Цукровий діабет 2 типу та низьковуглеводна дієта — чи можна відмовитися від ліків?

Мета дослідження: Цукровий діабет 2 типу можна лікувати, а іноді й повернути назад за допомогою змін у харчуванні; однак бракує стратегій упровадження таких змін із урахуванням коригування медикаментозного лікування.

Результати: Втручання Pharm-TCR ефективно зменшило потребу в препаратах для зниження рівня глюкози: частина учасників повністю припинила їх приймати (35,7%; n = 35 проти 0%; n = 0 у групі TAU; p < 0,0001), а показник впливу препаратів знизився порівняно з TAU. Це відбувалося одночасно з клінічно значущим покращенням рівня гемоглобіну A1C, антропометричних показників, артеріального тиску та тригліцеридів (для всіх p < 0,0001). Ці дані свідчать, що фармацевти громадських аптек можуть бути дієвим і новаторським ресурсом для впровадження короткострокових харчових втручань для людей із цукровим діабетом 2 типу, особливо коли безпека медикаментозного лікування є важливою.

Мета дослідження: Харчування важливе для лікування цукрового діабету 2 типу або переддіабету, однак невідомо, яка дієта є оптимальною. Ми випадковим чином розподілили дорослих (n = 34) з глікованим гемоглобіном (HbA1c) > 6,0% і підвищеною масою тіла (ІМТ > 25) на групу дуже низьковуглеводної кетогенної дієти (LCK) (n = 16) або на групу дієти з помірним вмістом вуглеводів, обмеженням калорій і низьким вмістом жиру (MCCR) (n = 18).

Результати: Через 12 місяців учасники групи LCK мали більше зниження рівня HbA1c (розрахункове середнє граничне значення (EMM) на початку = 6,6%, через 12 міс. = 6,1%), ніж учасники групи MCCR (EMM на початку = 6,9%, через 12 міс. = 6,7%), p = 0,007. Учасники групи LCK схудли більше (EMM на початку = 99,9 кг, через 12 міс. = 92,0 кг), ніж учасники групи MCCR (EMM на початку = 97,5 кг, через 12 міс. = 95,8 кг), p < 0,001. Учасники групи LCK сильніше зменшили застосування препаратів, пов’язаних із діабетом: серед тих, хто на початку приймав препарати сульфонілсечовини або інгібітори дипептидилпептидази-4, 6/10 учасників групи LCK припинили їх приймати, порівняно з 0/6 у групі MCCR (p = 0,005). У 12-місячному дослідженні дорослі з підвищеним рівнем HbA1c і масою тіла, які дотримувалися дієти LCK, сильніше знизили рівень HbA1c, більше схудли та більше зменшили прийом ліків, ніж ті, кому рекомендували дієту MCCR.

Мета дослідження: Вступ: кількість випадків цукрового діабету 2 типу (T2DM) зростає до масштабів епідемії. Окрім захворюваності та смертності, для людей, які лікуються інсуліном, часто особливо відчутними є фізичні, психологічні та фінансові наслідки.

Результати: Серед тих, хто завершив 12 місяців програми, 86 відсотків змогли зменшити дозу інсуліну або припинити його застосування, причому 70,6% повністю припинили його приймати. Серед усіх учасників, які завершили 3, 6 або 12 місяців програми, 97,6% змогли зменшити застосування інсуліну або повністю від нього відмовитися. Висновок: пацієнтам із T2DM, які дотримуються низьковуглеводної дієти (LCD), можна зменшити дозу інсуліну й навіть припинити його застосування, водночас сприяючи схудненню та досягаючи контролю глікемії. Низьковуглеводну дієту слід пропонувати всім пацієнтам із діабетом, особливо тим, хто використовує інсулін.

Мета дослідження: Труднощі з харчовим контролем цукрового діабету 2 типу (T2DM) у первинній медичній допомозі в Бразилії свідчать про потребу в новаторських стратегіях, заснованих на просвітницькій роботі щодо харчування.

Результати: Через 16 тижнів у групі втручання (IG) значно знизилися рівень HbA1c (- 0,91 ± 0,16%), рівень глюкози натще (- 1,46 ± 0,06 ммоль/л) та ІМТ (- 1,63 ± 0,8 кг/м²). Натомість у контрольній групі (CG) значно зріс рівень глюкози натще (+ 1,03 ± 0,17 ммоль/л) та індекс маси тіла (+ 0,96 ± 0,5 кг/м2), а рівень HbA1c суттєво не змінився (+ 0,25 ± 0,04%). Порівняння між групами було на користь IG (p < 0,001): різниця становила 1,17% для HbA1c і 27,5% для глюкози натще. Крім того, 31% учасників IG досягли рівня HbA1c ≤ 6,5%, тоді як у групі CG цього показника не досяг ніхто. У групі IG значно зменшилося застосування пероральних протидіабетичних препаратів; у групі CG такого зменшення не було (44,8% проти 0%, p < 0,001). Висновок: навчання онлайн покращило контроль глікемії, зменшило ІМТ і потребу в ліках. Це перспективна стратегія лікування T2DM, яка потенційно може зменшити кількість ускладнень і витрати системи охорони здоров’я.

