문명병: 우리가 먹는 음식이 어떤 병에 걸리는지를 결정할까?

연구 목적: 식물성 식단 유형은 제2형 당뇨병(T2D), 심혈관질환(CVD), 암, 사망 등 주요 만성질환의 발생 위험을 낮출 가능성이 있어 주목받고 있습니다. 그러나 최신 자료를 바탕으로 한 포괄적인 정량적 검토는 아직 부족합니다.

결과: 총 76편의 논문을 확인했으며, 연구 대상은 2,230,443명이었습니다. 이 중 새로 발생한 T2D 사례는 60,718건, CVD 사례는 157,335건, 암 사례는 57,759건, 사망은 174,435건이었습니다. 식물성 식단 유형을 더 잘 따르는 것은 T2D(RR, 0.82 [95% CI: 0.77-0.86]), CVD(0.90 [0.85-0.94]), 암(0.91 [0.87-0.96]), 모든 원인에 의한 사망(0.84 [0.78-0.92])의 위험 감소와 관련이 있었습니다. 연구 간 이질성은 중간에서 높았으며(I2 범위: 47.8-95.4%), 건강한 식물성 식품, 예를 들어 채소, 과일, 통곡물, 콩류를 강조한 식물성 식단 유형에서는 T2D, CVD, 암과의 역상관 관계가 더 뚜렷했습니다(T2D: 0.79 [0.72-0.87]; CVD: 0.85 [0.80-0.92]; 암: 0.86 [0.80-0.92]; I2 범위: 53.1-84.1%). 건강한 식물성 식단만 대상으로 분석했을 때 사망과의 관련성은 대체로 비슷했습니다(0.86 [0.80-0.92], I2 = 91.9%).

연구 목적: 이 연구에서는 식물성 식단(PBD)이 만성 신장질환(CKD)에 미치는 영향을 평가하기 위해 체계적 문헌고찰과 메타분석을 수행하고자 했습니다.

결과: 총 121,927명이 포함됐으며, 나이는 18~74세였습니다. 추적 관찰 기간의 가중 평균은 11.2년이었습니다. PBD를 따르는 것은 CKD 발생 위험이 유의하게 낮은 것과 관련이 있었습니다(OR = 0.75, 95% CI (0.65-0.86), P < .0001; 대상자 93,857명). PBD의 상위 5분위·4분위(Q2-Q5) 및 3분위(T2-T3)를 하위 분위(Q1/T1)와 비교한 하위집단 분석에서도 비슷한 결과가 나왔으며, 전체 효과 측정치는 각각 0.92(95% CI; 0.86-0.98)와 0.88(95% CI; 0.82-0.93)였습니다. PBD를 따르는 환자에서 CKD 관련 동반질환을 보정한 경우(보정 모델 M1, M2, M3)에도 유의한 결과가 나왔으며, 전체 OR은 0.86(95% CI; 0.79-0.93)이었습니다. PBD를 따르는 것은 CKD 발생률이 26% 낮은 것과 유의하게 관련됐습니다. PBD 섭취량이 많을수록 CKD 발생 위험은 낮고 진행은 느린 용량 의존적 관계가 나타났습니다. 건강하지 않은 PBD는 건강한 PBD와 달리 신장을 보호하는 효과가 없을 수 있습니다.

연구 목적: 일차 예방 환경에서 지중해식 식단을 따르는 정도와 사망률 및 만성질환 발생의 관계를 분석한 모든 전향적 코호트 연구를 체계적으로 검토하는 것이 목적입니다.

결과: 지중해식 식단을 따르는 정도와 전체 사망률의 관계를 평가한 8개 코호트(대상자 514,816명, 사망 33,576건)의 누적 분석에서, 식단 준수 점수가 2점 높아질 때 사망 위험이 유의하게 낮아졌습니다(통합 상대위험도 0.91, 95% 신뢰구간 0.89~0.94). 마찬가지로 지중해식 식단을 더 잘 따르는 것은 심혈관질환 사망(통합 상대위험도 0.91, 0.87~0.95), 암 발생 또는 사망(0.94, 0.92~0.96), 파킨슨병 및 알츠하이머병 발생(0.87, 0.80~0.96)에 유익한 영향을 보였습니다. 지중해식 식단을 더 잘 따르는 것은 전체 사망률 9%, 심혈관질환 사망률 9%, 암 발생 또는 사망 6%, 파킨슨병 및 알츠하이머병 발생 13%의 유의한 감소로 나타난 것처럼 건강 상태를 크게 개선하는 것과 관련이 있습니다.

