Penyakit gaya hidup: apakah makanan yang kita konsumsi menentukan penyakit yang kita derita?

Tujuan studi: Pola makan nabati semakin mendapat perhatian karena potensinya untuk menurunkan risiko penyakit kronis utama, termasuk diabetes tipe 2 (T2D), penyakit kardiovaskular (CVD), kanker, dan kematian. Namun, belum ada tinjauan kuantitatif menyeluruh yang mutakhir.

Hasil: Sebanyak 76 publikasi teridentifikasi, mencakup 2,230,443 peserta dengan 60,718 kasus baru T2D, 157,335 kasus CVD, 57,759 kasus kanker, dan 174,435 kematian. Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap pola makan nabati berkaitan dengan risiko T2D (RR, 0.82 [95% CI: 0.77-0.86]), CVD (0.90 [0.85-0.94]), kanker (0.91 [0.87-0.96]), dan kematian dari semua penyebab (0.84 [0.78-0.92]) yang lebih rendah, dengan tingkat heterogenitas antarpenelitian sedang hingga tinggi (rentang I2: 47.8-95.4%). Hubungan terbalik dengan T2D, CVD, dan kanker semakin kuat ketika definisi pola makan nabati menekankan makanan nabati yang sehat, seperti sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh, dan kacang-kacangan (T2D: 0.79 [0.72-0.87]; CVD: 0.85 [0.80-0.92]; kanker: 0.86 [0.80-0.92]; rentang I2: 53.1-84.1%). Hubungan dengan kematian secara umum tetap serupa ketika analisis dibatasi pada pola makan nabati sehat (0.86 [0.80-0.92], I2 = 91.9%).

Tujuan studi: Kami bertujuan melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis untuk menilai dampak pola makan nabati (PBD) terhadap penyakit ginjal kronis (CKD).

Hasil: Sebanyak 121,927 peserta berusia 18 hingga 74 tahun disertakan dan diikuti selama rata-rata tertimbang 11.2 tahun. Menerapkan PBD berkaitan dengan penurunan risiko CKD yang bermakna, OR = 0.75, 95% CI (0.65-0.86), P < .0001, pada 93,857 peserta. Hasil serupa ditemukan dalam analisis subkelompok yang membandingkan kuintil/kuartil lebih tinggi (Q2-Q5) dan tertil (T2-T3) PBD dengan Q1/T1, dengan ukuran efek keseluruhan masing-masing 0.92 (95% CI; 0.86-0.98) dan 0.88 (95% CI; 0.82-0.93). Setelah penyesuaian terhadap penyakit penyerta terkait CKD pada pasien yang menerapkan PBD (model tersesuaikan M1, M2, dan M3), hasil yang bermakna juga ditemukan, dengan OR keseluruhan 0.86 (95% CI; 0.79-0.93). Penerapan PBD berkaitan secara bermakna dengan 26% lebih rendahnya kejadian CKD. Asupan PBD yang lebih tinggi menunjukkan hubungan bergantung dosis dengan risiko kejadian CKD yang lebih rendah dan perkembangan CKD yang lebih lambat. PBD yang tidak sehat mungkin tidak memberikan perlindungan ginjal seperti PBD yang sehat.

Tujuan studi: Tujuannya adalah meninjau secara sistematis semua studi kohort prospektif yang menganalisis hubungan antara kepatuhan terhadap pola makan Mediterania, kematian, dan kejadian penyakit kronis dalam konteks pencegahan primer.

Hasil: Analisis gabungan terhadap delapan kohort (514,816 subjek dan 33,576 kematian) yang menilai kematian secara keseluruhan berdasarkan kepatuhan terhadap pola makan Mediterania menunjukkan bahwa kenaikan dua poin pada skor kepatuhan berkaitan secara bermakna dengan penurunan risiko kematian (risiko relatif gabungan 0.91, interval kepercayaan 95% 0.89 hingga 0.94). Analisis juga menunjukkan manfaat kepatuhan yang lebih tinggi terhadap pola makan Mediterania untuk kematian kardiovaskular (risiko relatif gabungan 0.91, 0.87 hingga 0.95), kejadian atau kematian akibat kanker (0.94, 0.92 hingga 0.96), serta kejadian penyakit Parkinson dan Alzheimer (0.87, 0.80 hingga 0.96). Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap pola makan Mediterania berkaitan dengan peningkatan status kesehatan yang bermakna, sebagaimana terlihat dari penurunan kematian secara keseluruhan (9%), kematian akibat penyakit kardiovaskular (9%), kejadian atau kematian akibat kanker (6%), serta kejadian penyakit Parkinson dan Alzheimer (13%).

