Diabetes tipo 2 y dieta baja en carbohidratos: ¿se pueden dejar los medicamentos?

Objetivo del estudio: La diabetes tipo 2 puede tratarse y, en ocasiones, revertirse mediante intervenciones dietéticas; sin embargo, faltan estrategias para aplicar estas intervenciones y abordar los cambios en la medicación.

Resultados: La intervención Pharm-TCR fue eficaz para reducir la necesidad de medicamentos para bajar la glucosa, al permitir la suspensión completa de los medicamentos (35,7 %; n = 35, frente al 0 %; n = 0 en TAU; p < 0,0001) y reducir la puntuación del efecto de los medicamentos en comparación con TAU. Estas reducciones coincidieron con mejoras clínicamente importantes en la hemoglobina A1C, las medidas antropométricas, la presión arterial y los triglicéridos (p < 0,0001 en todos los casos). Estos datos indican que los farmacéuticos comunitarios son una opción viable e innovadora para implementar intervenciones nutricionales de corta duración en personas con diabetes tipo 2, sobre todo cuando la gestión de la medicación plantea problemas de seguridad.

Objetivo del estudio: El tratamiento dietético es importante para controlar la diabetes tipo 2 o la prediabetes, pero no hay certeza sobre cuál es la dieta óptima. Asignamos al azar a adultos (n = 34) con hemoglobina glicosilada (HbA1c) > 6,0 % y peso corporal elevado (IMC > 25) a una dieta cetogénica muy baja en carbohidratos (LCK) (n = 16) o a una dieta moderada en carbohidratos, baja en grasas y con restricción calórica (MCCR) (n = 18).

Resultados: A los 12 meses, los participantes del grupo LCK redujeron más sus niveles de HbA1c (media marginal estimada [EMM] al inicio = 6,6 %; a los 12 meses = 6,1 %) que los del grupo MCCR (EMM al inicio = 6,9 %; a los 12 meses = 6,7 %), p = 0,007. Los participantes del grupo LCK perdieron más peso (EMM al inicio = 99,9 kg; a los 12 meses = 92,0 kg) que los del grupo MCCR (EMM al inicio = 97,5 kg; a los 12 meses = 95,8 kg), p < 0,001. Los participantes del grupo LCK redujeron más el uso de medicamentos relacionados con la diabetes: de quienes tomaban sulfonilureas o inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 al inicio, 6/10 del grupo LCK dejaron de tomarlos, frente a 0/6 del grupo MCCR (p = 0,005). En un ensayo de 12 meses, los adultos con HbA1c y peso corporal elevados asignados a una dieta LCK redujeron más la HbA1c, perdieron más peso y redujeron más medicamentos que quienes recibieron instrucciones de seguir una dieta MCCR.

Objetivo del estudio: Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) está aumentando a proporciones epidémicas. Además de la morbilidad y la mortalidad, para quienes reciben tratamiento con insulina la carga física, psicológica y económica suele ser mayor.

Resultados: El 86 por ciento de quienes completaron 12 meses pudo reducir o dejar la insulina, y el 70,6 % la dejó por completo. Entre todos los participantes que completaron 3, 6 o 12 meses, el 97,6 % pudo reducir o eliminar el uso de insulina. Conclusión: En pacientes con T2DM que siguen una dieta baja en carbohidratos (LCD), es posible reducir e incluso dejar la insulina, al tiempo que se facilita la pérdida de peso y se alcanza un buen control de la glucemia. Debería ofrecerse una dieta baja en carbohidratos a todos los pacientes con diabetes, especialmente a quienes usan insulina.

Objetivo del estudio: La dificultad de gestionar la alimentación de la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) en la atención primaria de Brasil pone de relieve la necesidad de estrategias innovadoras basadas en la educación nutricional.

Resultados: Tras 16 semanas, el grupo de intervención (IG) mostró reducciones significativas en la HbA1c (- 0,91 ± 0,16 %), la glucosa en ayunas (- 1,46 ± 0,06 mmol/L) y el IMC (- 1,63 ± 0,8 kg/m²). En cambio, el grupo de control (CG) presentó aumentos significativos de la glucosa en ayunas (+ 1,03 ± 0,17 mmol/L) y del índice de masa corporal (+ 0,96 ± 0,5 kg/m²), sin cambios significativos en la HbA1c (+ 0,25 ± 0,04 %). Las comparaciones entre grupos favorecieron al IG (p < 0,001), con diferencias netas del 1,17 % en la HbA1c y del 27,5 % en la glucosa en ayunas. Además, el 31 % de los participantes del IG alcanzó una HbA1c ≤ 6,5 %, mientras que ninguno de los participantes del CG alcanzó el objetivo de HbA1c. El uso de medicamentos antidiabéticos orales disminuyó significativamente en el IG; cabe destacar que esta reducción no se observó en el CG (44,8 % frente a 0 %, p < 0,001). En conclusión, la intervención educativa en línea mejoró el control de la glucemia, redujo el IMC y disminuyó la necesidad de medicamentos. Es una estrategia prometedora para el manejo de la T2DM, con potencial para reducir las complicaciones y los costes del sistema sanitario.

Objetivo del estudio: Comparamos los efectos de dos dietas sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y otros resultados relacionados con la salud en adultos con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2 o prediabetes (HbA1c > 6 %).

