제2형 당뇨병과 저탄수화물 식단 — 약을 끊어도 될까요?

연구 목적: 제2형 당뇨병은 식이요법으로 치료할 수 있고 때로는 역전시킬 수도 있습니다. 그러나 약물 변경을 함께 고려하면서 이러한 식이요법을 시행하는 전략은 부족합니다.

결과: Pharm-TCR 중재는 약물을 완전히 중단하게 하여 혈당 강하제의 필요성을 줄이는 데 효과적이었습니다(TAU 그룹은 0%, n = 0인 반면 중재 그룹은 35.7%, n = 35; p < 0.0001). 또한 TAU 그룹보다 약물 효과 점수가 낮아졌습니다. 이러한 감소와 동시에 헤모글로빈 A1C, 신체 계측치, 혈압 및 중성지방도 임상적으로 의미 있게 개선되었습니다(모두 p < 0.0001). 이 자료는 지역 약사가 제2형 당뇨병 환자를 위한 단기 영양 중재를 시행할 수 있는 실현 가능하고 혁신적인 선택지임을 보여 줍니다. 특히 약물 관리의 안전성이 우려되는 경우에 유용합니다.

연구 목적: 식이요법은 제2형 당뇨병이나 당뇨병 전단계 관리에서 중요하지만, 어떤 식단이 가장 좋은지는 불확실합니다. 당화혈색소(HbA1c)가 6.0%를 넘고 체중이 높은(BMI > 25) 성인(n = 34)을 무작위 배정해 초저탄수화물 케토제닉(LCK) 식단(n = 16) 또는 중탄수화물·칼로리 제한·저지방(MCCR) 식단(n = 18)을 따르게 했습니다.

결과: 12개월 후 LCK 그룹은 MCCR 그룹보다 HbA1c 수치가 더 크게 감소했습니다(추정 주변 평균(EMM): 시작 시 6.6%, 12개월 시 6.1%; MCCR 그룹은 시작 시 6.9%, 12개월 시 6.7%). p = .007. LCK 그룹은 체중도 더 많이 줄었습니다(EMM: 시작 시 99.9 kg, 12개월 시 92.0 kg; MCCR 그룹은 시작 시 97.5 kg, 12개월 시 95.8 kg). p < .001. LCK 참가자들은 당뇨병 관련 약물 사용도 더 크게 줄였습니다. 연구 시작 시 설포닐우레아 또는 디펩티딜 펩티다아제-4 억제제를 복용하던 참가자 중 LCK 그룹에서는 10명 중 6명이 약을 중단했지만, MCCR 그룹에서는 6명 중 0명이 중단했습니다(p = .005). 12개월간의 임상시험에서 HbA1c와 체중이 높은 성인 중 LCK 식단을 배정받은 사람들은 MCCR 식단을 따르도록 안내받은 사람들보다 HbA1c가 더 크게 낮아지고 체중이 더 많이 줄었으며 약물 사용도 더 많이 줄었습니다.

연구 목적: 서론: 제2형 당뇨병(T2DM)은 전염병처럼 빠르게 증가하고 있습니다. 이환율과 사망률뿐 아니라 인슐린 치료를 받는 사람들은 신체적·심리적·경제적 부담도 더 크게 겪는 경우가 많습니다.

결과: 12개월 과정을 마친 사람 중 86%가 인슐린 사용량을 줄이거나 중단할 수 있었고, 70.6%는 완전히 중단했습니다. 3개월, 6개월 또는 12개월 과정을 마친 전체 참가자 중에서는 97.6%가 인슐린 사용량을 줄이거나 없앨 수 있었습니다. 결론: 저탄수화물 식단(LCD)을 따르는 제2형 당뇨병 환자는 체중 감량과 혈당 조절을 달성하면서 인슐린 사용량을 줄이고 심지어 중단할 수도 있습니다. 모든 당뇨병 환자, 특히 인슐린을 사용하는 환자에게 저탄수화물 식단을 제안해야 합니다.

연구 목적: 브라질의 1차 의료 환경에서 제2형 당뇨병(T2DM)의 식이 관리는 어렵습니다. 이는 영양 교육에 기반한 혁신적인 전략이 필요함을 보여 줍니다.

결과: 16주 후 중재 그룹(IG)은 HbA1c(- 0.91 ± 0.16%), 공복 혈당(- 1.46 ± 0.06 mmol/L) 및 BMI(- 1.63 ± 0.8 kg/m²)가 유의하게 감소했습니다. 반면 대조군(CG)은 공복 혈당(+ 1.03 ± 0.17 mmol/L)과 체질량지수(+ 0.96 ± 0.5 kg/m2)가 유의하게 증가했고, HbA1c에는 유의한 변화가 없었습니다(+ 0.25 ± 0.04%). 그룹 간 비교에서도 IG가 더 나은 결과를 보였으며(p < 0.001), HbA1c 차이는 1.17%, 공복 혈당 차이는 27.5%였습니다. 또한 IG 참가자의 31%가 HbA1c ≤ 6.5%를 달성했지만 CG 참가자 중 목표에 도달한 사람은 없었습니다. IG에서는 경구 당뇨병 약 사용이 유의하게 감소했으며, CG에서는 이러한 감소가 나타나지 않았습니다(44.8% 대 0%, p < 0.001). 결론적으로 온라인 교육 중재는 혈당 조절을 개선하고 BMI를 낮추며 약물 필요량을 줄였습니다. 이는 합병증과 의료 시스템 비용을 줄일 가능성이 있는, T2DM 관리의 유망한 전략입니다.

