文明病：我们吃什么，是否决定我们会患什么病？

研究目的: 植物性饮食模式因可能降低多种主要慢性病的发生风险而受到越来越多关注，这些疾病包括2型糖尿病（T2D）、心血管疾病（CVD）、癌症以及死亡风险。不过，目前仍缺少一项最新、全面的定量综述。

结果: 研究共纳入76篇文献，涉及2,230,443名参与者，其中发生2型糖尿病60,718例、心血管疾病157,335例、癌症57,759例，死亡174,435例。研究发现，越遵循植物性饮食模式，罹患2型糖尿病（RR，0.82［95% CI：0.77-0.86］）、心血管疾病（0.90［0.85-0.94］）、癌症（0.91［0.87-0.96］）以及全因死亡（0.84［0.78-0.92］）的风险越低；各研究之间存在中度至高度异质性（I2范围：47.8-95.4%）。如果植物性饮食模式的定义强调健康植物性食品，如蔬菜、水果、全谷物和豆类，那么与2型糖尿病、心血管疾病和癌症的负相关会更强（2型糖尿病：0.79［0.72-0.87］；心血管疾病：0.85［0.80-0.92］；癌症：0.86［0.80-0.92］；I2范围：53.1-84.1%）。将分析范围限定为健康植物性饮食时，死亡风险关联基本相似（0.86［0.80-0.92］，I2 = 91.9%）。

研究目的: 我们的目标是进行系统综述和荟萃分析，评估植物性饮食（PBD）对慢性肾病（CKD）的影响。

结果: 研究共纳入121,927名18至74岁的参与者，按加权平均值计算，随访时间为11.2年。93,857名参与者的数据表明，采用植物性饮食与慢性肾病发生风险显著降低有关［OR = 0.75，95% CI（0.65-0.86），P < .0001］。在亚组分析中，与最低五分位/四分位组（Q1）或三分位组（T1）相比，植物性饮食摄入较高的组（Q2-Q5和T2-T3）也得到相似结果，总体效应值分别为0.92（95% CI；0.86-0.98）和0.88（95% CI；0.82-0.93）。在采用植物性饮食的患者中，对慢性肾病相关合并症进行调整后（调整模型M1、M2和M3），结果仍有统计学意义，总体OR为0.86（95% CI；0.79-0.93）。采用植物性饮食与慢性肾病发生率降低26%显著相关。植物性饮食摄入越多，慢性肾病发生风险越低、进展越慢，且存在剂量依赖关系。与健康的植物性饮食相比，不健康的植物性饮食可能无法保护肾脏。

研究目的: 本研究旨在系统综述所有分析地中海饮食依从性与死亡率及慢性病发生率关系的前瞻性队列研究，研究场景为一级预防。

结果: 对8个队列（514,816名受试者和33,576例死亡）的汇总分析评估了地中海饮食依从性与全因死亡率的关系。依从性评分每增加2分，死亡风险就显著降低（合并相对风险0.91，95%置信区间0.89至0.94）。同样，分析显示，越遵循地中海饮食，对降低心血管死亡率（合并相对风险0.91，0.87至0.95）、癌症发生或死亡（0.94，0.92至0.96），以及帕金森病和阿尔茨海默病发生率（0.87，0.80至0.96）越有益。更高的地中海饮食依从性与健康状况显著改善有关，具体表现为全因死亡率降低9%、心血管疾病死亡率降低9%、癌症发生率或死亡率降低6%，以及帕金森病和阿尔茨海默病发生率降低13%。

研究目的: 当前的肥胖流行是一个重大的全球公共卫生问题，主要因为肥胖与慢性非传染性致残性疾病及死亡率升高有关。人口老龄化使人们更容易患上慢性非传染性疾病，也意味着他们暴露于这些致残性疾病风险因素的时间更长。

结果: 现有证据最多、显示健康益处的饮食模式，是一些地中海国家居民传统上采用的饮食。证据证实，遵循地中海饮食与超重和肥胖风险较低有关。4项随机对照试验荟萃分析（最多纳入16项试验）显示，与其他饮食相比，地中海饮食能更显著地降低体重和BMI；另有一项纳入7个前瞻性队列研究的荟萃分析发现，越遵循地中海饮食，日后肥胖和体重增加的风险越低。这篇叙述性综述考察了研究中报告的地中海饮食依从性较高与超重/肥胖风险较低，以及与肥胖相关的年龄增长型慢性病风险较低之间的关系。

研究目的: 美国营养与饮食学会的立场是：规划合理的素食（包括纯素饮食）有益健康、营养充足，并可能有助于预防和治疗某些疾病。这些饮食适用于生命各阶段，包括怀孕、哺乳、婴儿期、儿童期、青春期、老年期以及运动员。