Resultados: El grupo LCK perdió 5,5 kg, frente a los 2,6 kg perdidos por el grupo MCCR (p = 0,09). Nuestros resultados sugieren que una dieta muy baja en carbohidratos, junto con habilidades que fomentan cambios de conducta, puede mejorar el control de la glucemia en la diabetes tipo 2 y permitir reducir los medicamentos para la diabetes. Este ensayo clínico se registró en ClinicalTrials.gov con el número NCT01713764.

Objetivo del estudio: La dieta cetogénica baja en carbohidratos (LCKD) puede ser eficaz para mejorar la glucemia y reducir el uso de medicamentos en pacientes con diabetes tipo 2.

Resultados: Veintiuno de los 28 participantes inscritos completaron el estudio. Veinte participantes eran hombres; 13 eran blancos y 8 afroamericanos. La edad media [± DE] fue de 56,0 ± 7,9 años y el IMC fue de 42,2 ± 5,8 kg/m². La hemoglobina A1c disminuyó un 16 %, de 7,5 ± 1,4 % a 6,3 ± 1,0 % (p < 0,001), desde el inicio hasta la semana 16. Se suspendieron los medicamentos para la diabetes en 7 participantes, se redujeron en 10 y no cambiaron en 4. El peso corporal medio disminuyó un 6,6 %, de 131,4 ± 18,3 kg a 122,7 ± 18,9 kg (p < 0,001). En los análisis de regresión lineal, el cambio de peso a las 16 semanas no permitió predecir el cambio en la hemoglobina A1c. Los triglicéridos séricos en ayunas disminuyeron un 42 %, de 2,69 ± 2,87 mmol/L a 1,57 ± 1,38 mmol/L (p = 0,001), mientras que las demás mediciones de lípidos séricos no cambiaron significativamente. La LCKD mejoró el control de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2, de modo que la mayoría de los participantes dejó o redujo los medicamentos para la diabetes.

Objetivo del estudio: Determinar si introducir una dieta baja en carbohidratos podría ser una opción útil para pacientes con diabetes tipo 2 que no alcanzan los niveles deseados de glucosa a pesar del tratamiento convencional.

Resultados: En comparación con la dieta inicial, tras 8 semanas con una dieta que contenía un 25 % de carbohidratos, los participantes mostraron una mejora significativa de la glucemia, como indican los valores de glucosa en sangre en ayunas (p < 0,005) y de hemoglobina A1c (p < 0,05). Quienes habían recibido previamente tratamiento con hipoglucemiantes orales también mostraron una reducción significativa del peso y la presión arterial diastólica, pese a haber dejado el medicamento oral. Cuando después siguieron una dieta con un 55 % de carbohidratos, la hemoglobina A1c aumentó significativamente durante las 12 semanas siguientes (p < 0,05). Una dieta baja en carbohidratos y con restricción calórica tiene efectos beneficiosos a corto plazo en personas con diabetes tipo 2 que no han respondido a la dieta o al tratamiento con sulfonilureas, y puede evitar la necesidad de insulina. Nuestro estudio también confirma que es necesario reevaluar el papel de la dieta siempre que los pacientes con diabetes tipo 2 presenten hiperglucemia, pese al tratamiento oral convencional o al control de la dieta.

Objetivo del estudio: Un control razonable del peso es necesario para tratar eficazmente la diabetes. Estudios anteriores de nuestro laboratorio han demostrado los efectos beneficiosos a largo plazo de una dieta cetogénica baja en carbohidratos (LCKD) en pacientes con diabetes tipo 2. Además, esta dieta mejora favorablemente los factores de riesgo cardíaco, incluso en personas obesas con hiperlipidemia.

Resultados: La dieta baja en carbohidratos (LCD) y la dieta cetogénica baja en carbohidratos (LCKD) tuvieron efectos beneficiosos en todos los parámetros examinados. Cabe destacar que los cambios fueron más importantes en los participantes que siguieron la LCKD que en quienes siguieron la LCD. Los cambios en los niveles de creatinina no fueron estadísticamente significativos. Este estudio muestra los efectos beneficiosos de una dieta cetogénica frente a la LCD convencional en personas obesas con diabetes. La dieta cetogénica parece mejorar el control de la glucemia. Por lo tanto, los pacientes con diabetes que siguen una dieta cetogénica deben estar bajo estrecha supervisión médica, ya que la LCKD puede reducir significativamente los niveles de glucosa en sangre.

Objetivo del estudio: La diabetes tipo 2 es una complicación conocida de la obesidad y supone una carga económica para el sistema sanitario de Estados Unidos. Las directrices de 2022 de la American Diabetes Association (ADA) respaldan la reducción de la ingesta total de carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 2 para mejorar la hiperglucemia.

Resultados: La diabetes tipo 2 es una complicación conocida de la obesidad y supone una carga económica para el sistema sanitario de Estados Unidos. Las directrices de 2022 de la American Diabetes Association (ADA) respaldan la reducción de la ingesta total de carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 2 para mejorar la hiperglucemia. La ADA no ofrece recomendaciones sobre el ayuno intermitente para pacientes con diabetes tipo 2. Este artículo describe el caso de un paciente que siguió con éxito y de forma segura una dieta baja en carbohidratos y ayuno intermitente, y pudo dejar los medicamentos para la diabetes tipo 2.