Сахар питает рак? Что об этом пишут травники и врачи

Цель исследования: Оценить качество доказательств, возможные систематические ошибки и достоверность всех доступных исследований потребления сахара с пищей и его связи с показателями здоровья.

Результаты: В ходе поиска были выявлены 73 метаанализа и 83 показателя здоровья в 8601 уникальной статье, включая 74 уникальных показателя в метаанализах наблюдательных исследований и девять уникальных показателей в метаанализах рандомизированных контролируемых исследований. Были обнаружены значимые вредные связи между потреблением сахара с пищей и 18 эндокринными/метаболическими показателями, 10 сердечно-сосудистыми показателями, семью онкологическими показателями и 10 другими показателями (нейропсихиатрическими, стоматологическими, печеночными, костными и аллергическими). Доказательства умеренного качества указывали, что самое высокое по сравнению с самым низким потребление сахара с пищей связано с увеличением массы тела (сахаросодержащие напитки; доказательства IV класса) и накоплением жира в нетипичных местах (добавленный сахар; доказательства IV класса).

Цель исследования: Первые 1000 дней жизни — важный период для формирования обмена веществ, однако долгосрочные онкологические последствия воздействия питания в этот период изучены недостаточно. Используя естественный эксперимент, мы оценили, снижает ли ограничение сахара в утробе матери и в раннем детстве риск раннего развития рака и смерти от него во взрослом возрасте.

Результаты: Среди 63 819 участников (56,3% женщин) 40 397 подвергались ограничениям, а 23 422 — нет. Ограничение сахара в раннем возрасте значительно снизило риск раннего развития рака (HR: 0,66; 95% доверительный интервал: 0,53–0,81; P < 0,001). Была обнаружена зависимость «доза—эффект»: наибольший защитный эффект наблюдался у людей, подвергавшихся ограничениям в течение ≤24 месяцев после рождения. Защита распространялась на все солидные опухоли независимо от конкретного места возникновения рака. Специфичность результата подтверждалась отсутствием связи с отрицательными контрольными показателями (опоясывающий лишай и катаракта). Значимых различий в смертности от конкретных видов рака не обнаружено. Ограничение потребления сахара в первые 1000 дней жизни связано с более низким риском раннего развития рака и увеличением продолжительности жизни без заболевания. Различие между снижением заболеваемости и неизменной смертностью позволяет предположить, что условия обмена веществ в раннем возрасте в первую очередь влияют на время до появления опухоли, а не на ее биологическую агрессивность.

Цель исследования: Избыточное потребление сахара связывают с несколькими видами рака через инсулинорезистентность, хроническое воспаление и метаболическую перестройку, однако вопрос о том, влияет ли воздействие сахара в раннем возрасте на долгосрочный риск рака, остается открытым. Мы используем внезапную отмену нормирования сахара в Великобритании в сентябре 1953 года как естественный эксперимент и анализируем данные 64 761 участника UK Biobank, родившихся в 1951–1956 годах.

Результаты: Во-первых, поведенческий механизм: люди из групп, живших во время нормирования, потребляли меньше сахара, ели меньшие порции и спустя пять десятилетий придерживались более здорового и разнообразного рациона. Это согласуется с тем, что вкусовые предпочтения, сформировавшиеся в важный период развития, сохраняются надолго. Во-вторых, биологический механизм: у людей из этих групп теломеры лейкоцитов были длиннее ([Formula: see text]0,05 стандартного отклонения, что соответствует примерно 2,2 года меньшего биологического старения), а уровень гранзима B был ниже, что указывает на меньшую хроническую активацию иммунной системы. Эти результаты дают причинно-следственные доказательства связи потребления сахара в раннем возрасте с раком и выявляют поведенческий механизм, соответствующий сохранению вкусовых предпочтений, через который питание в раннем возрасте может влиять на риск заболеваний на протяжении всей жизни. Результаты имеют прямое значение для питания в раннем возрасте и политики в отношении добавленного сахара.

Цель исследования: Потребление сахаросодержащих напитков (SSB), которых в Мексике пьют много, связывают с риском рака молочной железы. Мы оценили связь между потреблением SSB и риском рака молочной железы у женщин до и после менопаузы.

Результаты: У женщин до менопаузы после поправки на характеристики подбора, общее потребление энергии и все возможные смешивающие факторы вероятность рака молочной железы у тех, кто выпивал одну или более порций SSB в день, была в 1,78 раза выше, чем у тех, кто выпивал не более одной порции SSB в месяц [OR = 1,78; 95% доверительный интервал (CI): 1,06–3,01]. Для женщин после менопаузы соответствующая модель не была статистически значимой (OR = 1,38, 95% CI: 0,84–2,25). Мы также наблюдали, что женщины до менопаузы чаще употребляли SSB, чем женщины после менопаузы (23,3% и 17,4% соответственно среди участниц контрольной группы с самым высоким уровнем потребления — ≥1 порции в день). Наши результаты позволяют предположить, что употребление SSB повышает риск развития рака молочной железы, особенно у женщин до менопаузы.

Цель исследования: Употребление сахаросодержащих напитков (SSB) может быть связано со смертностью от рака независимо от влияния повышенной жировой массы тела или опосредованно через это влияние.

Результаты: За период наблюдения 135 093 участника CPS-II умерли от рака. Употребление ≥2 напитков SSB в день по сравнению с полным отказом от них не было связано со смертностью от всех видов рака, но было связано с повышенным риском рака, связанного с ожирением [HR, 1,05; 95% доверительный интервал (CI): 1,01–1,08; Ptrend = 0,057]. После поправки на ИМТ эта связь исчезла. SSB были связаны с повышенной смертностью от колоректального рака (HR, 1,09; 95% CI: 1,02–1,17; Ptrend = 0,011) и рака почки (HR, 1,17; 95% CI: 1,03–1,34; Ptrend = 0,056); эти связи сохранялись после поправки на ИМТ. Положительная связь между употреблением ASB и раком, связанным с ожирением (HR, 1,05; 95% CI: 1,01–1,08; Ptrend = 0,001), исчезла после учета ИМТ. Однако повышенный риск рака поджелудочной железы сохранялся после поправки на ИМТ (HR, 1,11; 95% CI: 1,02–1,20; Ptrend &lt; 0,008). Употребление SSB было связано с более высокой смертностью от некоторых видов рака, причем часть этой связи опосредовалась ожирением.