Zivilisationskrankheiten: Entscheidet das, was wir essen, darüber, woran wir erkranken?

Ziel der Studie: Pflanzliche Ernährungsweisen erhalten zunehmend Aufmerksamkeit, weil sie möglicherweise das Risiko wichtiger chronischer Krankheiten wie Typ-2-Diabetes (T2D), Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Krebs und Tod senken. Eine aktuelle umfassende quantitative Übersichtsarbeit fehlte jedoch.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 76 Veröffentlichungen mit 2.230.443 Teilnehmenden ermittelt. Darunter waren 60.718 neu aufgetretene Fälle von T2D, 157.335 Fälle von CVD, 57.759 Krebsfälle und 174.435 Todesfälle. Eine stärkere Einhaltung einer pflanzlichen Ernährungsweise war umgekehrt mit dem Risiko für T2D (RR, 0.82 [95% CI: 0.77-0.86]), CVD (0.90 [0.85-0.94]), Krebs (0.91 [0.87-0.96]) und Tod jeglicher Ursache (0.84 [0.78-0.92]) verbunden. Die Studien wiesen eine mittlere bis hohe Heterogenität auf (I2: 47.8-95.4%). Die umgekehrten Zusammenhänge mit T2D, CVD und Krebs waren stärker, wenn die Definition der pflanzlichen Ernährungsweisen gesunde pflanzliche Lebensmittel wie Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte hervorhob (T2D: 0.79 [0.72-0.87]; CVD: 0.85 [0.80-0.92]; Krebs: 0.86 [0.80-0.92]; I2: 53.1-84.1%). Der Zusammenhang mit der Sterblichkeit war weitgehend ähnlich, wenn die Analysen auf gesunde pflanzliche Ernährungsweisen beschränkt wurden (0.86 [0.80-0.92], I2 = 91.9%).

Ziel der Studie: Ziel war eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse, um die Auswirkungen einer pflanzlichen Ernährung (PBD) auf chronische Nierenerkrankungen (CKD) zu untersuchen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 121,927 Teilnehmende im Alter von 18 bis 74 Jahren eingeschlossen und durchschnittlich gewichtet 11.2 Jahre lang beobachtet. Eine pflanzliche Ernährung war mit einem deutlich geringeren Risiko für die Entwicklung einer CKD verbunden: OR = 0.75, 95% CI (0.65-0.86), P < .0001] bei 93,857 Teilnehmenden. Ähnliche Ergebnisse zeigten sich in Untergruppenanalysen, die höhere Quintile/Quartile (Q2-Q5) und Tertile (T2-T3) der PBD mit Q1/T1 verglichen; die Gesamteffektmaße betrugen 0.92 (95% CI; 0.86-0.98) beziehungsweise 0.88 (95% CI; 0.82-0.93). Auch nach Berücksichtigung von Begleiterkrankungen im Zusammenhang mit CKD bei Menschen mit PBD (adjustierte Modelle M1, M2 und M3) ergaben sich signifikante Ergebnisse: Gesamt-OR 0.86 (95% CI; 0.79-0.93). Eine PBD war signifikant mit einer um 26 % geringeren Häufigkeit von CKD verbunden. Eine höhere Aufnahme pflanzlicher Lebensmittel zeigte einen dosisabhängigen Zusammenhang mit einem geringeren Risiko für das Auftreten von CKD und einem langsameren Fortschreiten der Erkrankung. Eine ungesunde PBD bietet möglicherweise keinen Nierenschutz im Vergleich zu einer gesunden PBD.

Ziel der Studie: Ziel war eine systematische Übersichtsarbeit zu allen prospektiven Kohortenstudien, die in der Primärprävention den Zusammenhang zwischen der Einhaltung einer mediterranen Ernährung, Sterblichkeit und dem Auftreten chronischer Krankheiten untersucht haben.

