Doenças da civilização: aquilo que comemos determina do que ficamos doentes?

Objetivo do estudo: Os padrões alimentares de origem vegetal estão recebendo mais atenção por seu potencial para reduzir o risco de desenvolver doenças crônicas importantes, incluindo diabetes tipo 2 (T2D), doenças cardiovasculares (CVD), câncer e morte. No entanto, ainda falta uma revisão quantitativa abrangente e atualizada.

Resultados: Foram identificadas 76 publicações, que incluíam 2,230,443 participantes, 60,718 casos novos de T2D, 157,335 casos de CVD, 57,759 casos de câncer e 174,435 mortes. Observou-se uma associação inversa entre maior adesão a um padrão alimentar de origem vegetal e os riscos de T2D (RR, 0.82 [IC 95%: 0.77-0.86]), CVD (0.90 [0.85-0.94]), câncer (0.91 [0.87-0.96]) e mortalidade por todas as causas (0.84 [0.78-0.92]), com heterogeneidade moderada a alta entre os estudos (I2 variou de 47.8 a 95.4%). As associações inversas com T2D, CVD e câncer foram mais fortes quando a definição dos padrões alimentares de origem vegetal enfatizava alimentos vegetais saudáveis, como verduras, frutas, grãos integrais e leguminosas (T2D: 0.79 [0.72-0.87]; CVD: 0.85 [0.80-0.92]; câncer: 0.86 [0.80-0.92]; I2 variou de 53.1 a 84.1%). A associação com a mortalidade foi muito semelhante quando as análises se limitaram a dietas vegetais saudáveis (0.86 [0.80-0.92], I2 = 91.9%).

Objetivo do estudo: Nosso objetivo foi realizar uma revisão sistemática e metanálises para avaliar o impacto da dieta de origem vegetal (PBD) na doença renal crônica (CKD).

Resultados: Foram incluídos 121,927 participantes, com idades entre 18 e 74 anos, acompanhados por uma média ponderada de 11.2 anos. A adoção de uma dieta PBD está associada a uma redução significativa do risco de desenvolver CKD [OR = 0.75, IC 95% (0.65-0.86), P < .0001] entre 93,857 participantes. Resultados semelhantes foram observados nas análises de subgrupos que compararam quintis/quartis mais altos (Q2-Q5) e tercis mais altos (T2-T3) de PBD com Q1/T1, com medidas de efeito geral de 0.92 (IC 95%; 0.86-0.98) e 0.88 (IC 95%; 0.82-0.93), respectivamente. Ao ajustar para comorbidades relacionadas à CKD em pacientes que seguiam uma dieta PBD (modelos ajustados M1, M2 e M3), também foram observados resultados significativos, com OR geral de 0.86 (IC 95%; 0.79-0.93). A adoção de PBD foi significativamente associada a uma incidência de CKD 26% menor. O maior consumo de PBD mostrou uma relação dose-resposta com menor risco de incidência de CKD e progressão mais lenta da doença. Uma PBD não saudável talvez não ofereça proteção renal em comparação com uma PBD saudável.

Objetivo do estudo: Fazer uma revisão sistemática de todos os estudos prospectivos de coorte que analisaram a relação entre adesão à dieta mediterrânea, mortalidade e incidência de doenças crônicas em um contexto de prevenção primária.

Resultados: A análise conjunta de oito coortes (514,816 participantes e 33,576 mortes), que avaliou a mortalidade geral em relação à adesão à dieta mediterrânea, mostrou que um aumento de dois pontos no índice de adesão estava significativamente associado a uma redução do risco de mortalidade (risco relativo combinado 0.91, intervalo de confiança de 95% de 0.89 a 0.94). Da mesma forma, as análises mostraram um efeito benéfico da maior adesão à dieta mediterrânea sobre a mortalidade cardiovascular (risco relativo combinado 0.91, 0.87 a 0.95), a incidência de câncer ou a mortalidade por câncer (0.94, 0.92 a 0.96), e a incidência da doença de Parkinson e da doença de Alzheimer (0.87, 0.80 a 0.96). Uma maior adesão à dieta mediterrânea está associada a uma melhora significativa do estado de saúde, observada por uma redução significativa da mortalidade geral (9%), da mortalidade por doenças cardiovasculares (9%), da incidência de câncer ou da mortalidade por câncer (6%), e da incidência das doenças de Parkinson e Alzheimer (13%).

