Diabetes tipo 2 e dieta com baixo teor de carboidratos — é possível parar de tomar os medicamentos?

Objetivo do estudo: O diabetes tipo 2 pode ser tratado e, às vezes, revertido com intervenções alimentares; no entanto, faltam estratégias para implementar essas intervenções e, ao mesmo tempo, lidar com mudanças na medicação.

Resultados: A intervenção Pharm-TCR foi eficaz em reduzir a necessidade de medicamentos para baixar a glicose por meio da interrupção completa dos medicamentos (35,7%; n = 35, contra 0%; n = 0 no TAU; p < 0,0001) e da redução da pontuação de efeito dos medicamentos em comparação com o TAU. Essas reduções ocorreram simultaneamente a melhorias clinicamente importantes na hemoglobina A1C, nas medidas antropométricas, na pressão arterial e nos triglicerídeos (todos p < 0,0001). Esses dados indicam que farmacêuticos comunitários são uma opção viável e inovadora para implementar intervenções nutricionais de curto prazo para pessoas com diabetes tipo 2, especialmente quando o manejo dos medicamentos é uma questão de segurança.

Objetivo do estudo: O tratamento alimentar é importante no manejo do diabetes tipo 2 ou do pré-diabetes, mas há incerteza quanto à dieta ideal. Distribuímos aleatoriamente adultos (n = 34) com hemoglobina glicada (HbA1c) > 6,0% e peso corporal elevado (IMC > 25) para uma dieta cetogênica com muito baixo teor de carboidratos (LCK) (n = 16) ou uma dieta com teor moderado de carboidratos, restrição calórica e baixo teor de gordura (MCCR) (n = 18).

Resultados: Após 12 meses, os participantes do grupo LCK tiveram reduções maiores nos níveis de HbA1c (média marginal estimada (EMM) no início = 6,6%; aos 12 meses = 6,1%) do que os participantes do grupo MCCR (EMM no início = 6,9%; aos 12 meses = 6,7%), p = .007. Os participantes do grupo LCK perderam mais peso (EMM no início = 99,9 kg; aos 12 meses = 92,0 kg) do que os participantes do grupo MCCR (EMM no início = 97,5 kg; aos 12 meses = 95,8 kg), p < .001. Os participantes do grupo LCK tiveram reduções maiores no uso de medicamentos relacionados ao diabetes; entre os participantes que usavam sulfonilureias ou inibidores da dipeptidil peptidase-4 no início, 6/10 do grupo LCK interromperam esses medicamentos, em comparação com 0/6 do grupo MCCR (p = .005). Em um estudo de 12 meses, adultos com HbA1c e peso corporal elevados que seguiram uma dieta LCK tiveram reduções maiores na HbA1c, perderam mais peso e reduziram mais medicamentos do que aqueles orientados a seguir uma dieta MCCR.

Objetivo do estudo: Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) está aumentando em proporções epidêmicas. Além da morbidade e da mortalidade, para as pessoas tratadas com insulina, os custos físicos, psicológicos e financeiros costumam ser maiores.

Resultados: Oitenta e seis por cento das pessoas que concluíram 12 meses conseguiram reduzir ou interromper o uso de insulina, e 70,6% interromperam completamente. Entre todos os participantes que concluíram 3, 6 ou 12 meses, 97,6% conseguiram reduzir ou eliminar o uso de insulina. Conclusão: Em pacientes com T2DM que seguem uma dieta com baixo teor de carboidratos (LCD), é possível reduzir e até interromper o uso de insulina, favorecendo a perda de peso e alcançando o controle glicêmico. Uma dieta com baixo teor de carboidratos deve ser oferecida a todos os pacientes com diabetes, especialmente aos que usam insulina.

Objetivo do estudo: A dificuldade do manejo nutricional do diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) na atenção primária à saúde no Brasil destaca a necessidade de estratégias inovadoras baseadas em educação nutricional.

Resultados: Após 16 semanas, o Grupo de Intervenção (IG) apresentou reduções significativas na HbA1c (- 0,91 ± 0,16%), na glicemia de jejum (- 1,46 ± 0,06 mmol/L) e no IMC (- 1,63 ± 0,8 kg/m²). Em contraste, o Grupo de Controle (CG) apresentou aumentos significativos na glicemia de jejum (+ 1,03 ± 0,17 mmol/L) e no índice de massa corporal (+ 0,96 ± 0,5 kg/m²), sem mudança significativa na HbA1c (+ 0,25 ± 0,04%). As comparações entre os grupos favoreceram o IG (p < 0,001), com diferenças líquidas de 1,17% na HbA1c e de 27,5% na glicemia de jejum. Além disso, 31% dos participantes do IG atingiram HbA1c ≤ 6,5%, enquanto nenhum participante do CG atingiu a meta de HbA1c. O uso de medicamentos antidiabéticos orais diminuiu significativamente no IG; vale destacar que essa redução não foi observada no CG (44,8% contra 0%, p < 0,001). Em conclusão, a intervenção de educação on-line melhorou o controle glicêmico, reduziu o IMC e diminuiu a necessidade de medicamentos, sendo uma estratégia promissora para o manejo do T2DM, com potencial para reduzir complicações e custos do sistema de saúde.

Objetivo do estudo: Comparamos os efeitos de duas dietas na hemoglobina glicada (HbA1c) e em outros resultados relacionados à saúde em adultos com sobrepeso ou obesidade e diabetes tipo 2 ou pré-diabetes (HbA1c > 6%).