Ergebnisse: Die zusammengefasste Analyse von acht Kohorten (514,816 Personen und 33,576 Todesfälle), in der die Gesamtsterblichkeit im Zusammenhang mit der Einhaltung einer mediterranen Ernährung untersucht wurde, zeigte, dass ein Anstieg des Einhaltungswerts um zwei Punkte signifikant mit einem geringeren Sterberisiko verbunden war (gepooltes relatives Risiko 0.91, 95% Konfidenzintervall 0.89 bis 0.94). Ebenso zeigten die Analysen einen positiven Zusammenhang zwischen stärkerer Einhaltung einer mediterranen Ernährung und der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (gepooltes relatives Risiko 0.91, 0.87 bis 0.95), dem Auftreten von Krebs oder der Krebssterblichkeit (0.94, 0.92 bis 0.96) sowie dem Auftreten von Parkinson und Alzheimer (0.87, 0.80 bis 0.96). Eine stärkere Einhaltung der mediterranen Ernährung ist mit einer deutlichen Verbesserung des Gesundheitszustands verbunden: Die Gesamtsterblichkeit sank um 9 %, die Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 9 %, das Auftreten von Krebs oder die Krebssterblichkeit um 6 % und das Auftreten von Parkinson und Alzheimer um 13 %.

Ziel der Studie: Die gegenwärtige Adipositas-Epidemie ist ein großes globales Problem für die öffentliche Gesundheit, vor allem wegen ihres Zusammenhangs mit chronischen, nicht übertragbaren und beeinträchtigenden Erkrankungen sowie einer erhöhten Sterblichkeit. Die Alterung der Bevölkerung erhöht die Wahrscheinlichkeit chronischer, nicht übertragbarer Krankheiten, da Risikofaktoren für diese beeinträchtigenden Erkrankungen länger wirken können.

Ergebnisse: Das Ernährungsmodell, für das die meisten Belege für gesundheitliche Vorteile vorliegen, ist die traditionelle Ernährung der Bewohner einiger Mittelmeerländer. Es gibt Belege für einen umgekehrten Zusammenhang zwischen der Einhaltung der mediterranen Ernährung und Übergewicht sowie Adipositas. Vier Metaanalysen randomisierter kontrollierter Studien mit bis zu 16 Studien zeigten mit der mediterranen Ernährung eine stärkere Abnahme des Körpergewichts und des BMI als mit anderen Ernährungsweisen. Eine Metaanalyse von 7 prospektiven Kohortenstudien ergab, dass eine stärkere Einhaltung der mediterranen Ernährung mit einem geringeren Risiko verbunden war, adipös zu werden und im Laufe der Zeit zuzunehmen. Diese narrative Übersichtsarbeit untersucht Studien, die umgekehrte Zusammenhänge zwischen stärkerer Einhaltung der mediterranen Ernährung und Übergewicht/Adipositas sowie mit dem Alter verbundenen chronischen Krankheiten im Zusammenhang mit Adipositas berichten.

Ziel der Studie: Die Academy of Nutrition and Dietetics vertritt den Standpunkt, dass angemessen geplante vegetarische Ernährungsweisen, einschließlich veganer Ernährung, gesund und ernährungsphysiologisch ausreichend sind und gesundheitliche Vorteile bei der Vorbeugung und Behandlung bestimmter Krankheiten bieten können. Diese Ernährungsweisen eignen sich für alle Lebensphasen, einschließlich Schwangerschaft, Stillzeit, Säuglingsalter, Kindheit, Jugend, höheres Erwachsenenalter und für Sportler.

