Diabete di tipo 2 e dieta a basso contenuto di carboidrati: si possono sospendere i farmaci?

Obiettivo dello studio: Il diabete di tipo 2 può essere trattato e, talvolta, invertito con interventi alimentari; tuttavia, mancano strategie per attuare questi interventi affrontando al contempo le modifiche dei farmaci.

Risultati: L’intervento Pharm-TCR è stato efficace nel ridurre il bisogno di farmaci ipoglicemizzanti, consentendo la completa sospensione dei farmaci (35,7%; n = 35 contro 0%; n = 0 nel gruppo TAU; p < 0,0001) e riducendo il punteggio dell’effetto dei farmaci rispetto al gruppo TAU. Queste riduzioni si sono verificate insieme a miglioramenti clinicamente significativi dell’emoglobina A1C, delle misure antropometriche, della pressione arteriosa e dei trigliceridi (tutti p < 0,0001). Questi dati indicano che i farmacisti di comunità rappresentano un’opzione valida e innovativa per attuare interventi nutrizionali a breve termine nelle persone con diabete di tipo 2, soprattutto quando la gestione dei farmaci è una questione di sicurezza.

Obiettivo dello studio: Il trattamento alimentare è importante nella gestione del diabete di tipo 2 o del prediabete, ma non è chiaro quale sia la dieta ottimale. Abbiamo assegnato in modo casuale adulti (n = 34) con emoglobina glicata (HbA1c) > 6,0% e peso elevato (BMI > 25) a una dieta chetogenica a bassissimo contenuto di carboidrati (LCK) (n = 16) oppure a una dieta a contenuto moderato di carboidrati, ipocalorica e povera di grassi (MCCR) (n = 18).

Risultati: A 12 mesi, i partecipanti del gruppo LCK avevano ridotto l’HbA1c più di quelli del gruppo MCCR (media marginale stimata (EMM) al basale = 6,6%, a 12 mesi = 6,1% nel gruppo LCK; EMM al basale = 6,9%, a 12 mesi = 6,7% nel gruppo MCCR), p = 0,007. I partecipanti del gruppo LCK avevano perso più peso (EMM al basale = 99,9 kg, a 12 mesi = 92,0 kg) rispetto a quelli del gruppo MCCR (EMM al basale = 97,5 kg, a 12 mesi = 95,8 kg), p < 0,001. Nel gruppo LCK si è verificata una maggiore riduzione dell’uso di farmaci correlati al diabete; tra i partecipanti che al basale assumevano sulfaniluree o inibitori della dipeptidil-peptidasi-4, 6/10 nel gruppo LCK hanno sospeso questi farmaci, rispetto a 0/6 nel gruppo MCCR (p = 0,005). In uno studio di 12 mesi, gli adulti con HbA1c e peso corporeo elevati assegnati a una dieta LCK hanno ridotto maggiormente l’HbA1c, perso più peso e ridotto più farmaci rispetto a quelli a cui era stato consigliato di seguire una dieta MCCR.

Obiettivo dello studio: Introduzione: il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è in aumento con proporzioni epidemiche. Oltre alla morbilità e alla mortalità, per le persone trattate con insulina il peso fisico, psicologico ed economico è spesso maggiore.

Risultati: L’86% di coloro che hanno completato 12 mesi è riuscito a ridurre o sospendere l’insulina; il 70,6% l’ha sospesa del tutto. Tra tutti i partecipanti che hanno completato 3, 6 o 12 mesi, il 97,6% è riuscito a ridurre o eliminare l’uso dell’insulina. Conclusione: nei pazienti con T2DM che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD), è possibile ridurre e persino sospendere l’insulina, favorendo la perdita di peso e raggiungendo il controllo glicemico. Una dieta a basso contenuto di carboidrati dovrebbe essere proposta a tutti i pazienti con diabete, soprattutto a quelli che usano insulina.

Obiettivo dello studio: Le difficoltà nella gestione nutrizionale del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) nell’assistenza sanitaria di base in Brasile evidenziano la necessità di strategie innovative basate sull’educazione alimentare.

Risultati: Dopo 16 settimane, il gruppo di intervento (IG) ha registrato riduzioni significative dell’HbA1c (- 0,91 ± 0,16%), della glicemia a digiuno (- 1,46 ± 0,06 mmol/L) e del BMI (- 1,63 ± 0,8 kg/m²). Al contrario, nel gruppo di controllo (CG) sono aumentati significativamente la glicemia a digiuno (+ 1,03 ± 0,17 mmol/L) e l’indice di massa corporea (+ 0,96 ± 0,5 kg/m2), senza variazioni significative dell’HbA1c (+ 0,25 ± 0,04%). Il confronto tra i gruppi ha favorito l’IG (p < 0,001), con differenze nette dell’1,17% nell’HbA1c e del 27,5% nella glicemia a digiuno. Inoltre, il 31% dei partecipanti dell’IG ha raggiunto un’HbA1c ≤ 6,5%, mentre nessun partecipante del CG ha raggiunto l’obiettivo di HbA1c. L’uso di farmaci antidiabetici orali è diminuito in modo significativo nell’IG; questa riduzione non si è osservata nel CG (44,8% contro 0%, p < 0,001). In conclusione, l’intervento di educazione online ha migliorato il controllo glicemico, ridotto il BMI e diminuito il bisogno di farmaci, rappresentando una strategia promettente per la gestione del T2DM, con il potenziale di ridurre le complicanze e i costi del sistema sanitario.

