الأمراضالسكري من النوع الثاني والنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات — هل يمكن إيقاف الأدوية؟
- Bracia Rodzeń — Dla Lekarzy
- Bracia Rodzeń — Wiedza
- A randomized controlled trial of pharmacist-led therapeutic carbohydrate and energy restriction in type 2 diabetes. · Nat Commun 2021
- Twelve-month outcomes of a randomized trial of a moderate-carbohydrate versus very low-carbohydrate diet in overweight adults with type 2 diabetes mellitus or prediabetes. · Nutr Diabetes 2017
- Clinical Use of a Real-World Low Carbohydrate Diet Resulting in Reduction of Insulin Dose, Hemoglobin A1c, and Weight. · Front Nutr 2021
- Impact of a remote nutrition education on low-carbohydrate diet based in type 2 diabetes management: findings from a Brazilian primary care randomized controlled trial. · Diabetol Int 2026
- A randomized pilot trial of a moderate carbohydrate diet compared to a very low carbohydrate diet in overweight or obese individuals with type 2 diabetes mellitus or prediabetes. · PLoS One 2014
- A low-carbohydrate, ketogenic diet to treat type 2 diabetes. · Nutr Metab (Lond) 2005
- Utility of a short-term 25% carbohydrate diet on improving glycemic control in type 2 diabetes mellitus. · J Am Coll Nutr 1998
- Effect of low-calorie versus low-carbohydrate ketogenic diet in type 2 diabetes. · Nutrition 2012
- The effects of intermittent fasting and a low-carbohydrate diet on type 2 diabetes. · JAAPA 2023
- Severe type 2 diabetes (T2D) remission using a very low-calorie ketogenic diet (VLCKD). · Endocrinol Diabetes Metab Case Rep 2022
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin D Can Prevent and Treat Diabetes
- Orthomolecular Medicine News Service — Why Modern Medicine Fails-and How Orthomolecular Medicine Gets It Right
- Orthomolecular Medicine News Service — RCTs: The Foundational Flaw of Modern Medicine?
يذكر Bracia Rodzeń أنه بعد عام في دراسة شارك فيها نحو 330 شخصًا، خفّض 97% استخدام الإنسولين أو أوقفوه، ولم يعد 58% منهم مصابين بالسكري بحسب التشخيص.
- أظهر تحليل تلوي انخفاض الحاجة إلى الأدوية وتحسن عدة مؤشرات للصحة الأيضية.
- بعد 44 شهرًا، سجّل متبعو النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات نتائج أفضل في HbA1c ووزن الجسم، واستخدموا أدوية أقل لعلاج السكري.
ماذا يكتب المؤلفون
في دراسة شارك فيها نحو 330 شخصًا، خفّض 97% استخدام الإنسولين أو أوقفوه بعد عام، ولم يعد 58% منهم مصابين بالسكري بحسب التشخيص.
أظهر تحليل تلوي أن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات قلّل الحاجة إلى الأدوية وحسّن عدة مؤشرات للصحة الأيضية.
بعد 44 شهرًا، شهدت المجموعة التي اتبعت نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات تحسنًا في HbA1c ووزن الجسم، وقلّلت استخدام أدوية السكري.
يصف Bracia Rodzeń النهج المعتاد بأنه إضافة أدوية تتحكم في أعراض السكري من النوع الثاني، لكنها لا تعالج سببه.
ينقل Bracia Rodzeń ادعاءً مفاده أن معظم أدوية السكري لا تساعد على الحد من أمراض القلب.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 10 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 24.
في دراسة استمرت 12 أسبوعًا، أتاح النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات والمقيّد للسعرات الحرارية لـ35.7% من المشاركين إيقاف أدوية خفض سكر الدم، مع تحسن المؤشرات الأيضية.
هدف الدراسة: يمكن علاج السكري من النوع الثاني، وأحيانًا عكس مساره، من خلال التدخلات الغذائية؛ لكن لا تتوفر استراتيجيات كافية لتطبيق هذه التدخلات مع التعامل مع تغييرات الأدوية.
النتائج: كان تدخّل Pharm-TCR فعالًا في تقليل الحاجة إلى أدوية خفض سكر الدم، إذ أتاح إيقاف الأدوية تمامًا (35.7%؛ n = 35، مقابل 0%؛ n = 0 في مجموعة TAU؛ p < 0.0001)، وخفّض درجة تأثير الأدوية مقارنةً بمجموعة TAU. وتزامنت هذه الانخفاضات مع تحسنات ذات أهمية سريرية في الهيموغلوبين A1C ومقاييس الجسم وضغط الدم والدهون الثلاثية (p < 0.0001 لجميعها). وتشير هذه البيانات إلى أن صيادلة المجتمع المحلي خيار عملي ومبتكر لتطبيق تدخلات غذائية قصيرة الأمد للمصابين بالسكري من النوع الثاني، خصوصًا عندما تكون إدارة الأدوية مسألة تتعلق بالسلامة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
بعد عام، حقق متبعو النظام الغذائي شديد الانخفاض بالكربوهيدرات انخفاضًا أكبر في HbA1c، وكانوا أكثر ميلًا إلى إيقاف بعض الأدوية مقارنةً بمتبعي النظام المعتدل الكربوهيدرات.