연구 목적: 현재 비만 유행은 전 세계 공중보건의 중대한 문제입니다. 이는 주로 비만이 만성 비전염성 장애 질환 및 사망률 증가와 관련 있기 때문입니다. 인구 고령화로 비전염성 만성질환이 발생할 가능성이 커지고, 이러한 장애 질환의 위험 요인에 더 오래 노출될 수 있습니다.

결과: 건강상의 이점을 뒷받침하는 근거가 가장 많은 식사 유형은 일부 지중해 국가 주민들이 전통적으로 따르는 식단입니다. 지중해식 식단을 따르는 것과 과체중·비만 사이에 역상관 관계가 있다는 근거가 있습니다. 최대 16건의 임상시험을 포함한 무작위 대조시험 메타분석 4건에서는 지중해식 식단이 다른 식단보다 체중과 BMI를 더 많이 낮추는 것으로 나타났습니다. 전향적 코호트 연구 7건의 메타분석에서는 지중해식 식단을 더 잘 따를수록 시간이 지나 비만해지거나 체중이 증가할 위험이 낮았습니다. 이 서술형 검토는 지중해식 식단을 더 잘 따르는 것과 과체중·비만 및 비만과 관련된 연령 연관 만성질환 사이의 역상관 관계를 보고한 연구들을 살펴봅니다.

연구 목적: 영양 및 식이요법학회(Academy of Nutrition and Dietetics)의 입장은 적절히 계획한 채식 식단(완전 채식 포함)이 건강하고 영양적으로 충분하며, 특정 질병의 예방과 치료에 건강상 이점을 줄 수 있다는 것입니다. 이러한 식단은 임신, 수유, 영아기, 아동기, 청소년기, 노년기 등 생애의 모든 단계와 운동선수에게 적합합니다.

결과: 채식인과 완전 채식인은 허혈성 심장질환, 제2형 당뇨병, 고혈압, 일부 암, 비만 등 특정 건강 문제의 위험이 낮습니다. 포화지방 섭취량이 적고 채소, 과일, 통곡물, 콩류, 콩 제품, 견과류, 씨앗류(모두 식이섬유와 식물성 화학물질이 풍부함)를 많이 먹는 것은 채식 및 완전 채식 식단의 특징입니다. 이러한 특징은 총콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치를 낮추고 혈당 조절을 개선합니다. 이 요인들은 만성질환 위험을 낮추는 데 기여합니다. 완전 채식인은 강화식품이나 보충제 등 신뢰할 수 있는 비타민 B-12 공급원이 필요합니다.

연구 목적: 지중해식 식단(MedDiet)은 전 세계에서 가장 많이 연구되고 잘 알려진 식단 유형 중 하나로, 다양한 건강상 이점과 관련이 있습니다. 이 서술형 검토에서는 관찰 연구와 중재 연구 모두를 고려하고, 위험 요인과 임상 질환을 결과로 살펴 지중해식 식단과 중요한 건강 결과의 관계에 관한 최신 지식을 종합적으로 개괄하고자 했습니다.

결과: 전향적 연구에서 지중해식 식단을 따르는 것은 사망률, 특히 심혈관질환 사망률을 낮춰 수명을 늘리는 것과 관련이 있었습니다. 또 연령에 따른 인지 기능 저하가 덜하고, 특히 알츠하이머병과 같은 신경퇴행성 질환 발생률이 낮은 것과 관련이 있었습니다. 지중해식 식단은 물, 질소, 탄소 발자국 등 환경에 미치는 영향이 비교적 적다는 점에서도 긍정적입니다. 건강한 식단에 지중해 지역의 사회적 행동과 생활방식이 결합돼 지중해식 식단이 지속 가능한 생활방식 모델이 되는 것으로 보입니다. 이 모델은 국가별·문화별 특성에 맞춰 조정하면 다른 지역에서도 실천할 수 있을 것입니다.

연구 목적: 만성 신장질환(CKD) 환자를 위한 기존 식이 권고는 섭취하는 영양소의 양에 초점을 맞춥니다. 적절한 식이 상담이 없으면 이러한 제한으로 인해 과일과 채소 섭취량이 부족해지고 식단의 다양성이 떨어질 수 있습니다.

