Typ-2-Diabetes und Low-Carb-Ernährung – kann man die Medikamente absetzen?

Ziel der Studie: Typ-2-Diabetes kann mit Ernährungsmaßnahmen behandelt und manchmal rückgängig gemacht werden; es fehlen jedoch Strategien, um solche Maßnahmen umzusetzen und gleichzeitig Änderungen der Medikation zu berücksichtigen.

Ergebnisse: Die Pharm-TCR-Intervention verringerte den Bedarf an blutzuckersenkenden Medikamenten. Dazu kam es durch das vollständige Absetzen der Medikamente (35,7 %; n = 35 gegenüber 0 %; n = 0 bei TAU; p < 0,0001) und einen niedrigeren Wert für die Medikamentenwirkung im Vergleich zu TAU. Diese Verringerungen traten gleichzeitig mit klinisch bedeutsamen Verbesserungen des Hämoglobin-A1c-Werts, der Körpermaße, des Blutdrucks und der Triglyceride auf (alle p < 0,0001). Diese Daten zeigen, dass Apotheker in der Gemeinde eine geeignete und innovative Möglichkeit bieten, kurzfristige Ernährungsmaßnahmen für Menschen mit Typ-2-Diabetes umzusetzen, insbesondere wenn die Anpassung der Medikation aus Sicherheitsgründen wichtig ist.

Ziel der Studie: Die Ernährung ist für die Behandlung von Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes wichtig, doch welche Ernährung optimal ist, ist unklar. Wir teilten Erwachsene (n = 34) mit einem glykierten Hämoglobinwert (HbA1c) > 6,0 % und erhöhtem Körpergewicht (BMI > 25) nach dem Zufallsprinzip einer sehr kohlenhydratarmen ketogenen Ernährung (LCK; n = 16) oder einer moderat kohlenhydrathaltigen, kalorienreduzierten und fettarmen Ernährung (MCCR; n = 18) zu.

Ergebnisse: Nach 12 Monaten sank der HbA1c-Wert in der LCK-Gruppe stärker (geschätzter marginaler Mittelwert (EMM) zu Beginn = 6,6 %, nach 12 Monaten = 6,1 %) als in der MCCR-Gruppe (EMM zu Beginn = 6,9 %, nach 12 Monaten = 6,7 %), p = 0,007. Die Teilnehmenden der LCK-Gruppe nahmen mehr ab (EMM zu Beginn = 99,9 kg, nach 12 Monaten = 92,0 kg) als die Teilnehmenden der MCCR-Gruppe (EMM zu Beginn = 97,5 kg, nach 12 Monaten = 95,8 kg), p < 0,001. In der LCK-Gruppe ging die Einnahme von Diabetesmedikamenten stärker zurück. Von den Teilnehmenden, die zu Beginn Sulfonylharnstoffe oder Dipeptidyl-Peptidase-4-Hemmer einnahmen, setzten 6/10 in der LCK-Gruppe diese Medikamente ab, gegenüber 0/6 in der MCCR-Gruppe (p = 0,005). In einer 12-monatigen Studie nahmen Erwachsene mit erhöhtem HbA1c-Wert und Körpergewicht, die einer LCK-Ernährung zugeteilt worden waren, stärker ab, senkten ihren HbA1c-Wert stärker und reduzierten ihre Medikamente stärker als Personen, denen eine MCCR-Ernährung empfohlen wurde.

Ziel der Studie: Einleitung: Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) nimmt epidemische Ausmaße an. Neben der Krankheitslast und Sterblichkeit sind für Menschen, die mit Insulin behandelt werden, die körperlichen, psychischen und finanziellen Belastungen oft größer.

Ergebnisse: 86 Prozent der Personen, die 12 Monate abschlossen, konnten ihre Insulinanwendung verringern oder beenden; bei 70,6 % wurde sie vollständig beendet. Unter allen Teilnehmenden, die 3, 6 oder 12 Monate abschlossen, konnten 97,6 % ihre Insulinanwendung verringern oder beenden. Schlussfolgerung: Bei Menschen mit T2DM, die eine kohlenhydratarme Ernährung (LCD) einhalten, ist es möglich, die Insulinanwendung zu verringern und sogar zu beenden und gleichzeitig die Gewichtsabnahme zu unterstützen und eine gute Blutzuckerkontrolle zu erreichen. Eine kohlenhydratarme Ernährung sollte allen Menschen mit Diabetes angeboten werden, besonders denen, die Insulin verwenden.

