Diabète de type 2 et régime pauvre en glucides — peut-on arrêter les médicaments ?

Objectif de l’étude: Le diabète de type 2 peut être traité et parfois inversé grâce à des interventions alimentaires ; toutefois, il manque des stratégies pour mettre en œuvre ces interventions tout en gérant les changements de traitement médicamenteux.

Résultats: L’intervention Pharm-TCR a permis de réduire le besoin de médicaments hypoglycémiants grâce à l’arrêt complet des médicaments (35,7 % ; n = 35 contre 0 % ; n = 0 dans le groupe TAU ; p < 0,0001) et à une baisse du score d’effet des médicaments par rapport au groupe TAU. Ces réductions se sont accompagnées d’améliorations cliniquement significatives de l’hémoglobine A1C, des mesures anthropométriques, de la pression artérielle et des triglycérides (tous p < 0,0001). Ces données indiquent que les pharmaciens de proximité constituent une option viable et innovante pour mettre en œuvre des interventions nutritionnelles à court terme auprès des personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier lorsque la gestion des médicaments pose un problème de sécurité.

Objectif de l’étude: Le traitement diététique est important dans la prise en charge du diabète de type 2 ou du prédiabète, mais le régime optimal reste incertain. Nous avons réparti aléatoirement des adultes (n = 34) ayant une hémoglobine glyquée (HbA1c) > 6,0 % et un poids élevé (IMC > 25) entre un régime cétogène très pauvre en glucides (LCK) (n = 16) et un régime modérément pauvre en glucides, hypocalorique et pauvre en matières grasses (MCCR) (n = 18).

Résultats: À 12 mois, les participants du groupe LCK avaient davantage réduit leur taux d’HbA1c (moyenne marginale estimée (EMM) au départ = 6,6 %, à 12 mois = 6,1 %) que ceux du groupe MCCR (EMM au départ = 6,9 %, à 12 mois = 6,7 %), p = 0,007. Les participants du groupe LCK ont perdu davantage de poids (EMM au départ = 99,9 kg, à 12 mois = 92,0 kg) que ceux du groupe MCCR (EMM au départ = 97,5 kg, à 12 mois = 95,8 kg), p < 0,001. Les participants du groupe LCK ont connu une baisse plus importante de leur consommation de médicaments liés au diabète ; parmi ceux qui prenaient des sulfonylurées ou des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 au départ, 6/10 dans le groupe LCK ont arrêté ces médicaments, contre 0/6 dans le groupe MCCR (p = 0,005). Dans un essai de 12 mois, les adultes ayant un taux d’HbA1c et un poids élevés, affectés à un régime LCK, ont davantage réduit leur HbA1c, perdu plus de poids et diminué davantage leur prise de médicaments que ceux à qui l’on avait demandé de suivre un régime MCCR.

Objectif de l’étude: Introduction : Le diabète de type 2 (DT2) augmente dans des proportions épidémiques. Outre la morbidité et la mortalité, les personnes traitées par insuline subissent souvent des conséquences physiques, psychologiques et financières plus lourdes.

Résultats: Parmi les personnes ayant terminé les 12 mois, 86 % ont pu réduire ou arrêter l’insuline, et 70,6 % l’ont arrêtée complètement. Parmi tous les participants ayant terminé 3, 6 ou 12 mois, 97,6 % ont pu réduire ou supprimer leur traitement par insuline. Conclusion : Chez les patients atteints de DT2 suivant un régime pauvre en glucides (LCD), il est possible de réduire et même d’arrêter l’insuline, tout en favorisant la perte de poids et en obtenant un contrôle glycémique. Un régime pauvre en glucides devrait être proposé à tous les patients diabétiques, en particulier à ceux qui utilisent de l’insuline.

Objectif de l’étude: La difficulté de la prise en charge nutritionnelle du diabète de type 2 (DT2) en soins de santé primaires au Brésil souligne la nécessité de stratégies innovantes fondées sur l’éducation nutritionnelle.

Résultats: Après 16 semaines, le groupe d’intervention (GI) a présenté des diminutions significatives de l’HbA1c (- 0,91 ± 0,16 %), de la glycémie à jeun (- 1,46 ± 0,06 mmol/L) et de l’IMC (- 1,63 ± 0,8 kg/m²). À l’inverse, le groupe témoin (GT) a présenté des hausses significatives de la glycémie à jeun (+ 1,03 ± 0,17 mmol/L) et de l’indice de masse corporelle (+ 0,96 ± 0,5 kg/m²), sans changement significatif de l’HbA1c (+ 0,25 ± 0,04 %). Les comparaisons entre les groupes ont favorisé le GI (p < 0,001), avec des différences nettes de 1,17 % pour l’HbA1c et de 27,5 % pour la glycémie à jeun. De plus, 31 % des participants du GI ont atteint une HbA1c ≤ 6,5 %, tandis qu’aucun participant du GT n’a atteint cet objectif. La prise de médicaments antidiabétiques oraux a diminué de façon significative dans le GI ; cette baisse n’a notamment pas été observée dans le GT (44,8 % contre 0 %, p < 0,001). En conclusion, l’intervention de formation en ligne a amélioré le contrôle glycémique, réduit l’IMC et diminué le besoin de médicaments. Elle représente une stratégie prometteuse pour la prise en charge du DT2, susceptible de réduire les complications et les coûts du système de santé.

Objectif de l’étude: Nous avons comparé les effets de deux régimes sur l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et d’autres indicateurs de santé chez des adultes en surpoids ou obèses atteints de diabète de type 2 ou de prédiabète (HbA1c > 6 %).