Obiettivo dello studio: Abbiamo confrontato gli effetti di due diete sull’emoglobina glicata (HbA1c) e su altri esiti relativi alla salute in adulti in sovrappeso o obesi con diabete di tipo 2 o prediabete (HbA1c > 6%).

Risultati: Il gruppo LCK ha perso 5,5 kg, contro i 2,6 kg persi dal gruppo MCCR (p = 0,09). I nostri risultati suggeriscono che una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati, abbinata a competenze che favoriscono il cambiamento dei comportamenti, può migliorare il controllo glicemico nel diabete di tipo 2 e permettere di ridurre i farmaci per il diabete. Questo studio clinico è stato registrato su ClinicalTrials.gov con il numero NCT01713764.

Obiettivo dello studio: La dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati (LCKD) può essere efficace nel migliorare la glicemia e ridurre i farmaci nei pazienti con diabete di tipo 2.

Risultati: Dei 28 partecipanti arruolati, 21 hanno completato lo studio. Venti partecipanti erano uomini; 13 erano bianchi e 8 afroamericani. L’età media [± DS] era di 56,0 ± 7,9 anni e il BMI di 42,2 ± 5,8 kg/m2. L’emoglobina A1c è diminuita del 16%, passando dal 7,5 ± 1,4% al 6,3 ± 1,0% (p < 0,001) tra l’inizio dello studio e la settimana 16. I farmaci per il diabete sono stati sospesi in 7 partecipanti, ridotti in 10 e lasciati invariati in 4. Il peso corporeo medio è diminuito del 6,6%, passando da 131,4 ± 18,3 kg a 122,7 ± 18,9 kg (p < 0,001). Nelle analisi di regressione lineare, la variazione di peso a 16 settimane non ha predetto la variazione dell’emoglobina A1c. I trigliceridi sierici a digiuno sono diminuiti del 42%, passando da 2,69 ± 2,87 mmol/L a 1,57 ± 1,38 mmol/L (p = 0,001), mentre gli altri valori dei lipidi sierici non sono cambiati in modo significativo. La LCKD ha migliorato il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2, tanto che nella maggior parte dei partecipanti i farmaci per il diabete sono stati sospesi o ridotti.

Obiettivo dello studio: Stabilire se introdurre una dieta a basso contenuto di carboidrati possa essere un’opzione utile per i pazienti con diabete di tipo 2 che non raggiungono i valori glicemici-obiettivo nonostante il trattamento convenzionale.

Risultati: Rispetto alla dieta iniziale, dopo 8 settimane con una dieta al 25%, i soggetti hanno mostrato un miglioramento significativo della glicemia, come dimostrato dai valori della glicemia a digiuno (p < 0,005) e dell’emoglobina A1c (p < 0,05). Inoltre, coloro che erano stati trattati con farmaci ipoglicemizzanti orali hanno registrato una significativa diminuzione del peso e della pressione diastolica, nonostante la sospensione del farmaco orale. Quando sono poi passati a una dieta con il 55% di carboidrati, l’emoglobina A1c è aumentata in modo significativo nelle 12 settimane successive (p < 0,05). Una dieta ipocalorica a basso contenuto di carboidrati ha effetti benefici a breve termine nei soggetti con diabete di tipo 2 che non hanno risposto alla sola dieta o alla terapia con sulfaniluree e può evitare la necessità di insulina. Il nostro studio conferma inoltre la necessità di rivalutare il ruolo della dieta ogni volta che i pazienti con diabete di tipo 2 presentano iperglicemia nonostante il trattamento orale convenzionale o la gestione alimentare.

Obiettivo dello studio: Una gestione efficace del diabete richiede un controllo ragionevole del peso. Precedenti studi del nostro laboratorio hanno mostrato gli effetti benefici di una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati (LCKD) nei pazienti con diabete di tipo 2 dopo un trattamento a lungo termine. Inoltre, la dieta modifica favorevolmente i fattori di rischio cardiaco anche nei soggetti obesi con iperlipidemia.

Risultati: La dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD) e la LCKD hanno avuto effetti benefici su tutti i parametri esaminati. È interessante notare che questi cambiamenti sono stati più significativi nei soggetti che seguivano la LCKD rispetto a quelli che seguivano la LCD. Le variazioni dei livelli di creatinina non erano statisticamente significative. Questo studio mostra gli effetti benefici di una dieta chetogenica rispetto alla tradizionale LCD nei soggetti obesi con diabete. La dieta chetogenica sembra migliorare il controllo glicemico. Pertanto, i pazienti diabetici che seguono una dieta chetogenica dovrebbero essere sottoposti a stretto controllo medico, poiché la LCKD può ridurre significativamente la glicemia.

Obiettivo dello studio: Il diabete di tipo 2 è una nota complicanza dell’obesità e rappresenta un onere economico per il sistema sanitario statunitense. Le linee guida 2022 dell’American Diabetes Association (ADA) sostengono la riduzione dell’apporto totale di carboidrati nei pazienti con diabete di tipo 2 per migliorare l’iperglicemia.

Risultati: Il diabete di tipo 2 è una nota complicanza dell’obesità e rappresenta un onere economico per il sistema sanitario statunitense. Le linee guida 2022 dell’American Diabetes Association (ADA) sostengono la riduzione dell’apporto totale di carboidrati nei pazienti con diabete di tipo 2 per migliorare l’iperglicemia. L’ADA non fornisce raccomandazioni sul digiuno intermittente per i pazienti con diabete di tipo 2. Questo articolo descrive un paziente che ha seguito con successo e in sicurezza una dieta a basso contenuto di carboidrati e il digiuno intermittente, riuscendo a sospendere i farmaci per il diabete di tipo 2.