هدف الدراسة: يُعد العلاج الغذائي مهمًا في تدبير السكري من النوع الثاني أو مقدمات السكري، لكن لا يوجد يقين بشأن النظام الغذائي الأمثل. وُزّع البالغون عشوائيًا (n = 34) ممن تجاوز الهيموغلوبين السكري لديهم (HbA1c) 6.0% وكان وزنهم مرتفعًا (مؤشر كتلة الجسم BMI > 25) على نظام كيتوني شديد الانخفاض بالكربوهيدرات (LCK؛ n = 16)، أو نظام معتدل الكربوهيدرات ومقيّد السعرات وقليل الدهون (MCCR؛ n = 18).
النتائج: بعد 12 شهرًا، حقق المشاركون في مجموعة LCK انخفاضًا أكبر في مستويات HbA1c (المتوسط الهامشي المقدّر (EMM) عند البداية = 6.6%، وبعد 12 شهرًا = 6.1%) مقارنةً بمشاركي مجموعة MCCR (EMM عند البداية = 6.9%، وبعد 12 شهرًا = 6.7%)، p = .007. وفقد مشاركو مجموعة LCK وزنًا أكبر (EMM عند البداية = 99.9 kg، وبعد 12 شهرًا = 92.0 kg) مقارنةً بمشاركي مجموعة MCCR (EMM عند البداية = 97.5 kg، وبعد 12 شهرًا = 95.8 kg)، p < .001. كما حقق مشاركو LCK انخفاضًا أكبر في استخدام الأدوية المرتبطة بالسكري؛ فمن بين المشاركين الذين تناولوا السلفونيل يوريا أو مثبطات إنزيم ديبيبتيديل ببتيداز-4 عند بداية الدراسة، أوقف 6/10 في مجموعة LCK هذه الأدوية، مقارنةً بـ0/6 في مجموعة MCCR (p = .005). وفي تجربة استمرت 12 شهرًا، حقق البالغون ذوو HbA1c ووزن الجسم المرتفعان، الذين اتبعوا نظام LCK، انخفاضًا أكبر في HbA1c وفقدوا وزنًا أكثر وخفّضوا أدوية أكثر من أولئك الذين طُلب منهم اتباع نظام MCCR.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في متابعة مرضى السكري من النوع الثاني الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات، خفّض معظم من أكملوا البرنامج السنوي استخدام الإنسولين أو أوقفوه، كما انخفض HbA1c ووزن الجسم.
هدف الدراسة: مقدمة: يتزايد انتشار داء السكري من النوع الثاني (T2DM) بمعدلات وبائية. وإلى جانب ما يسببه من اعتلالات ووفيات، غالبًا ما يكون العبء الجسدي والنفسي والمالي أكبر لدى من يتلقون العلاج بالإنسولين.
النتائج: تمكن 86% ممن أكملوا 12 شهرًا من خفض استخدام الإنسولين أو إيقافه، وأوقفه 70.6% منهم تمامًا. ومن بين جميع المشاركين الذين أكملوا 3 أو 6 أو 12 شهرًا، تمكن 97.6% من خفض استخدام الإنسولين أو إيقافه. الخلاصة: يمكن لدى مرضى T2DM الذين يتبعون نظامًا منخفض الكربوهيدرات (LCD) خفض استخدام الإنسولين، بل وإيقافه، مع المساعدة على إنقاص الوزن وتحقيق ضبط سكر الدم. وينبغي عرض النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات على جميع مرضى السكري، وخصوصًا مستخدمي الإنسولين.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة استمرت 16 أسبوعًا، حسّن التثقيف بشأن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات HbA1c وخفّض الحاجة إلى الأدوية مقارنةً بالرعاية المعتادة.
هدف الدراسة: تُبرز صعوبة التدبير الغذائي للسكري من النوع الثاني (T2DM) في الرعاية الصحية الأولية بالبرازيل الحاجة إلى استراتيجيات مبتكرة تستند إلى التثقيف الغذائي.