Résultats: Le groupe LCK a perdu 5,5 kg contre 2,6 kg pour le groupe MCCR (p = 0,09). Nos résultats suggèrent qu’un régime très pauvre en glucides, associé à des compétences favorisant le changement de comportement, peut améliorer le contrôle glycémique du diabète de type 2 tout en permettant de réduire les médicaments contre le diabète. Cet essai clinique a été enregistré auprès de ClinicalTrials.gov sous le numéro NCT01713764.

Objectif de l’étude: Le régime cétogène pauvre en glucides (LCKD) peut être efficace pour améliorer la glycémie et réduire la prise de médicaments chez les patients atteints de diabète de type 2.

Résultats: Vingt et une des 28 personnes inscrites ont terminé l’étude. Vingt participants étaient des hommes ; 13 étaient blancs et 8 afro-américains. L’âge moyen [+/- écart-type] était de 56,0 +/- 7,9 ans et l’IMC de 42,2 +/- 5,8 kg/m². L’hémoglobine A1c a diminué de 16 %, passant de 7,5 +/- 1,4 % à 6,3 +/- 1,0 % (p < 0,001) entre le début de l’étude et la semaine 16. Les médicaments contre le diabète ont été arrêtés chez 7 participants, réduits chez 10 et inchangés chez 4. Le poids corporel moyen a diminué de 6,6 %, passant de 131,4 +/- 18,3 kg à 122,7 +/- 18,9 kg (p < 0,001). Dans les analyses de régression linéaire, la variation du poids à 16 semaines ne prédisait pas la variation de l’hémoglobine A1c. Le taux sérique de triglycérides à jeun a diminué de 42 %, passant de 2,69 +/- 2,87 mmol/L à 1,57 +/- 1,38 mmol/L (p = 0,001), tandis que les autres mesures lipidiques sériques n’ont pas changé de manière significative. Le LCKD a amélioré le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2, au point que les médicaments contre le diabète ont été arrêtés ou réduits chez la plupart des participants.

Objectif de l’étude: Déterminer si l’introduction d’un régime pauvre en glucides pouvait être une option utile pour les patients atteints de diabète de type 2 qui n’atteignent pas les objectifs glycémiques malgré un traitement conventionnel.

Résultats: Par rapport au régime de départ, après 8 semaines d’un régime à 25 % de glucides, les sujets présentaient une amélioration significative de la glycémie, comme l’indiquaient les valeurs de glycémie à jeun (p < 0,005) et les taux d’hémoglobine A1c (p < 0,05). Chez les personnes auparavant traitées par des hypoglycémiants oraux, on a également observé une baisse significative du poids et de la pression artérielle diastolique, malgré l’arrêt du médicament oral. Lorsqu’elles ont ensuite suivi un régime contenant 55 % de glucides, l’hémoglobine A1c a augmenté de manière significative au cours des 12 semaines suivantes (p < 0,05). Un régime pauvre en glucides et hypocalorique a des effets bénéfiques à court terme chez les sujets atteints de diabète de type 2 qui n’ont pas répondu au régime ou au traitement par sulfonylurée, et peut éviter la nécessité de l’insuline. Notre étude confirme également qu’il faut réévaluer le rôle de l’alimentation chaque fois qu’un patient atteint de diabète de type 2 présente une hyperglycémie malgré un traitement oral conventionnel ou une prise en charge diététique.

Objectif de l’étude: Une prise en charge efficace du diabète nécessite un contrôle raisonnable du poids. Des études antérieures de notre laboratoire ont montré les effets bénéfiques à long terme d’un régime cétogène pauvre en glucides (LCKD) chez les patients atteints de diabète de type 2. En outre, ce régime modifie favorablement les facteurs de risque cardiaque, même chez les personnes obèses et hyperlipidémiques.

Résultats: Le régime pauvre en glucides (LCD) et le régime cétogène pauvre en glucides (LCKD) ont eu des effets bénéfiques sur tous les paramètres examinés. Fait intéressant, ces changements étaient plus marqués chez les sujets suivant le LCKD que chez ceux suivant le LCD. Les variations du taux de créatinine n’étaient pas statistiquement significatives. Cette étude montre les effets bénéfiques du régime cétogène par rapport au LCD classique chez les sujets obèses et diabétiques. Le régime cétogène semble améliorer le contrôle glycémique. Les patients diabétiques suivant un régime cétogène doivent donc faire l’objet d’une surveillance médicale stricte, car le LCKD peut faire baisser considérablement la glycémie.

Objectif de l’étude: Le diabète de type 2 est une complication connue de l’obésité et représente une charge financière pour le système de santé américain. Les recommandations 2022 de l’American Diabetes Association (ADA) préconisent de réduire l’apport total en glucides des patients atteints de diabète de type 2 afin d’améliorer l’hyperglycémie.

Résultats: Le diabète de type 2 est une complication connue de l’obésité et représente une charge financière pour le système de santé américain. Les recommandations 2022 de l’American Diabetes Association (ADA) préconisent de réduire l’apport total en glucides des patients atteints de diabète de type 2 afin d’améliorer l’hyperglycémie. L’ADA ne formule aucune recommandation concernant le jeûne intermittent chez les patients atteints de diabète de type 2. Cet article décrit un patient qui a suivi avec succès et sans danger un régime pauvre en glucides et le jeûne intermittent, et a pu arrêter ses médicaments contre le diabète de type 2.