Мета дослідження: Ми порівняли вплив двох дієт на глікований гемоглобін (HbA1c) та інші показники здоров’я дорослих із надмірною вагою або ожирінням, які мали цукровий діабет 2 типу чи переддіабет (HbA1c > 6%).

Результати: Учасники групи LCK схудли на 5,5 кг, а групи MCCR — на 2,6 кг (p = 0,09). Наші результати свідчать, що дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів у поєднанні з навичками, які допомагають змінювати поведінку, може покращити контроль глікемії при цукровому діабеті 2 типу та дати змогу зменшити прийом препаратів від діабету. Це клінічне дослідження зареєстроване на ClinicalTrials.gov під номером NCT01713764.

Мета дослідження: Низьковуглеводна кетогенна дієта (LCKD) може бути ефективною для покращення глікемії та зменшення кількості ліків у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу.

Результати: Із 28 учасників, включених у дослідження, його завершив 21. Двадцять учасників були чоловіками; 13 — білими, 8 — афроамериканцями. Середній вік [± стандартне відхилення] становив 56,0 ± 7,9 року, а ІМТ — 42,2 ± 5,8 кг/м2. Від початку до 16-го тижня рівень гемоглобіну A1c знизився на 16% — із 7,5 ± 1,4% до 6,3 ± 1,0% (p < 0,001). Семеро учасників припинили приймати препарати від діабету, десятеро зменшили їх прийом, а четверо не змінили його. Середня маса тіла знизилася на 6,6% — зі 131,4 ± 18,3 кг до 122,7 ± 18,9 кг (p < 0,001). За результатами лінійного регресійного аналізу, зміна маси тіла через 16 тижнів не передбачала зміну рівня гемоглобіну A1c. Рівень тригліцеридів натще в сироватці крові знизився на 42% — з 2,69 ± 2,87 ммоль/л до 1,57 ± 1,38 ммоль/л (p = 0,001), тоді як інші показники ліпідів у сироватці суттєво не змінилися. LCKD покращила контроль глікемії у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, тож більшість учасників припинили приймати препарати від діабету або зменшили їх прийом.

Мета дослідження: Визначити, чи може перехід на низьковуглеводну дієту бути корисним для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які не досягають цільового рівня глюкози попри звичайне лікування.

Результати: Порівняно з початковим раціоном, після 8 тижнів дієти з 25% вуглеводів у учасників значно покращилися показники глікемії: рівень глюкози в крові натще (p < 0,005) і гемоглобіну A1c (p < 0,05). У тих, хто раніше приймав пероральні препарати для зниження рівня глюкози, додатково значно знизилися маса тіла й діастолічний артеріальний тиск, хоча прийом препарату було припинено. Коли потім учасники перейшли на дієту з 55% вуглеводів, протягом наступних 12 тижнів рівень гемоглобіну A1c значно зріс (p < 0,05). Низьковуглеводна дієта з обмеженням калорій має короткостроковий корисний вплив на людей із цукровим діабетом 2 типу, яким не допомогли ані дієта, ані лікування препаратами сульфонілсечовини, і може усунути потребу в інсуліні. Наше дослідження також підтверджує, що роль дієти потрібно переглядати щоразу, коли в пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу виникає гіперглікемія, попри стандартне лікування пероральними препаратами або дієту.

Мета дослідження: Для ефективного контролю діабету необхідно підтримувати прийнятну масу тіла. Попередні дослідження нашої лабораторії показали користь низьковуглеводної кетогенної дієти (LCKD) для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу за тривалого її застосування. Крім того, така дієта позитивно впливає на чинники серцевого ризику навіть у людей з ожирінням і гіперліпідемією.

Результати: Низьковуглеводна дієта (LCD) і низьковуглеводна кетогенна дієта (LCKD) позитивно вплинули на всі досліджені показники. Цікаво, що ці зміни були значнішими в учасників, які дотримувалися LCKD, ніж у тих, хто дотримувався LCD. Зміни рівня креатиніну не були статистично значущими. Це дослідження показує переваги кетогенної дієти порівняно зі звичайною низькокалорійною дієтою з низьким вмістом вуглеводів у людей з ожирінням і діабетом. Кетогенна дієта, схоже, покращує контроль глікемії. Тому пацієнти з діабетом, які дотримуються кетогенної дієти, мають перебувати під ретельним медичним наглядом, оскільки LCKD може значно знижувати рівень глюкози в крові.

Мета дослідження: Відомо, що цукровий діабет 2 типу є ускладненням ожиріння та фінансовим тягарем для системи охорони здоров’я США. Рекомендації Американської діабетичної асоціації (ADA) за 2022 рік підтримують зменшення загальної кількості вуглеводів у раціоні пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу для покращення гіперглікемії.

Результати: Відомо, що цукровий діабет 2 типу є ускладненням ожиріння та фінансовим тягарем для системи охорони здоров’я США. Рекомендації Американської діабетичної асоціації (ADA) за 2022 рік підтримують зменшення загальної кількості вуглеводів у раціоні пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу для покращення гіперглікемії. ADA не дає рекомендацій щодо періодичного голодування для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. У цій статті описано пацієнта, який успішно й безпечно дотримувався низьковуглеводної дієти та періодичного голодування і зміг припинити приймати ліки від цукрового діабету 2 типу.