결과: 현재 근거에 따르면 식물성 식단을 권장하는 것은 위험이 거의 없고, CKD 일차 예방과 CKD G3-5 환자의 질병 진행 지연에 잠재적 이점이 있습니다. 이러한 식단은 CKD의 일부 증상과 대사 합병증을 관리하고 예방하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 고칼륨혈증이나 영양실조를 예방하기 위해 식물성 식품을 제한하는 경우에는, CKD 환자가 식물성 식단의 잠재적 이점을 놓치지 않도록 개인별로 결정해야 합니다. 다만 특히 투석 환자에게 식단으로 인한 고칼륨혈증이 얼마나 중요한지, 어느 정도 발생하는지에 관한 지식의 공백을 메우려면 추가 연구가 필요합니다.

연구 목적: 비전염성 질환(NCD)은 전 세계 사망의 74% 이상을 차지합니다. 그중 가장 큰 비중을 차지하는 질환은 심혈관질환, 제2형 당뇨병, 암, 만성 호흡기질환입니다. 이러한 질환은 전 세계에 막대한 보건·사회·경제적 부담을 주며, 특히 저소득 및 중간소득 국가에서 부담이 큽니다.

결과: 디지털 헬스, 웨어러블 기기, 정밀의료 기반 전략의 발전은 생활습관 중재의 개인화와 모니터링, 실천 지속성을 높여 줍니다. 장기적인 실천 지속성 자료가 부족하고, 임상 연구에서 다양한 인구집단이 충분히 대표되지 않으며, 사회문화적 요인이 충분히 반영되지 않고, 의료체계의 표준화된 실행 체계가 없다는 문제가 여전히 남아 있습니다. 생활습관 의학은 NCD 예방과 관리에 포괄적이고 비용 효과적인 접근법을 제공합니다. 증가하는 NCD 유행에 대응하기 위한 세계 표준으로 생활습관 기반 예방을 확립하려면 문화에 맞게 조정할 수 있고 기술을 활용하며 형평성을 중시하는 전략을 확대해야 합니다.

연구 목적: 영양은 심혈관 건강을 결정하는 기본 요소이며 심혈관질환, 제2형 당뇨병, 비만, 만성 신장질환, 심혈관·신장·대사 증후군의 예방과 관리에서 핵심적인 부분입니다. 바람직하지 않은 식사 유형은 전 세계적으로 질병과 사망을 일으키는 주요 교정 가능 요인 중 하나입니다.

결과: 무작위 대조시험, 전향적 코호트 연구, 기전 연구의 근거는 포화지방을 불포화지방으로 대체하고 식이섬유와 통곡물 섭취를 늘리며 나트륨과 초가공식품(특히 설탕이 든 음료와 가공육) 섭취를 줄이고 건강한 식사 유형을 더 잘 따르는 것이 심혈관질환 위험을 낮춘다는 점을 일관되게 뒷받침합니다. 지중해식 식단, DASH(고혈압 예방 식이요법), 채식 및 그 밖의 식물성 식품이 풍부한 식단은 혈압, 혈중 지질, 혈당 조절, 체중에 긍정적인 영향을 주며, 심혈관질환과 사망률이 낮은 것과 일관되게 관련이 있습니다. 영양 과학을 임상 현장에 적용하려면 식이 상담, 의학적 영양치료, ‘음식은 약’ 프로그램, 공공정책 이니셔티브, 의료진 교육을 통합해야 합니다.

연구 목적: 배경: 제2형 당뇨병(T2D)은 전 세계에서 가장 빠르게 늘어나는 만성질환 중 하나입니다. 2024년 성인 약 5억 8,900만 명이 이 질환을 앓았으며, 2050년에는 8억 5,300만 명으로 늘어날 것으로 예상됩니다. 식단 개선은 T2D 예방과 관리의 핵심입니다.

결과: 이용 가능한 근거는 관찰 연구가 대부분이고, 식물성 식단 유형의 정의가 다양하며, 식단 평가가 자가 보고에 의존하고, 장기 무작위 대조시험이 제한적이라는 점에서 해석에 한계가 있습니다. 결론: 현재 근거는 건강한 식물성 식단이 T2D 예방과 관리에 효과적인 전략임을 뒷받침합니다. 콩류, 통곡물, 과일, 채소, 견과류, 씨앗류 등 가공되지 않은 식물성 식품을 중심으로 하고 가공육과 과도한 붉은 고기 섭취를 제한하는 식단은 대사 건강 개선과 관련이 있습니다. 당뇨병 예방과 치료에 가장 적합한 식물성 식단 구성을 더 명확히 하려면 표준화된 식단 정의를 사용한 수준 높은 무작위 대조시험이 필요합니다.