Resultados: O grupo LCK perdeu 5,5 kg, contra 2,6 kg do grupo MCCR (p = 0,09). Nossos resultados sugerem que uma dieta com muito baixo teor de carboidratos, combinada com habilidades para promover mudanças de comportamento, pode melhorar o controle glicêmico no diabetes tipo 2 e permitir a redução dos medicamentos para diabetes. Este estudo clínico foi registrado no ClinicalTrials.gov, número NCT01713764.

Objetivo do estudo: A dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos (LCKD) pode ser eficaz para melhorar a glicemia e reduzir o uso de medicamentos em pacientes com diabetes tipo 2.

Resultados: Vinte e um dos 28 participantes inscritos concluíram o estudo. Vinte participantes eram homens; 13 eram brancos e 8 afro-americanos. A idade média [+/- DP] era de 56,0 +/- 7,9 anos e o IMC era de 42,2 +/- 5,8 kg/m². A hemoglobina A1c diminuiu 16%, de 7,5 +/- 1,4% para 6,3 +/- 1,0% (p < 0,001), do início até a semana 16. Os medicamentos para diabetes foram interrompidos por 7 participantes, reduzidos por 10 e mantidos sem alteração por 4. O peso corporal médio diminuiu 6,6%, de 131,4 +/- 18,3 kg para 122,7 +/- 18,9 kg (p < 0,001). Nas análises de regressão linear, a mudança de peso após 16 semanas não previu a mudança da hemoglobina A1c. Os triglicerídeos séricos em jejum diminuíram 42%, de 2,69 +/- 2,87 mmol/L para 1,57 +/- 1,38 mmol/L (p = 0,001), enquanto outras medidas de lipídios séricos não mudaram significativamente. A LCKD melhorou o controle glicêmico de pacientes com diabetes tipo 2, de modo que a maioria dos participantes interrompeu ou reduziu os medicamentos para diabetes.

Objetivo do estudo: Determinar se a introdução de uma dieta com baixo teor de carboidratos pode ser uma opção útil para pacientes com diabetes tipo 2 que não atingem as metas de glicose apesar do tratamento convencional.

Resultados: Em comparação com a dieta inicial, após 8 semanas de uma dieta com 25% de carboidratos, os participantes apresentaram melhora significativa da glicemia, conforme demonstrado pelos valores de glicemia de jejum (p < 0,005) e pelos níveis de hemoglobina A1c (p < 0,05). Além disso, aqueles que haviam sido tratados com medicamentos hipoglicemiantes orais apresentaram redução significativa do peso e da pressão arterial diastólica, apesar da interrupção do medicamento oral. Quando passaram a seguir uma dieta com 55% de carboidratos, a hemoglobina A1c aumentou significativamente nas 12 semanas seguintes (p < 0,05). Uma dieta com baixo teor de carboidratos e restrição calórica tem efeitos benéficos de curto prazo em pessoas com diabetes tipo 2 que não responderam à dieta ou ao tratamento com sulfonilureias e pode eliminar a necessidade de insulina. Nosso estudo também confirma a necessidade de reavaliar o papel da dieta sempre que pacientes com diabetes tipo 2 apresentarem hiperglicemia, apesar do tratamento oral convencional ou do manejo da dieta.

Objetivo do estudo: O manejo eficaz do diabetes exige um controle razoável do peso. Estudos anteriores do nosso laboratório mostraram os efeitos benéficos de uma dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos (LCKD) em pacientes com diabetes tipo 2 após seu uso prolongado. Além disso, ela melhora os fatores de risco cardíaco até mesmo em pessoas obesas com hiperlipidemia.

Resultados: A dieta com baixo teor de carboidratos (LCD) e a dieta cetogênica com baixo teor de carboidratos (LCKD) tiveram efeitos benéficos em todos os parâmetros examinados. É interessante notar que essas mudanças foram mais significativas nos participantes que seguiram a LCKD do que nos que seguiram a LCD. As mudanças nos níveis de creatinina não foram estatisticamente significativas. Este estudo mostra os efeitos benéficos de uma dieta cetogênica em comparação com a LCD convencional em pessoas obesas com diabetes. A dieta cetogênica parece melhorar o controle glicêmico. Portanto, pacientes com diabetes que seguem uma dieta cetogênica devem estar sob rigorosa supervisão médica, pois a LCKD pode reduzir significativamente os níveis de glicose no sangue.

Objetivo do estudo: O diabetes tipo 2 é uma complicação conhecida da obesidade e representa um ônus financeiro para o sistema de saúde dos EUA. As diretrizes de 2022 da American Diabetes Association (ADA) apoiam a redução da ingestão total de carboidratos para pacientes com diabetes tipo 2, a fim de melhorar a hiperglicemia.

Resultados: O diabetes tipo 2 é uma complicação conhecida da obesidade e representa um ônus financeiro para o sistema de saúde dos EUA. As diretrizes de 2022 da American Diabetes Association (ADA) apoiam a redução da ingestão total de carboidratos para pacientes com diabetes tipo 2, a fim de melhorar a hiperglicemia. A ADA não tem recomendações sobre o jejum intermitente para pacientes com diabetes tipo 2. Este artigo descreve um paciente que seguiu com sucesso e segurança uma dieta com baixo teor de carboidratos e jejum intermitente e conseguiu interromper os medicamentos para diabetes tipo 2.