结果: 素食者和纯素者患某些健康问题的风险较低，包括缺血性心脏病、2型糖尿病、高血压、某些类型的癌症和肥胖。素食和纯素饮食的特点是饱和脂肪摄入量较低，蔬菜、水果、全谷物、豆类、大豆制品、坚果和籽类（均富含膳食纤维和植物化学物质）摄入量较高；这些特点可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，并更好地控制血糖。这些因素有助于减少慢性病。纯素者需要可靠的维生素B-12来源，例如强化食品或补充剂。

研究目的: 地中海饮食（MedDiet）是全球研究最多、最广为人知的饮食模式之一，与多种健康益处有关。本叙述性综述旨在全面介绍目前关于地中海饮食与重要健康结局之间关系的认识，同时考虑观察性研究和干预研究，并纳入以风险因素和临床疾病为结局的研究。

结果: 前瞻性研究显示，遵循地中海饮食可降低死亡率，尤其是心血管疾病死亡率，从而延长寿命。此外，这种饮食还与较少出现年龄相关的认知功能障碍及较低的神经退行性疾病发生率有关，尤其是阿尔茨海默病。地中海饮食对环境的影响相对较小（水、氮和碳足迹），也是这一饮食模式的另一项优点。健康饮食与地中海地区的社交行为和生活方式相结合，很可能使地中海饮食成为一种可持续的生活方式模式，也可能在其他地区以符合各国特点和文化的方式采用。

研究目的: 针对慢性肾病（CKD）患者的传统饮食建议，重点在于控制营养素的摄入量。如果缺少恰当的饮食指导，这些限制可能导致水果和蔬菜摄入不足、饮食多样性不够。

结果: 目前证据表明，鼓励采用植物性饮食风险较少，但在预防慢性肾病以及延缓CKD G3-5患者病情进展方面可能有益。这类饮食也可能有助于控制和预防某些慢性肾病症状及代谢并发症。我们建议，对植物性食物的限制应因人而异，不要单纯为了预防高钾血症或营养不良而剥夺慢性肾病患者可能从植物性饮食中获得的益处。不过，仍需开展研究以弥补知识空白，尤其要弄清饮食引起的高钾血症对透析患者的重要性和程度。

研究目的: 非传染性疾病（NCD）占全球死亡人数的74%以上，其中大部分由心血管疾病、2型糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病构成。这些疾病给全球带来沉重的健康、社会和经济负担，尤其是在中低收入国家。

结果: 数字健康、可穿戴设备和精准策略的进步，有助于个性化制定生活方式干预措施、进行监测并提高依从性。仍存在一些长期问题，包括长期依从性数据有限、临床研究中不同人群代表性不足、社会文化因素整合不够，以及医疗系统中缺乏标准化的实施框架。生活方式医学为预防和控制非传染性疾病提供了全面且具有成本效益的方法。要让以生活方式为基础的预防成为应对非传染性疾病日益流行的全球标准，就必须推广能够适应不同文化、借助技术并注重公平的策略。

研究目的: 营养是决定心血管健康的基础因素，也是预防和管理心血管疾病、2型糖尿病、肥胖、慢性肾病以及心血管-肾脏-代谢综合征的核心组成部分。饮食模式不够理想，仍是全球疾病和死亡的主要可改变原因之一。

结果: 随机对照试验、前瞻性队列研究和机制研究的证据一致支持以下做法有助于降低心血管风险：用不饱和脂肪替代饱和脂肪，增加膳食纤维和全谷物摄入，减少钠和超加工食品摄入（尤其是含糖饮料和加工肉类），并更加遵循健康饮食模式。地中海饮食、DASH饮食（防治高血压的饮食方法）、素食以及其他富含植物性食物的饮食模式，对血压、血脂、血糖控制和体重均有益，并持续显示出与较低的心血管疾病发病率和死亡率相关。要将营养科学应用于临床实践，需要整合饮食咨询、医学营养治疗、“食物即药物”项目、公共政策措施以及临床医生教育。

研究目的: 背景：2型糖尿病（T2D）是全球增长最快的慢性病之一，预计2024年影响约5.89亿成年人，到2050年可能增至8.53亿。饮食调整是预防和管理2型糖尿病的基石。

结果: 现有证据的解释受到一些因素限制：观察性研究占多数、植物性饮食模式的定义各不相同、饮食评估依赖自我报告，以及长期随机对照试验有限。结论：目前证据支持将健康的植物性饮食模式作为预防和管理2型糖尿病的有效策略。以全植物性食物为主的饮食，包括豆类、全谷物、水果、蔬菜、坚果和籽类，同时限制加工肉类和过量红肉摄入，与代谢健康改善有关。未来需要开展高质量、采用标准化饮食定义的随机对照试验，以进一步确定预防和治疗糖尿病的植物性饮食最佳组成。