¿El azúcar alimenta el cáncer? Qué dicen los herbolarios y los médicos

Objetivo del estudio: Evaluar la calidad de la evidencia, los posibles sesgos y la validez de todos los estudios disponibles sobre el consumo de azúcar en la dieta y los resultados de salud.

Resultados: La búsqueda identificó 73 metaanálisis y 83 resultados de salud en 8601 artículos únicos, incluidos 74 resultados únicos en metaanálisis de estudios observacionales y nueve resultados únicos en metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Se detectaron asociaciones perjudiciales significativas entre el consumo de azúcar en la dieta y 18 resultados endocrinos/metabólicos, 10 cardiovasculares, siete relacionados con el cáncer y 10 de otro tipo (neuropsiquiátricos, dentales, hepáticos, óseos y alérgicos). La evidencia de calidad moderada indicó que un consumo de azúcar en la dieta más alto, frente a uno más bajo, se asociaba con un aumento del peso corporal (bebidas azucaradas) (evidencia de clase IV) y con la acumulación de grasa ectópica (azúcares añadidos) (evidencia de clase IV).

Objetivo del estudio: Los «primeros 1000 días» de vida son un periodo crítico para la programación metabólica, mientras que las consecuencias oncológicas a largo plazo de la exposición a nutrientes durante este periodo siguen sin estudiarse lo suficiente. Nuestro objetivo fue evaluar, mediante un experimento natural, si restringir el consumo de azúcar en el útero y durante la primera infancia reduce el riesgo de diagnóstico de cáncer de aparición temprana y la mortalidad en la edad adulta.

Resultados: De los 63,819 participantes (56.3% mujeres), 40,397 estuvieron expuestos al racionamiento y 23,422 no estuvieron expuestos. La restricción del azúcar en los primeros años de vida redujo significativamente el riesgo de cáncer de aparición temprana (HR: 0.66; intervalo de confianza del 95%: 0.53, 0.81; P < 0.001). Se observó una relación dosis-respuesta, con la mayor protección entre las personas expuestas durante ≤24 meses después del nacimiento. Esta protección se observó de forma generalizada en los tumores sólidos, independientemente del tipo específico de cáncer. La especificidad se confirmó mediante asociaciones nulas con controles negativos (herpes zóster y cataratas). No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad específica por cáncer. Restringir el consumo de azúcar durante los primeros 1000 días se asocia con un menor riesgo de cáncer de aparición temprana y prolonga la vida sin enfermedad. La diferencia entre una incidencia menor y una mortalidad sin cambios sugiere que los entornos metabólicos de los primeros años de vida influyen principalmente en la latencia del tumor, no en su agresividad biológica.

Objetivo del estudio: El consumo excesivo de azúcar se ha relacionado con varios cánceres a través de la resistencia a la insulina, la inflamación crónica y la reprogramación metabólica. Sin embargo, sigue sin saberse si la exposición al azúcar en los primeros años de vida influye de forma causal en el riesgo de cáncer a largo plazo. Aprovechamos el fin repentino del racionamiento de azúcar en el Reino Unido, en septiembre de 1953, como experimento natural y analizamos a 64,761 participantes del UK Biobank nacidos entre 1951 y 1956.

Resultados: En primer lugar, una vía conductual: las cohortes sometidas al racionamiento consumen menos azúcar, comen menos cantidad y mantienen dietas más saludables y variadas cinco décadas después. Esto concuerda con la persistencia de preferencias gustativas formadas durante un periodo crítico del desarrollo. En segundo lugar, una vía biológica: las cohortes sometidas al racionamiento presentan telómeros de leucocitos más largos ([Formula: see text]0.05 DE, lo que equivale aproximadamente a 2.2 años menos de envejecimiento biológico) y niveles más bajos de granzyme B, lo que indica una menor activación inmunitaria crónica. Estos hallazgos aportan evidencia causal que relaciona el consumo de azúcar en los primeros años de vida con el cáncer e identifican una vía conductual, compatible con la persistencia de las preferencias gustativas, por la que los entornos nutricionales tempranos pueden influir en el riesgo de enfermedad durante toda la vida. Los resultados tienen implicaciones directas para la nutrición en los primeros años de vida y las políticas sobre azúcares añadidos.

Objetivo del estudio: El consumo de bebidas azucaradas (SSB), de las que México es un gran consumidor, se ha asociado con el riesgo de cáncer de mama. Evaluamos la asociación entre el consumo de SSB y el riesgo de cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.

Resultados: En las mujeres premenopáusicas, tras ajustar por las características de emparejamiento, la ingesta total de energía y todos los posibles factores de confusión, las probabilidades de tener cáncer de mama entre las mujeres que bebían una o más raciones de SSB al día eran 1.78 veces las de aquellas que bebían una o menos raciones de SSB al mes [OR = 1.78; intervalo de confianza (IC) del 95%, 1.06-3.01]. En las mujeres posmenopáusicas, el modelo correspondiente no fue estadísticamente significativo (OR = 1.38, IC del 95%, 0.84-2.25). También observamos un mayor consumo de SSB entre las mujeres premenopáusicas que entre las posmenopáusicas (23.3% y 17.4%, respectivamente, entre los controles de la categoría de consumo más alto (≥1 al día). Nuestros resultados sugieren que el consumo de SSB aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama, particularmente en mujeres premenopáusicas.

Objetivo del estudio: El consumo de bebidas azucaradas (SSB) puede estar asociado con la mortalidad por cáncer, ya sea de forma independiente o indirectamente, a través de influencias conocidas sobre el aumento de la adiposidad corporal.

Resultados: Durante el seguimiento, 135,093 participantes de CPS-II murieron de cáncer. El consumo de ≥2 bebidas SSB al día, frente a no consumirlas nunca, no se asoció con la mortalidad por todos los cánceres, pero sí con un mayor riesgo de cánceres relacionados con la obesidad [HR, 1.05; intervalos de confianza (IC) del 95%, 1.01-1.08; Ptendencia = 0.057], una asociación que desapareció tras ajustar por el IMC. Las SSB se asociaron con una mayor mortalidad por cáncer colorrectal (HR, 1.09; IC del 95%, 1.02-1.17; Ptendencia = 0.011) y de riñón (HR, 1.17; IC del 95%, 1.03-1.34; Ptendencia = 0.056); estas asociaciones persistieron tras ajustar por el IMC. La asociación positiva entre el consumo de ASB y los cánceres relacionados con la obesidad (HR, 1.05; IC del 95%, 1.01-1.08; Ptendencia = 0.001) desapareció al controlar el IMC. Sin embargo, el mayor riesgo de cáncer de páncreas se mantuvo tras ajustar por el IMC (HR, 1.11; IC del 95%, 1.02-1.20; Ptendencia < 0.008). El consumo de SSB se asoció con una mayor mortalidad por ciertos cánceres, en parte mediada por la obesidad.