Ziel der Studie: Die Schwierigkeiten bei der Ernährungsbehandlung von Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) in der primären Gesundheitsversorgung in Brasilien zeigen, dass innovative Strategien auf Grundlage von Ernährungsaufklärung erforderlich sind.

Ergebnisse: Nach 16 Wochen zeigte die Interventionsgruppe (IG) eine deutliche Verringerung des HbA1c-Werts (- 0,91 ± 0,16 %), des Nüchternblutzuckers (- 1,46 ± 0,06 mmol/L) und des BMI (- 1,63 ± 0,8 kg/m²). Im Gegensatz dazu stiegen in der Kontrollgruppe (CG) der Nüchternblutzucker (+ 1,03 ± 0,17 mmol/L) und der Body-Mass-Index (+ 0,96 ± 0,5 kg/m²) deutlich an; der HbA1c-Wert veränderte sich nicht signifikant (+ 0,25 ± 0,04 %). Der Vergleich zwischen den Gruppen fiel zugunsten der IG aus (p < 0,001), mit einem Unterschied von 1,17 % beim HbA1c-Wert und 27,5 % beim Nüchternblutzucker. Außerdem erreichten 31 % der Teilnehmenden der IG einen HbA1c-Wert von ≤ 6,5 %, während keine Person in der CG den HbA1c-Zielwert erreichte. Die Einnahme oraler Antidiabetika ging in der IG deutlich zurück; in der CG wurde eine solche Verringerung nicht beobachtet (44,8 % gegenüber 0 %, p < 0,001). Zusammenfassend verbesserte die Online-Aufklärung die Blutzuckerkontrolle, senkte den BMI und verringerte den Medikamentenbedarf. Sie ist eine vielversprechende Strategie zur Behandlung von T2DM und könnte Komplikationen und Kosten für das Gesundheitssystem senken.

Ziel der Studie: Wir verglichen die Auswirkungen zweier Ernährungsformen auf das glykierte Hämoglobin (HbA1c) und weitere gesundheitsbezogene Ergebnisse bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas und Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes (HbA1c > 6 %).

Ergebnisse: Die LCK-Gruppe nahm 5,5 kg ab, die MCCR-Gruppe 2,6 kg (p = 0,09). Unsere Ergebnisse legen nahe, dass eine sehr kohlenhydratarme Ernährung in Verbindung mit Fähigkeiten zur Förderung von Verhaltensänderungen die Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes verbessern und zugleich eine Verringerung der Diabetesmedikamente ermöglichen kann. Diese klinische Studie wurde bei ClinicalTrials.gov unter der Nummer NCT01713764 registriert.

Ziel der Studie: Eine kohlenhydratarme ketogene Ernährung (LCKD) kann bei Menschen mit Typ-2-Diabetes die Blutzuckerwerte verbessern und den Medikamentenbedarf senken.

Ergebnisse: 21 der 28 eingeschriebenen Teilnehmenden schlossen die Studie ab. 20 Teilnehmende waren Männer; 13 waren Weiße und 8 Afroamerikaner. Das mittlere Alter [± SD] betrug 56,0 ± 7,9 Jahre, der BMI 42,2 ± 5,8 kg/m². Der Hämoglobin-A1c-Wert sank von Beginn bis Woche 16 um 16 %, von 7,5 ± 1,4 % auf 6,3 ± 1,0 % (p < 0,001). Bei 7 Teilnehmenden wurden die Diabetesmedikamente abgesetzt, bei 10 verringert und bei 4 nicht verändert. Das mittlere Körpergewicht sank um 6,6 %, von 131,4 ± 18,3 kg auf 122,7 ± 18,9 kg (p < 0,001). In linearen Regressionsanalysen sagte die Gewichtsveränderung nach 16 Wochen keine Veränderung des Hämoglobin-A1c-Werts voraus. Die Triglyceride im Nüchternserum sanken um 42 %, von 2,69 ± 2,87 mmol/L auf 1,57 ± 1,38 mmol/L (p = 0,001), während sich andere Blutfettwerte nicht signifikant veränderten. Die LCKD verbesserte die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes so weit, dass die Diabetesmedikamente bei den meisten Teilnehmenden abgesetzt oder verringert wurden.