연구 목적: 과체중 또는 비만이며 제2형 당뇨병이나 당뇨병 전단계(HbA1c > 6%)인 성인을 대상으로 두 식단이 당화혈색소(HbA1c)와 기타 건강 관련 결과에 미치는 영향을 비교했습니다.

결과: LCK 그룹은 5.5 kg을 감량한 반면 MCCR 그룹은 2.6 kg을 감량했습니다(p = 0.09). 연구 결과는 행동 변화를 촉진하는 기술 교육과 함께 시행하는 초저탄수화물 식단이 제2형 당뇨병의 혈당 조절을 개선하고 당뇨병 약을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 보여 줍니다. 이 임상시험은 ClinicalTrials.gov에 NCT01713764로 등록되었습니다.

연구 목적: 저탄수화물 케토제닉 식단(LCKD)은 제2형 당뇨병 환자의 혈당을 개선하고 약물 사용을 줄이는 데 효과적일 수 있습니다.

결과: 등록한 참가자 28명 중 21명이 연구를 완료했습니다. 참가자 20명은 남성이었고, 백인은 13명, 아프리카계 미국인은 8명이었습니다. 평균 [+/- 표준편차] 연령은 56.0 +/- 7.9세였고 BMI는 42.2 +/- 5.8 kg/m2였습니다. 헤모글로빈 A1c는 시작 시 7.5 +/- 1.4%에서 16주차 6.3 +/- 1.0%로 16% 감소했습니다(p < 0.001). 당뇨병 약은 7명이 중단하고, 10명이 사용량을 줄였으며, 4명은 변화가 없었습니다. 평균 체중은 131.4 +/- 18.3 kg에서 122.7 +/- 18.9 kg으로 6.6% 감소했습니다(p < 0.001). 선형 회귀 분석에서 16주간의 체중 변화는 헤모글로빈 A1c 변화의 예측 요인이 아니었습니다. 공복 혈청 중성지방은 2.69 +/- 2.87 mmol/L에서 1.57 +/- 1.38 mmol/L로 42% 감소했습니다(p = 0.001). 그 밖의 혈청 지질 수치는 유의하게 변하지 않았습니다. LCKD는 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 개선했고, 대부분의 참가자는 당뇨병 약을 중단하거나 줄였습니다.

연구 목적: 기존 치료에도 목표 혈당에 도달하지 못하는 제2형 당뇨병 환자에게 저탄수화물 식단을 도입하는 것이 유용한 선택일 수 있는지 알아보았습니다.

결과: 시작 시 식단과 비교했을 때, 25% 식단을 8주간 따른 뒤 참가자들은 공복 혈당(p<0.005)과 헤모글로빈 A1c 수치(p<0.05)로 확인한 혈당이 유의하게 개선되었습니다. 이전에 경구 혈당 강하제를 복용하던 사람들은 약을 중단했는데도 체중과 이완기 혈압이 유의하게 감소했습니다. 이후 탄수화물 55% 식단을 따르게 하자 다음 12주 동안 헤모글로빈 A1c가 유의하게 상승했습니다(p<0.05). 칼로리를 제한한 저탄수화물 식단은 식이요법이나 설포닐우레아 치료에 효과를 보지 못한 제2형 당뇨병 환자에게 단기적으로 도움이 되며, 인슐린이 필요하지 않게 할 수도 있습니다. 또한 기존의 경구 치료나 식이 관리에도 고혈당이 나타나면 식단의 역할을 다시 평가해야 한다는 점을 확인했습니다.

연구 목적: 당뇨병을 효과적으로 관리하려면 적절한 체중 조절이 필요합니다. 우리 연구실의 이전 연구들은 저탄수화물 케토제닉 식단(LCKD)을 장기간 시행한 제2형 당뇨병 환자에게 유익한 효과가 있음을 보여 주었습니다. 또한 혈중 지질이 높은 비만 환자의 심장 위험 요인도 개선합니다.

결과: LCD와 LCKD는 조사한 모든 지표에 유익한 영향을 미쳤습니다. 흥미롭게도 이러한 변화는 LCD를 따른 사람들보다 LCKD를 따른 사람들에게서 더 크게 나타났습니다. 크레아티닌 수치 변화는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 이 연구는 비만 당뇨병 환자에게 케토제닉 식단이 일반적인 LCD보다 유익함을 보여 줍니다. 케토제닉 식단은 혈당 조절을 개선하는 것으로 보입니다. 따라서 케토제닉 식단을 따르는 당뇨병 환자는 엄격한 의료 감독을 받아야 합니다. LCKD는 혈당을 크게 낮출 수 있기 때문입니다.

연구 목적: 제2형 당뇨병은 비만의 알려진 합병증이며 미국 의료 시스템에 경제적 부담을 줍니다. 2022년 미국당뇨병학회(ADA) 지침은 제2형 당뇨병 환자의 고혈당 개선을 위해 전체 탄수화물 섭취량을 줄이는 것을 지지합니다.

결과: 제2형 당뇨병은 비만의 알려진 합병증이며 미국 의료 시스템에 경제적 부담을 줍니다. 2022년 미국당뇨병학회(ADA) 지침은 제2형 당뇨병 환자의 고혈당 개선을 위해 전체 탄수화물 섭취량을 줄이는 것을 지지합니다. ADA는 제2형 당뇨병 환자의 간헐적 단식에 대해서는 권고하지 않습니다. 이 글은 저탄수화물 식단과 간헐적 단식을 안전하게 실천해 제2형 당뇨병 약을 중단할 수 있었던 환자 사례를 소개합니다.