Tujuan studi: Pandemi obesitas saat ini merupakan masalah besar bagi kesehatan masyarakat global, terutama karena kaitannya dengan kondisi kronis yang menyebabkan disabilitas dan peningkatan kematian. Penuaan populasi meningkatkan peluang terjadinya penyakit kronis tidak menular karena paparan terhadap faktor risiko kondisi yang menyebabkan disabilitas berlangsung lebih lama.

Hasil: Pola makan dengan bukti manfaat kesehatan terbanyak adalah pola makan tradisional penduduk di sejumlah negara Mediterania. Bukti menunjukkan adanya hubungan terbalik antara kepatuhan terhadap pola makan Mediterania dan kelebihan berat badan serta obesitas. Empat meta-analisis uji coba terkontrol secara acak, yang mencakup hingga 16 uji coba, menunjukkan penurunan berat badan dan BMI yang lebih besar dengan pola makan Mediterania dibandingkan pola makan lainnya. Sementara itu, meta-analisis terhadap 7 studi kohort prospektif menemukan bahwa kepatuhan yang lebih tinggi pada pola makan Mediterania berkaitan dengan penurunan risiko menjadi obesitas dan bertambahnya berat badan seiring waktu. Tinjauan naratif ini mengkaji studi yang melaporkan hubungan terbalik antara kepatuhan yang lebih tinggi terhadap pola makan Mediterania dengan kelebihan berat badan/obesitas dan penyakit kronis terkait obesitas yang berkaitan dengan usia.

Tujuan studi: Akademi Nutrisi dan Diet menyatakan bahwa pola makan vegetarian, termasuk vegan, yang direncanakan dengan tepat itu sehat, memadai secara gizi, dan dapat memberikan manfaat kesehatan untuk pencegahan serta pengobatan penyakit tertentu. Pola makan ini sesuai untuk semua tahap kehidupan, termasuk kehamilan, menyusui, bayi, anak-anak, remaja, usia lanjut, dan atlet.

Hasil: Vegetarian dan vegan memiliki risiko lebih rendah terhadap kondisi kesehatan tertentu, termasuk penyakit jantung iskemik, diabetes tipe 2, hipertensi, beberapa jenis kanker, dan obesitas. Ciri pola makan vegetarian dan vegan adalah rendahnya asupan lemak jenuh serta tingginya asupan sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, produk kedelai, kacang pohon, dan biji-bijian kecil (semuanya kaya serat dan fitokimia). Ciri-ciri ini menghasilkan kadar kolesterol total dan lipoprotein densitas rendah yang lebih rendah serta pengendalian glukosa serum yang lebih baik. Faktor-faktor tersebut membantu mengurangi penyakit kronis. Vegan memerlukan sumber vitamin B-12 yang dapat diandalkan, seperti makanan yang diperkaya atau suplemen.

Tujuan studi: Pola makan Mediterania (MedDiet), salah satu pola makan yang paling banyak diteliti dan dikenal di seluruh dunia, telah dikaitkan dengan beragam manfaat kesehatan. Dalam tinjauan naratif ini, kami bertujuan memberikan gambaran menyeluruh tentang pengetahuan terkini mengenai hubungan MedDiet dengan hasil kesehatan yang penting, dengan mempertimbangkan studi observasional dan intervensi yang menilai faktor risiko maupun penyakit klinis.

Hasil: Dalam studi prospektif, kepatuhan terhadap MedDiet menurunkan kematian, terutama kematian akibat penyakit kardiovaskular, sehingga memperpanjang usia. Selain itu, MedDiet dikaitkan dengan lebih sedikit gangguan kognitif terkait usia dan lebih rendahnya kejadian gangguan neurodegeneratif, khususnya penyakit Alzheimer. Dampak lingkungan MedDiet yang relatif rendah (jejak air, nitrogen, dan karbon) juga merupakan keunggulan tambahan dari pola makan Mediterania. Kemungkinan, kombinasi pola makan sehat dengan perilaku sosial dan gaya hidup masyarakat wilayah Mediterania menjadikan MedDiet sebagai model gaya hidup berkelanjutan yang dapat diterapkan di wilayah lain dengan penyesuaian sesuai negara dan budaya.

Tujuan studi: Rekomendasi pola makan tradisional bagi pasien penyakit ginjal kronis (CKD) berfokus pada jumlah zat gizi yang dikonsumsi. Tanpa konseling pola makan yang tepat, pembatasan tersebut dapat menyebabkan rendahnya konsumsi sayuran dan buah-buahan serta kurang beragamnya pola makan.

