Диабет 2-го типа и низкоуглеводная диета — можно ли отказаться от лекарств?

Цель исследования: Диабет 2-го типа можно лечить, а иногда и обратить его течение вспять с помощью изменений в питании; однако пока не хватает стратегий, которые помогали бы внедрять такие изменения и одновременно корректировать приём лекарств.

Результаты: Вмешательство Pharm-TCR эффективно снизило потребность в препаратах для снижения уровня глюкозы: участники полностью прекратили приём лекарств (35,7%; n = 35 против 0%; n = 0 в TAU; p < 0,0001), а показатель влияния лекарств снизился по сравнению с TAU. Эти изменения сопровождались клинически значимым улучшением уровня гемоглобина A1C, антропометрических показателей, артериального давления и уровня триглицеридов (все p < 0,0001). Эти данные показывают, что фармацевты в местных аптеках могут стать эффективным и инновационным способом проведения краткосрочных диетологических вмешательств для людей с диабетом 2-го типа, особенно когда контроль за приёмом лекарств важен для безопасности.

Цель исследования: Диетотерапия важна для лечения диабета 2-го типа или преддиабета, но оптимальный рацион пока не определён. Мы случайным образом распределили взрослых (n = 34) с гликированным гемоглобином (HbA1c) > 6.0% и избыточной массой тела (ИМТ > 25) в одну из двух групп: очень низкоуглеводная кетогенная диета (LCK; n = 16) или диета с умеренным содержанием углеводов, ограничением калорий и низким содержанием жира (MCCR; n = 18).

Результаты: Через 12 месяцев у участников группы LCK уровень HbA1c снизился сильнее (расчётное среднее значение (EMM): исходно = 6.6%, через 12 месяцев = 6.1%), чем у участников группы MCCR (EMM: исходно = 6.9%, через 12 месяцев = 6.7%), p = .007. Участники группы LCK потеряли больше веса (EMM: исходно = 99.9 кг, через 12 месяцев = 92.0 кг), чем участники группы MCCR (EMM: исходно = 97.5 кг, через 12 месяцев = 95.8 кг), p < .001. У участников группы LCK сильнее сократилось применение препаратов от диабета: из тех, кто на начальном этапе принимал препараты сульфонилмочевины или ингибиторы дипептидилпептидазы-4, 6/10 в группе LCK прекратили принимать эти лекарства, тогда как в группе MCCR это сделали 0/6 (p = .005). В 12-месячном исследовании взрослые с повышенными показателями HbA1c и массы тела, которым назначили диету LCK, сильнее снизили HbA1c, потеряли больше веса и сократили приём большего количества лекарств, чем участники, которым рекомендовали диету MCCR.

Цель исследования: Введение: число случаев сахарного диабета 2-го типа (СД2) растёт до масштабов эпидемии. Помимо заболеваемости и смертности, для тех, кто получает инсулин, физические, психологические и финансовые последствия болезни часто оказываются серьёзнее.

Результаты: Из участников, завершивших 12 месяцев программы, 86% смогли снизить дозу инсулина или отказаться от него, причём 70.6% полностью прекратили его принимать. Среди всех участников, завершивших 3, 6 или 12 месяцев программы, 97.6% смогли снизить дозу инсулина или отказаться от него. Вывод: у пациентов с СД2, соблюдающих низкоуглеводную диету (LCD), можно снизить дозу инсулина и даже полностью прекратить его применение, одновременно способствуя снижению веса и контролируя уровень глюкозы в крови. Низкоуглеводную диету следует предлагать всем пациентам с диабетом, особенно тем, кто принимает инсулин.

Цель исследования: Сложности с диетотерапией сахарного диабета 2-го типа (СД2) в системе первичной медицинской помощи в Бразилии указывают на необходимость инновационных стратегий, основанных на обучении правильному питанию.

Результаты: Через 16 недель в группе вмешательства (IG) наблюдалось значительное снижение HbA1c (- 0.91 ± 0.16%), уровня глюкозы натощак (- 1.46 ± 0.06 ммоль/л) и ИМТ (- 1.63 ± 0.8 кг/м²). В контрольной группе (CG), напротив, значительно повысились уровень глюкозы натощак (+ 1.03 ± 0.17 ммоль/л) и индекс массы тела (+ 0.96 ± 0.5 кг/м2), а HbA1c существенно не изменился (+ 0.25 ± 0.04%). Сравнение групп показало преимущество группы IG (p < 0.001): разница составила 1.17% для HbA1c и 27.5% для уровня глюкозы натощак. Кроме того, 31% участников IG достигли целевого значения HbA1c ≤ 6.5%, тогда как ни один участник CG не достиг этого показателя. В группе IG применение пероральных препаратов от диабета значительно сократилось; в контрольной группе такого снижения не наблюдалось (44.8% против 0%, p < 0.001). В заключение: онлайн-обучение улучшило контроль уровня глюкозы, снизило ИМТ и уменьшило потребность в лекарствах. Это многообещающий способ лечения СД2, который потенциально может снизить число осложнений и расходы системы здравоохранения.