Objetivo do estudo: A atual pandemia de obesidade representa um grande problema de saúde pública mundial, principalmente por sua associação com doenças crônicas não transmissíveis incapacitantes e com o aumento da mortalidade. O envelhecimento da população aumenta a probabilidade de doenças crônicas não transmissíveis, permitindo uma exposição mais longa aos fatores de risco dessas doenças incapacitantes.

Resultados: O modelo alimentar com maior quantidade de evidências de benefícios à saúde é o tradicionalmente seguido pelos habitantes de alguns países mediterrâneos. Há evidências que confirmam a associação inversa entre a adesão à dieta mediterrânea e o sobrepeso e a obesidade. Quatro metanálises de ensaios clínicos randomizados, que incluíram até 16 ensaios, mostraram uma redução maior do peso corporal e do IMC com a dieta mediterrânea do que com outras dietas. Já uma metanálise de sete estudos prospectivos de coorte constatou que uma maior adesão à dieta mediterrânea estava associada a um menor risco de se tornar obeso e ganhar peso ao longo do tempo. Esta revisão narrativa examina estudos que relatam associações inversas entre maior adesão à dieta mediterrânea e sobrepeso/obesidade, bem como doenças crônicas relacionadas à obesidade e ao envelhecimento.

Objetivo do estudo: A Academia de Nutrição e Dietética considera que dietas vegetarianas, inclusive as veganas, quando planejadas adequadamente, são saudáveis, nutricionalmente adequadas e podem trazer benefícios para a prevenção e o tratamento de certas doenças. Essas dietas são apropriadas em todas as fases da vida, incluindo gravidez, amamentação, primeira infância, infância, adolescência, idade adulta avançada e para atletas.

Resultados: Vegetarianos e veganos têm menor risco de certas condições de saúde, entre elas doença cardíaca isquêmica, diabetes tipo 2, hipertensão, certos tipos de câncer e obesidade. O baixo consumo de gorduras saturadas e o alto consumo de verduras, frutas, grãos integrais, leguminosas, produtos de soja, castanhas e sementes (todos ricos em fibras e fitoquímicos) são características das dietas vegetarianas e veganas que reduzem os níveis de colesterol total e de lipoproteína de baixa densidade e melhoram o controle da glicose no sangue. Esses fatores contribuem para reduzir as doenças crônicas. Veganos precisam de fontes confiáveis de vitamina B-12, como alimentos fortificados ou suplementos.

Objetivo do estudo: A dieta mediterrânea (MedDiet), um dos padrões alimentares mais estudados e conhecidos em todo o mundo, tem sido associada a uma ampla variedade de benefícios para a saúde. Nesta revisão narrativa, nosso objetivo foi apresentar uma visão abrangente do conhecimento atual sobre a relação entre a MedDiet e resultados importantes para a saúde, considerando estudos observacionais e de intervenção que avaliaram fatores de risco e doenças clínicas.

Resultados: Em estudos prospectivos, a adesão à MedDiet reduziu a mortalidade, especialmente a mortalidade cardiovascular, aumentando assim a longevidade. Além disso, foi associada a menos alterações cognitivas relacionadas à idade e a uma menor incidência de doenças neurodegenerativas, particularmente a doença de Alzheimer. O impacto ambiental relativamente baixo da MedDiet (pegada hídrica, de nitrogênio e de carbono) é outro aspecto positivo desse modelo alimentar. É provável que a combinação de uma dieta saudável com comportamentos sociais e o estilo de vida das regiões mediterrâneas torne a MedDiet um modelo de vida sustentável que poderia ser seguido em outras regiões, com adaptações específicas a cada país e cultura.

Objetivo do estudo: As recomendações alimentares tradicionais para pacientes com doença renal crônica (CKD) se concentram na quantidade de nutrientes consumidos. Sem orientação alimentar adequada, essas restrições podem resultar em baixo consumo de frutas e verduras e pouca diversidade na dieta.