Hasil: Bukti saat ini menunjukkan bahwa mendorong penerapan pola makan nabati memiliki sedikit risiko tetapi berpotensi bermanfaat untuk pencegahan primer CKD serta memperlambat perkembangan penyakit pada pasien CKD G3-5. Pola makan ini juga dapat membantu menangani dan mencegah beberapa gejala serta komplikasi metabolik CKD. Kami menyarankan agar pembatasan makanan nabati sebagai cara mencegah hiperkalemia atau kekurangan gizi disesuaikan untuk setiap individu, agar pasien CKD tidak kehilangan potensi manfaat pola makan nabati. Namun, penelitian masih diperlukan untuk mengatasi kesenjangan pengetahuan, terutama terkait relevansi dan tingkat hiperkalemia akibat pola makan pada pasien yang menjalani dialisis.

Tujuan studi: Penyakit tidak menular (NCD) menyebabkan lebih dari 74% kematian global. Penyakit kardiovaskular, diabetes tipe 2, kanker, dan penyakit pernapasan kronis menyumbang bagian terbesar. Kondisi ini menimbulkan beban kesehatan, sosial, dan ekonomi yang besar di seluruh dunia, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Hasil: Kemajuan dalam kesehatan digital, perangkat yang dapat dikenakan, dan strategi berbasis presisi meningkatkan personalisasi, pemantauan, dan kepatuhan terhadap intervensi gaya hidup. Kesenjangan yang masih ada mencakup terbatasnya data kepatuhan jangka panjang, kurangnya keterwakilan beragam populasi dalam penelitian klinis, belum memadainya integrasi faktor sosial budaya, serta tidak adanya kerangka penerapan yang terstandar dalam sistem layanan kesehatan. Pengobatan gaya hidup menyediakan pendekatan menyeluruh dan hemat biaya untuk mencegah serta mengendalikan NCD. Memperluas strategi yang dapat disesuaikan dengan budaya, didukung teknologi, dan berfokus pada kesetaraan sangat penting untuk menjadikan pencegahan berbasis gaya hidup sebagai standar global dalam menghadapi epidemi NCD yang meningkat.

Tujuan studi: Gizi merupakan faktor dasar yang menentukan kesehatan kardiovaskular dan komponen utama dalam pencegahan serta penanganan penyakit kardiovaskular, diabetes tipe 2, obesitas, penyakit ginjal kronis, dan sindrom kardiovaskular-ginjal-metabolik. Pola makan yang kurang baik masih menjadi salah satu penyebab morbiditas dan kematian yang dapat diubah, sekaligus menjadi penyebab utama di seluruh dunia.

Hasil: Bukti dari uji coba terkontrol secara acak, studi kohort prospektif, dan penelitian mekanistik secara konsisten mendukung penggantian lemak jenuh dengan lemak tak jenuh, peningkatan konsumsi serat makanan dan biji-bijian utuh, pengurangan konsumsi natrium dan makanan ultra-proses (terutama minuman berpemanis gula dan daging olahan), serta kepatuhan yang lebih tinggi terhadap pola makan sehat untuk menurunkan risiko kardiovaskular. Pola makan Mediterania, DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), vegetarian, dan pola makan kaya tumbuhan lainnya memberikan dampak positif terhadap tekanan darah, lipid, pengendalian glukosa, dan berat badan, serta secara konsisten berkaitan dengan lebih rendahnya angka penyakit kardiovaskular dan kematian. Penerapan ilmu gizi dalam praktik klinis memerlukan integrasi konseling pola makan, terapi gizi medis, program Food Is Medicine, inisiatif kebijakan publik, dan pendidikan bagi tenaga klinis.

Tujuan studi: Latar belakang: Diabetes melitus tipe 2 (T2D) merupakan salah satu penyakit kronis dengan pertumbuhan tercepat di seluruh dunia. Pada tahun 2024, penyakit ini diperkirakan menyerang 589 juta orang dewasa, dan jumlahnya diproyeksikan meningkat menjadi 853 juta pada tahun 2050. Perubahan pola makan merupakan dasar utama pencegahan dan penanganan T2D.

Hasil: Penafsiran bukti yang tersedia dibatasi oleh dominasi studi observasional, beragamnya definisi pola makan nabati, penilaian pola makan berdasarkan laporan peserta sendiri, serta terbatasnya ketersediaan uji coba terkontrol secara acak jangka panjang. Kesimpulan: Bukti saat ini mendukung pola makan nabati yang sehat sebagai strategi efektif untuk mencegah dan menangani T2D. Pola makan yang menekankan makanan nabati utuh, termasuk kacang-kacangan, biji-bijian utuh, buah-buahan, sayuran, kacang pohon, dan biji-bijian kecil, serta membatasi konsumsi daging olahan dan daging merah berlebihan, berkaitan dengan kesehatan metabolik yang lebih baik. Uji coba terkontrol secara acak berkualitas tinggi di masa depan dengan definisi pola makan yang terstandardisasi diperlukan untuk menentukan lebih lanjut komposisi pola makan nabati yang optimal bagi pencegahan dan pengobatan diabetes.