النتائج: بعد 16 أسبوعًا، سجّلت مجموعة التدخل (IG) انخفاضات ملحوظة في HbA1c (- 0.91 ± 0.16%)، وسكر الدم الصائم (- 1.46 ± 0.06 mmol/L)، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) (- 1.63 ± 0.8 kg/m²). في المقابل، شهدت المجموعة الضابطة (CG) ارتفاعًا ملحوظًا في سكر الدم الصائم (+ 1.03 ± 0.17 mmol/L) ومؤشر كتلة الجسم (+ 0.96 ± 0.5 kg/m2)، من دون تغير ملحوظ في HbA1c (+ 0.25 ± 0.04%). وأظهرت المقارنة بين المجموعتين نتائج أفضل لصالح IG (p < 0.001)، مع فروق صافية بلغت 1.17% في HbA1c و27.5% في سكر الدم الصائم. بالإضافة إلى ذلك، حقق 31% من المشاركين في IG مستوى HbA1c ≤ 6.5%، بينما لم يحقق أي مشارك في CG المستوى المستهدف. وانخفض استخدام الأدوية الفموية المضادة للسكري بشكل ملحوظ في IG؛ ولم يُلاحظ هذا الانخفاض في CG (44.8% مقابل 0%، p < 0.001). وخلاصة القول إن التدخل التثقيفي عبر الإنترنت حسّن ضبط سكر الدم، وخفّض BMI والحاجة إلى الأدوية، ما يجعله استراتيجية واعدة لتدبير T2DM، مع إمكانية الحد من المضاعفات وتكاليف نظام الرعاية الصحية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
بعد ثلاثة أشهر من اتباع نظام غذائي شديد الانخفاض بالكربوهيدرات، أوقف بعض المشاركين أدويتهم، وانخفض HbA1c لديهم أكثر من المجموعة المقارنة.
هدف الدراسة: قارنّا آثار نظامين غذائيين في الهيموغلوبين السكري (HbA1c) ونتائج صحية أخرى لدى بالغين يعانون زيادة الوزن أو السمنة، ومصابين بالسكري من النوع الثاني أو بمقدمات السكري (HbA1c>6%).
النتائج: فقدت مجموعة LCK وزنًا قدره 5.5 kg مقابل 2.6 kg في مجموعة MCCR (p = 0.09). وتشير نتائجنا إلى أن النظام شديد الانخفاض بالكربوهيدرات، إذا اقترن بمهارات تساعد على تغيير السلوك، قد يحسّن ضبط سكر الدم لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني، مع إتاحة خفض أدوية السكري. سُجّلت هذه التجربة السريرية في ClinicalTrials.gov برقم NCT01713764.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة صغيرة استمرت 16 أسبوعًا، حسّن النظام الكيتوني ضبط سكر الدم، وأوقف سبعة مشاركين الأدوية وخفّضها عشرة مشاركين.
هدف الدراسة: قد يكون النظام الغذائي الكيتوني منخفض الكربوهيدرات (LCKD) فعالًا في تحسين سكر الدم وتقليل الأدوية لدى مرضى السكري من النوع الثاني.
النتائج: أكمل الدراسة 21 من أصل 28 مشاركًا. كان 20 مشاركًا من الرجال؛ و13 من البيض و8 من الأمريكيين من أصل أفريقي. بلغ متوسط العمر [+/- SD] 56.0 +/- 7.9 سنة، وبلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم 42.2 +/- 5.8 kg/m2. انخفض الهيموغلوبين A1c بنسبة 16%، من 7.5 +/- 1.4% إلى 6.3 +/- 1.0% (p < 0.001)، من بداية الدراسة إلى الأسبوع 16. أُوقفت أدوية السكري لدى 7 مشاركين، وخُفّضت لدى 10، ولم تتغير لدى 4. وانخفض متوسط وزن الجسم بنسبة 6.6%، من 131.4 +/- 18.3 kg إلى 122.7 +/- 18.9 kg (p < 0.001). وفي تحليلات الانحدار الخطي، لم يتنبأ تغير الوزن خلال 16 أسبوعًا بتغير الهيموغلوبين A1c. وانخفضت الدهون الثلاثية في الدم أثناء الصيام بنسبة 42%، من 2.69 +/- 2.87 mmol/L إلى 1.57 +/- 1.38 mmol/L (p = 0.001)، في حين لم تتغير قياسات الدهون الأخرى في الدم تغيرًا ملحوظًا. حسّن النظام الغذائي الكيتوني منخفض الكربوهيدرات (LCKD) ضبط سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني، بحيث أُوقفت أدوية السكري أو خُفّضت لدى معظم المشاركين.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
حسّن النظام الغذائي قصير الأمد المقيّد للكربوهيدرات سكر الدم رغم إيقاف أدوية السلفونيل يوريا لدى بعض المشاركين.