Resultados: As evidências atuais sugerem que promover a adoção de dietas de origem vegetal envolve poucos riscos e pode trazer benefícios para a prevenção primária da CKD, além de retardar a progressão em pacientes com CKD G3-5. Essas dietas também podem ajudar a controlar e prevenir alguns sintomas e complicações metabólicas da CKD. Sugerimos que a restrição de alimentos de origem vegetal como estratégia para prevenir a hipercalemia ou a desnutrição seja individualizada, para evitar que pacientes com CKD deixem de receber os possíveis benefícios dessas dietas. No entanto, são necessárias mais pesquisas para preencher lacunas de conhecimento, sobretudo sobre a relevância e a extensão da hipercalemia induzida pela dieta em pacientes em diálise.

Objetivo do estudo: As doenças não transmissíveis (NCDs) respondem por mais de 74% da mortalidade mundial. As doenças cardiovasculares, o diabetes tipo 2, os cânceres e as doenças respiratórias crônicas representam a maior parcela. Essas condições impõem grandes custos à saúde e encargos sociais e econômicos em todo o mundo, principalmente nos países de baixa e média renda.

Resultados: Os avanços na saúde digital, nos dispositivos vestíveis e nas estratégias baseadas em precisão aumentam a personalização, o monitoramento e a adesão às intervenções de estilo de vida. Entre as lacunas persistentes estão a escassez de dados sobre adesão a longo prazo, a baixa representação de populações diversas na pesquisa clínica, a integração insuficiente dos fatores socioculturais e a falta de estruturas de implementação padronizadas nos sistemas de saúde. A medicina do estilo de vida oferece uma abordagem abrangente e econômica para prevenir e controlar as NCDs. Ampliar estratégias adaptáveis às culturas, apoiadas por tecnologia e voltadas à equidade é essencial para estabelecer a prevenção baseada no estilo de vida como um padrão mundial de combate à crescente epidemia de NCDs.

Objetivo do estudo: A alimentação é um fator fundamental para a saúde cardiovascular e um componente central da prevenção e do tratamento de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, obesidade, doença renal crônica e síndrome cardiovascular-renal-metabólica. Padrões alimentares inadequados continuam entre as principais causas modificáveis de doenças e mortes em todo o mundo.

Resultados: Evidências de ensaios clínicos randomizados, estudos prospectivos de coorte e pesquisas sobre mecanismos apoiam de forma consistente a substituição de gorduras saturadas por gorduras insaturadas, o aumento do consumo de fibras alimentares e grãos integrais, a redução do consumo de sódio e alimentos ultraprocessados (especialmente bebidas açucaradas e carnes processadas) e uma maior adesão a padrões alimentares saudáveis para reduzir o risco cardiovascular. Os padrões alimentares mediterrâneo, DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), vegetariano e outros ricos em alimentos vegetais têm efeitos favoráveis sobre a pressão arterial, os lipídios, o controle da glicose e o peso corporal, além de estarem consistentemente associados a taxas menores de doenças cardiovasculares e mortalidade. Aplicar a ciência da nutrição na prática clínica exige integrar aconselhamento alimentar, terapia nutricional médica, programas Food Is Medicine, iniciativas de políticas públicas e formação de profissionais de saúde.

Objetivo do estudo: Contexto: O diabetes mellitus tipo 2 (T2D) é uma das doenças crônicas que mais crescem no mundo, afetando cerca de 589 milhões de adultos em 2024. As projeções indicam que esse número chegará a 853 milhões até 2050. A mudança alimentar é um pilar da prevenção e do tratamento do T2D.

Resultados: A interpretação das evidências disponíveis é limitada pela predominância de estudos observacionais, pelas definições variadas de padrões alimentares de origem vegetal, pelas avaliações alimentares baseadas em relatos dos participantes e pela disponibilidade limitada de ensaios clínicos randomizados de longo prazo. Conclusões: As evidências atuais apoiam o uso de padrões alimentares vegetais saudáveis como estratégia eficaz para prevenir e controlar o T2D. Padrões alimentares que priorizam alimentos vegetais integrais, incluindo leguminosas, grãos integrais, frutas, verduras, castanhas e sementes, e limitam o consumo de carnes processadas e de carne vermelha em excesso, estão associados a uma melhora da saúde metabólica. São necessários ensaios clínicos randomizados futuros, de alta qualidade e com definições alimentares padronizadas, para definir melhor a composição ideal das dietas vegetais para prevenir e tratar o diabetes.