Ergebnisse: Vegetarier und Veganer haben ein geringeres Risiko für bestimmte Gesundheitsprobleme, darunter ischämische Herzkrankheit, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, bestimmte Krebsarten und Adipositas. Eine geringe Aufnahme gesättigter Fette und eine hohe Aufnahme von Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Sojaprodukten, Nüssen und Samen (allesamt reich an Ballaststoffen und sekundären Pflanzenstoffen) sind Merkmale vegetarischer und veganer Ernährungsweisen. Sie führen zu niedrigeren Gesamtcholesterin- und LDL-Cholesterinwerten sowie zu einer besseren Blutzuckerkontrolle. Diese Faktoren tragen dazu bei, chronischen Krankheiten vorzubeugen. Veganer benötigen zuverlässige Vitamin-B-12-Quellen, etwa angereicherte Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel.

Ziel der Studie: Die mediterrane Ernährung (MedDiet), eine der weltweit bekanntesten und am besten untersuchten Ernährungsweisen, wird mit zahlreichen gesundheitlichen Vorteilen in Verbindung gebracht. Ziel dieser narrativen Übersichtsarbeit war ein umfassender Überblick über den aktuellen Wissensstand zum Zusammenhang zwischen der MedDiet und wichtigen Gesundheitsergebnissen. Dabei wurden Beobachtungs- und Interventionsstudien sowie Risikofaktoren und klinische Erkrankungen berücksichtigt.

Ergebnisse: In prospektiven Studien verringerte die Einhaltung der MedDiet die Sterblichkeit, insbesondere die Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und erhöhte dadurch die Lebenserwartung. Sie wurde außerdem mit weniger altersbedingten kognitiven Beeinträchtigungen und einem geringeren Auftreten neurodegenerativer Erkrankungen, insbesondere Alzheimer, in Verbindung gebracht. Ein weiterer positiver Aspekt des mediterranen Ernährungsmodells sind seine vergleichsweise geringen Auswirkungen auf die Umwelt (Wasser-, Stickstoff- und CO₂-Fußabdruck). Wahrscheinlich macht die Kombination gesunder Ernährung mit sozialen Verhaltensweisen und der Lebensweise in Mittelmeerregionen die MedDiet zu einem nachhaltigen Lebensstilmodell, das sich mit länderspezifischen und kulturell passenden Anpassungen auch in anderen Regionen umsetzen lässt.

Ziel der Studie: Traditionelle Ernährungsempfehlungen für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) konzentrieren sich auf die Menge der aufgenommenen Nährstoffe. Ohne angemessene Ernährungsberatung können diese Einschränkungen zu einem geringen Verzehr von Obst und Gemüse und einer wenig abwechslungsreichen Ernährung führen.

Ergebnisse: Die aktuelle Studienlage legt nahe, dass die Förderung pflanzlicher Ernährung mit wenigen Risiken, aber möglichen Vorteilen für die Primärprävention von CKD und die Verlangsamung ihres Fortschreitens bei Patienten mit CKD G3-5 verbunden ist. Diese Ernährungsweisen könnten auch helfen, einige Symptome und Stoffwechselkomplikationen der CKD zu behandeln und zu verhindern. Wir schlagen vor, den Verzehr pflanzlicher Lebensmittel als Maßnahme gegen Hyperkaliämie oder Mangelernährung individuell einzuschränken, um Patienten mit CKD nicht dieser möglichen Vorteile pflanzlicher Ernährung zu berauben. Weitere Forschung ist jedoch erforderlich, um Wissenslücken zu schließen, insbesondere hinsichtlich der Bedeutung und des Ausmaßes einer ernährungsbedingten Hyperkaliämie bei Dialysepatienten.

