach einer durch fettreiche Ernährung verursachten Gewichtszunahme Diabetes. Gleichzeitig verschärft sich der Stress im endoplasmatischen Retikulum der Betazellen.

Ergebnisse: Bei Tieren, die abwechselnd mit fettreicher Nahrung gefüttert wurden und fasteten, bildete sich der Diabetes jedoch gezielt zurück. Gleichzeitig stieg der Insulingehalt in den Langerhans-Inseln deutlich an, ebenso die Insulinkonzentration im Blut. Bei Tieren, die jeden zweiten Tag gefüttert wurden, schwankten die Blutzucker- und Insulinwerte im Blut; unsere Daten sprechen dafür, dass sich die Betazellen am Fastentag erholen. Zu den Mechanismen, die mit der Erholung verbunden waren, gehörten ein Rückgang des phosphorylierten eIF2α in den Langerhans-Inseln und eine gesteigerte Proinsulinsynthese, ohne dass das ER-Chaperon BiP entsprechend zunahm. Wir schließen daraus, dass zu den wichtigsten Merkmalen, die zu einer stärkeren Reifung der Betazellen führen, eine erhöhte Insulinbiosynthese ohne gleichzeitigen Anstieg des ER-Stresses in den Betazellen gehört.