Цель исследования: Мы сравнили влияние двух диет на гликированный гемоглобин (HbA1c) и другие показатели здоровья у взрослых с избыточной массой тела или ожирением и диабетом 2-го типа либо преддиабетом (HbA1c > 6%).

Результаты: Участники группы LCK потеряли 5.5 кг, а участники группы MCCR — 2.6 кг (p = 0.09). Наши результаты показывают, что очень низкоуглеводная диета в сочетании с навыками изменения поведения может улучшить контроль уровня глюкозы при диабете 2-го типа и позволить сократить приём лекарств от диабета. Это клиническое исследование зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov под номером NCT01713764.

Цель исследования: Низкоуглеводная кетогенная диета (LCKD) может эффективно улучшать уровень глюкозы в крови и сокращать применение лекарств у пациентов с диабетом 2-го типа.

Результаты: Из 28 участников, включённых в исследование, его завершил 21 человек. Двадцать участников были мужчинами; 13 — белыми, 8 — афроамериканцами. Средний возраст составлял 56.0 +/- 7.9 года, а ИМТ — 42.2 +/- 5.8 кг/м2. Уровень гемоглобина A1c с начала исследования до 16-й недели снизился на 16%: с 7.5 +/- 1.4% до 6.3 +/- 1.0% (p < 0.001). Семь участников прекратили принимать препараты от диабета, десять снизили их дозу, а у четырёх приём не изменился. Средняя масса тела снизилась на 6.6%: со 131.4 +/- 18.3 кг до 122.7 +/- 18.9 кг (p < 0.001). В анализе линейной регрессии изменение веса за 16 недель не предсказывало изменение уровня гемоглобина A1c. Уровень триглицеридов натощак снизился на 42%: с 2.69 +/- 2.87 ммоль/л до 1.57 +/- 1.38 ммоль/л (p = 0.001), тогда как другие показатели липидов крови существенно не изменились. LCKD улучшила контроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2-го типа, благодаря чему большинство участников прекратили принимать препараты от диабета или снизили их дозу.

Цель исследования: Определить, может ли переход на низкоуглеводную диету быть полезным вариантом для пациентов с диабетом 2-го типа, которым не удаётся достичь целевого уровня глюкозы при стандартном лечении.

Результаты: По сравнению с исходным рационом, после 8 недель диеты с содержанием углеводов 25% у участников значительно улучшился уровень глюкозы в крови, что подтверждали показатели глюкозы натощак (p<0.005) и гемоглобина A1c (p<0.05). У тех, кто ранее принимал пероральные препараты для снижения уровня глюкозы, дополнительно значительно снизились вес и диастолическое артериальное давление, несмотря на отмену препарата. Затем, когда участники перешли на диету с содержанием углеводов 55%, уровень гемоглобина A1c значительно повысился в течение следующих 12 недель (p<0.05). Низкоуглеводная диета с ограничением калорий оказывает краткосрочное благоприятное воздействие на людей с диабетом 2-го типа, которым не помогли ни диета, ни лечение препаратами сульфонилмочевины, и может устранить необходимость в инсулине. Наше исследование также подтверждает, что при появлении высокого уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2-го типа необходимо пересматривать роль диеты, даже если они получают стандартное пероральное лечение или соблюдают лечебную диету.

Цель исследования: Для эффективного лечения диабета необходимо поддерживать приемлемую массу тела. В предыдущих исследованиях нашей лаборатории были показаны благоприятные эффекты длительного применения низкоуглеводной кетогенной диеты (LCKD) у пациентов с диабетом 2-го типа. Кроме того, она благоприятно влияет на факторы риска сердечных заболеваний даже у людей с ожирением и гиперлипидемией.

Результаты: Низкоуглеводная диета (LCD) и низкоуглеводная кетогенная диета (LCKD) благоприятно повлияли на все изучавшиеся показатели. Интересно, что изменения были более выраженными у участников, соблюдавших LCKD, чем у тех, кто придерживался LCD. Изменение уровня креатинина не было статистически значимым. Исследование показывает преимущества кетогенной диеты перед обычной низкоуглеводной диетой у пациентов с ожирением и диабетом. Кетогенная диета, по-видимому, улучшает контроль уровня глюкозы. Поэтому пациентам с диабетом, соблюдающим кетогенную диету, требуется строгий медицинский контроль, поскольку LCKD может значительно снизить уровень глюкозы в крови.

Цель исследования: Диабет 2-го типа — известное осложнение ожирения и финансовое бремя для системы здравоохранения США. Рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) за 2022 год поддерживают сокращение общего потребления углеводов для улучшения контроля повышенного уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2-го типа.

Результаты: Диабет 2-го типа — известное осложнение ожирения и финансовое бремя для системы здравоохранения США. Рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA) за 2022 год поддерживают сокращение общего потребления углеводов для улучшения контроля повышенного уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2-го типа. ADA не даёт рекомендаций по периодическому голоданию для пациентов с диабетом 2-го типа. В этой статье описан пациент, который успешно и безопасно соблюдал низкоуглеводную диету и практиковал периодическое голодание, после чего смог прекратить принимать лекарства от диабета 2-го типа.