Ziel der Studie: Nicht übertragbare Krankheiten (NCDs) verursachen mehr als 74 % der weltweiten Sterblichkeit. Den größten Anteil haben Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes, Krebs und chronische Atemwegserkrankungen. Diese Krankheiten stellen weltweit eine erhebliche gesundheitliche, soziale und wirtschaftliche Belastung dar, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Ergebnisse: Fortschritte in der digitalen Gesundheit, tragbare Geräte und präzisionsbasierte Ansätze verbessern die individuelle Anpassung, Überwachung und Einhaltung von Lebensstilmaßnahmen. Zu den fortbestehenden Lücken zählen begrenzte Daten zur langfristigen Einhaltung, die unzureichende Vertretung verschiedener Bevölkerungsgruppen in der klinischen Forschung, die unzureichende Berücksichtigung soziokultureller Faktoren und das Fehlen standardisierter Umsetzungsrahmen in Gesundheitssystemen. Die Lebensstilmedizin bietet einen umfassenden und kostengünstigen Ansatz zur Vorbeugung und Kontrolle von NCDs. Um lebensstilbasierte Prävention weltweit als Standard im Kampf gegen die zunehmende NCD-Epidemie zu etablieren, müssen kulturell anpassbare, technologiegestützte und auf Chancengleichheit ausgerichtete Strategien ausgeweitet werden.

Ziel der Studie: Ernährung ist eine grundlegende Voraussetzung für die Herz-Kreislauf-Gesundheit und ein zentraler Bestandteil der Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes, Adipositas, chronischer Nierenerkrankung und dem kardiovaskulär-renalen-metabolischen Syndrom. Eine suboptimale Ernährung gehört weltweit weiterhin zu den wichtigsten beeinflussbaren Ursachen für Krankheit und Tod.

Ergebnisse: Belege aus randomisierten kontrollierten Studien, prospektiven Kohortenstudien und mechanistischen Untersuchungen stützen übereinstimmend den Ersatz gesättigter durch ungesättigte Fette, eine höhere Aufnahme von Ballaststoffen und Vollkornprodukten, einen geringeren Verzehr von Natrium und ultraverarbeiteten Lebensmitteln (insbesondere zuckerhaltigen Getränken und verarbeitetem Fleisch) sowie eine stärkere Einhaltung gesunder Ernährungsweisen zur Verringerung des Herz-Kreislauf-Risikos. Die mediterrane Ernährung, DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), vegetarische und andere pflanzenreiche Ernährungsweisen wirken sich günstig auf Blutdruck, Blutfette, Blutzuckerkontrolle und Körpergewicht aus und sind durchgehend mit niedrigeren Raten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit verbunden. Damit Ernährungswissenschaft in die klinische Praxis einfließen kann, müssen Ernährungsberatung, medizinische Ernährungstherapie, „Food Is Medicine“-Programme, politische Maßnahmen und die Weiterbildung von Ärzten zusammenwirken.

Ziel der Studie: Hintergrund: Typ-2-Diabetes (T2D) ist eine der weltweit am schnellsten zunehmenden chronischen Krankheiten. Schätzungsweise 589 Millionen Erwachsene waren 2024 betroffen; bis 2050 könnte die Zahl auf 853 Millionen steigen. Eine Ernährungsumstellung ist ein zentraler Bestandteil sowohl der Vorbeugung als auch der Behandlung von T2D.

Ergebnisse: Die Auswertung der verfügbaren Belege ist durch den hohen Anteil an Beobachtungsstudien, unterschiedliche Definitionen pflanzlicher Ernährungsweisen, selbstberichtete Ernährungsangaben und die begrenzte Zahl langfristiger randomisierter kontrollierter Studien eingeschränkt. Schlussfolgerungen: Die aktuelle Studienlage stützt gesunde pflanzliche Ernährungsweisen als wirksame Strategie zur Vorbeugung und Behandlung von T2D. Ernährungsweisen, die ganze pflanzliche Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Obst, Gemüse, Nüsse und Samen betonen und gleichzeitig verarbeitete Lebensmittel sowie übermäßigen Verzehr von rotem Fleisch begrenzen, sind mit einer verbesserten Stoffwechselgesundheit verbunden. Um die optimale Zusammensetzung pflanzlicher Ernährungsweisen zur Vorbeugung und Behandlung von Diabetes genauer zu bestimmen, sind künftig hochwertige randomisierte kontrollierte Studien mit standardisierten Ernährungsdefinitionen nötig.