هدف الدراسة: تحديد ما إذا كان إدخال نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات قد يكون خيارًا مفيدًا لمرضى السكري من النوع الثاني الذين لا يصلون إلى مستويات سكر الدم المستهدفة رغم العلاج المعتاد.
النتائج: مقارنةً بالنظام الغذائي الأساسي، أظهر المشاركون بعد 8 أسابيع من اتباع نظام يشكّل 25% من الكربوهيدرات تحسنًا ملحوظًا في سكر الدم، بحسب قيم سكر الدم الصائم (p<0.005) ومستويات الهيموغلوبين A1c (p<0.05). كما أظهر من سبق علاجهم بأدوية خافضة لسكر الدم عن طريق الفم انخفاضًا ملحوظًا في الوزن وضغط الدم الانبساطي، رغم إيقاف الدواء الفموي. وعند تحويلهم بعد ذلك إلى نظام يحتوي على 55% من الكربوهيدرات، ارتفع الهيموغلوبين A1c بشكل ملحوظ خلال الأسابيع الاثني عشر التالية (p<0.05). للنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات والمقيّد للسعرات الحرارية آثار مفيدة قصيرة الأمد لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني ممن لم يستجيبوا للنظام الغذائي أو لعلاج السلفونيل يوريا، وقد يغني عن الحاجة إلى الإنسولين. وتؤكد دراستنا أيضًا ضرورة إعادة تقييم دور النظام الغذائي كلما ظهر ارتفاع سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني، رغم العلاج الفموي المعتاد أو تدبير المرض بالنظام الغذائي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت دراسة مقارنة بين الأنظمة الغذائية إلى أن النظام الكيتوني قد يحسّن سكر الدم ويقلّل جرعات الأدوية، مع أن المقتطف المتاح لا يورد نتائج رقمية لهذه الآثار.
هدف الدراسة: يتطلب التدبير الفعال للسكري ضبطًا معقولًا للوزن. وقد أظهرت دراسات سابقة من مختبرنا فوائد النظام الغذائي الكيتوني منخفض الكربوهيدرات (LCKD) لدى مرضى السكري من النوع الثاني بعد اتباعه مدة طويلة. كما أنه يؤثر إيجابيًا في عوامل خطر أمراض القلب حتى لدى المصابين بفرط شحميات الدم والسمنة.
النتائج: كان للنظام منخفض الكربوهيدرات (LCD) والنظام الكيتوني منخفض الكربوهيدرات (LCKD) آثار مفيدة في جميع المؤشرات التي جرى فحصها. ومن اللافت أن هذه التغيرات كانت أكبر لدى متبعي LCKD مقارنةً بمتبعي LCD. ولم تكن التغيرات في مستوى الكرياتينين ذات دلالة إحصائية. تُظهر هذه الدراسة فوائد النظام الكيتوني مقارنةً بنظام LCD التقليدي لدى المصابين بالسمنة والسكري. ويبدو أن النظام الكيتوني يحسّن ضبط سكر الدم. لذلك ينبغي أن يتبع مرضى السكري الذين يتبعون نظامًا كيتونيًا إشرافًا طبيًا دقيقًا، لأن LCKD قد يخفض مستويات سكر الدم بشكل ملحوظ.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
يفيد تقرير حالة بأن مريضًا بالسكري من النوع الثاني أوقف أدويته بعد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات إلى جانب الصيام المتقطع.
هدف الدراسة: يُعد السكري من النوع الثاني من المضاعفات المعروفة للسمنة، كما يشكل عبئًا ماليًا على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. وتدعم إرشادات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) لعام 2022 خفض إجمالي تناول الكربوهيدرات لدى مرضى السكري من النوع الثاني لتحسين ارتفاع سكر الدم.
النتائج: يُعد السكري من النوع الثاني من المضاعفات المعروفة للسمنة، كما يشكل عبئًا ماليًا على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. وتدعم إرشادات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) لعام 2022 خفض إجمالي تناول الكربوهيدرات لدى مرضى السكري من النوع الثاني لتحسين ارتفاع سكر الدم. ولا تقدم ADA توصيات بشأن الصيام المتقطع لمرضى السكري من النوع الثاني. تصف هذه المقالة حالة مريض استخدم بنجاح وأمان نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات وصيامًا متقطعًا، وتمكن من إيقاف أدوية السكري من النوع الثاني.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في حالة واحدة، أوقف المريض أدويته وحقق هدأة للسكري بعد اتباع نظام كيتوني شديد الانخفاض بالسعرات الحرارية، واستمرت الهدأة خلال فترة المتابعة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.