Ziel der Studie: Es sollte untersucht werden, ob eine kohlenhydratarme Ernährung eine sinnvolle Möglichkeit für Menschen mit Typ-2-Diabetes sein könnte, die trotz herkömmlicher Behandlung ihre Blutzuckerzielwerte nicht erreichen.

Ergebnisse: Im Vergleich zur Ernährung zu Studienbeginn zeigten die Teilnehmenden nach 8 Wochen mit einer 25-prozentigen Ernährung eine deutlich bessere Blutzuckerkontrolle, erkennbar an den Nüchternblutzuckerwerten (p < 0,005) und den Hämoglobin-A1c-Werten (p < 0,05). Bei den Personen, die zuvor mit oralen blutzuckersenkenden Medikamenten behandelt worden waren, sanken zusätzlich das Gewicht und der diastolische Blutdruck deutlich, obwohl das orale Medikament abgesetzt worden war. Als sie anschließend auf eine Ernährung mit 55 % Kohlenhydraten umgestellt wurden, stieg der Hämoglobin-A1c-Wert in den folgenden 12 Wochen deutlich an (p < 0,05). Eine kohlenhydratarme, kalorienreduzierte Ernährung hat kurzfristig positive Auswirkungen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, bei denen weder eine Diät noch eine Sulfonylharnstofftherapie wirksam war, und kann die Notwendigkeit einer Insulinbehandlung vermeiden. Unsere Studie bestätigt auch, dass die Bedeutung der Ernährung neu bewertet werden muss, wenn Menschen mit Typ-2-Diabetes trotz üblicher oraler Behandlung oder Ernährungsmaßnahmen erhöhte Blutzuckerwerte aufweisen.

Ziel der Studie: Eine wirksame Diabetesbehandlung erfordert eine angemessene Gewichtskontrolle. Frühere Studien unseres Labors haben die positiven Auswirkungen einer kohlenhydratarmen ketogenen Ernährung (LCKD) bei Menschen mit Typ-2-Diabetes nach langfristiger Anwendung gezeigt. Außerdem verbessert sie die Risikofaktoren für Herzerkrankungen auch bei Menschen mit Übergewicht und erhöhten Blutfettwerten.

Ergebnisse: Die LCD und die LCKD wirkten sich positiv auf alle untersuchten Messgrößen aus. Interessanterweise waren diese Veränderungen bei Personen mit LCKD ausgeprägter als bei Personen mit LCD. Die Veränderungen des Kreatininwerts waren statistisch nicht signifikant. Diese Studie zeigt die Vorteile einer ketogenen Ernährung gegenüber der üblichen LCD bei Menschen mit Adipositas und Diabetes. Eine ketogene Ernährung scheint die Blutzuckerkontrolle zu verbessern. Daher sollten Menschen mit Diabetes, die eine ketogene Ernährung einhalten, engmaschig ärztlich überwacht werden, da die LCKD den Blutzuckerspiegel deutlich senken kann.

Ziel der Studie: Typ-2-Diabetes ist eine bekannte Folge von Adipositas und eine finanzielle Belastung für das US-amerikanische Gesundheitssystem. Die Leitlinien der American Diabetes Association (ADA) aus dem Jahr 2022 unterstützen eine Verringerung der gesamten Kohlenhydrataufnahme bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, um erhöhte Blutzuckerwerte zu verbessern.

Ergebnisse: Typ-2-Diabetes ist eine bekannte Folge von Adipositas und eine finanzielle Belastung für das US-amerikanische Gesundheitssystem. Die Leitlinien der American Diabetes Association (ADA) aus dem Jahr 2022 unterstützen eine Verringerung der gesamten Kohlenhydrataufnahme bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, um erhöhte Blutzuckerwerte zu verbessern. Die ADA gibt keine Empfehlungen zum Intervallfasten für Menschen mit Typ-2-Diabetes. Dieser Artikel beschreibt einen Patienten, der mit einer kohlenhydratarmen Ernährung und Intervallfasten erfolgreich und sicher seine Medikamente gegen Typ-2-Diabetes absetzen konnte.