Enfermedades de la civilización: ¿lo que comemos determina de qué enfermamos?

Objetivo del estudio: Los patrones de alimentación vegetal reciben cada vez más atención por su posible capacidad para reducir el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas importantes, como la diabetes tipo 2 (T2D), las enfermedades cardiovasculares (CVD), el cáncer y la mortalidad. Sin embargo, falta una revisión cuantitativa integral y actualizada.

Resultados: Se identificaron 76 publicaciones, con un total de 2,230,443 participantes, 60,718 casos nuevos de T2D, 157,335 casos de CVD, 57,759 casos de cáncer y 174,435 muertes. Se observó una asociación inversa entre una mayor adherencia a un patrón de alimentación vegetal y los riesgos de T2D (RR, 0.82 [IC del 95%: 0.77-0.86]), CVD (0.90 [0.85-0.94]), cáncer (0.91 [0.87-0.96]) y mortalidad por cualquier causa (0.84 [0.78-0.92]), con una heterogeneidad moderada o alta entre los estudios (I2: 47.8-95.4%). Las asociaciones inversas con T2D, CVD y cáncer fueron más fuertes cuando la definición de los patrones de alimentación vegetal daba prioridad a alimentos vegetales saludables, como verduras, frutas, cereales integrales y legumbres (T2D: 0.79 [0.72-0.87]; CVD: 0.85 [0.80-0.92]; cáncer: 0.86 [0.80-0.92]; I2: 53.1-84.1%). La asociación con la mortalidad fue muy similar cuando los análisis se limitaron a dietas vegetales saludables (0.86 [0.80-0.92], I2 = 91.9%).

Objetivo del estudio: Nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y metaanálisis para evaluar el efecto de la dieta vegetal (PBD) sobre la enfermedad renal crónica (CKD).

Resultados: Se incluyó a un total de 121,927 participantes, de entre 18 y 74 años, con un seguimiento medio ponderado de 11.2 años. Adoptar una PBD se asoció con una reducción significativa del riesgo de desarrollar CKD: OR = 0.75, IC del 95% (0.65-0.86), P < .0001] entre 93,857 participantes. Se observaron resultados similares en los análisis de subgrupos que compararon los quintiles o cuartiles más altos (Q2-Q5) y los terciles (T2-T3) de PBD con Q1/T1; las medidas globales del efecto fueron 0.92 (IC del 95%; 0.86-0.98) y 0.88 (IC del 95%; 0.82-0.93), respectivamente. Al ajustar por comorbilidades relacionadas con la CKD en pacientes que seguían una PBD (modelos ajustados M1, M2 y M3), también se observaron resultados significativos, con una OR global de 0.86 (IC del 95%; 0.79-0.93). Adoptar una PBD se asoció significativamente con un 26% menos de casos de CKD. Un mayor consumo de PBD mostró una relación dosis-respuesta con un menor riesgo de aparición de CKD y una progresión más lenta. Una PBD poco saludable podría no ofrecer los mismos efectos protectores renales que una PBD saludable.

Objetivo del estudio: Revisar sistemáticamente todos los estudios prospectivos de cohortes que han analizado la relación entre la adherencia a una dieta mediterránea, la mortalidad y la aparición de enfermedades crónicas en el contexto de la prevención primaria.

Resultados: El análisis conjunto de ocho cohortes (514,816 participantes y 33,576 muertes), que evaluó la mortalidad general en relación con la adherencia a una dieta mediterránea, mostró que un aumento de dos puntos en la puntuación de adherencia se asociaba significativamente con un menor riesgo de mortalidad (riesgo relativo combinado de 0.91, intervalo de confianza del 95% de 0.89 a 0.94). Asimismo, los análisis mostraron un efecto beneficioso de una mayor adherencia a la dieta mediterránea sobre la mortalidad cardiovascular (riesgo relativo combinado de 0.91, 0.87 a 0.95), la incidencia o mortalidad por cáncer (0.94, 0.92 a 0.96) y la incidencia de la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer (0.87, 0.80 a 0.96). Una mayor adherencia a la dieta mediterránea se asocia con una mejora significativa del estado de salud, reflejada en una reducción significativa de la mortalidad general (9%), la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (9%), la incidencia o mortalidad por cáncer (6%) y la incidencia de la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer (13%).

Objetivo del estudio: La actual epidemia de obesidad constituye un importante problema de salud pública mundial, principalmente por su relación con enfermedades crónicas no transmisibles que causan discapacidad y con una mayor mortalidad. El envejecimiento de la población aumenta la probabilidad de sufrir enfermedades crónicas no transmisibles, pues prolonga la exposición a los factores de riesgo de estas afecciones discapacitantes.

Resultados: El modelo alimentario con más pruebas de beneficios para la salud es el que tradicionalmente siguen los habitantes de algunos países mediterráneos. Hay pruebas que confirman la asociación inversa entre seguir la dieta mediterránea y el sobrepeso y la obesidad. Cuatro metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados, con hasta 16 ensayos, han mostrado una mayor reducción del peso corporal y del IMC con la dieta mediterránea que con otras dietas. Además, un metaanálisis de 7 estudios prospectivos de cohortes encontró que una mayor adherencia a la dieta mediterránea se asociaba con un menor riesgo de desarrollar obesidad y ganar peso con el tiempo. Esta revisión narrativa examina estudios que describen asociaciones inversas entre una mayor adherencia a la dieta mediterránea y el sobrepeso o la obesidad, así como enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad y la edad.

Objetivo del estudio: La Academia de Nutrición y Dietética considera que las dietas vegetarianas, incluidas las veganas, cuando se planifican adecuadamente, son saludables, nutricionalmente adecuadas y pueden aportar beneficios para prevenir y tratar ciertas enfermedades. Son apropiadas para todas las etapas de la vida, como el embarazo, la lactancia, la primera infancia, la niñez, la adolescencia, la edad adulta avanzada y la práctica deportiva.

Resultados: Las personas vegetarianas y veganas tienen un menor riesgo de padecer ciertos problemas de salud, como cardiopatía isquémica, diabetes tipo 2, hipertensión, algunos tipos de cáncer y obesidad. El bajo consumo de grasas saturadas y el alto consumo de verduras, frutas, cereales integrales, legumbres, productos de soja, frutos secos y semillas —todos ricos en fibra y fitoquímicos— son características de las dietas vegetarianas y veganas que reducen los niveles de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad y mejoran el control de la glucosa en sangre. Estos factores contribuyen a reducir las enfermedades crónicas. Las personas veganas necesitan fuentes fiables de vitamina B-12, como alimentos enriquecidos o suplementos.

Objetivo del estudio: La dieta mediterránea (MedDiet), uno de los patrones alimentarios más estudiados y conocidos del mundo, se ha asociado con una amplia variedad de beneficios para la salud. En esta revisión narrativa nos propusimos ofrecer una visión general completa de los conocimientos actuales sobre la relación de la MedDiet con importantes resultados de salud, teniendo en cuenta estudios observacionales y de intervención, y tanto factores de riesgo como enfermedades clínicas.

Resultados: En los estudios prospectivos, la adherencia a la MedDiet redujo la mortalidad, especialmente la mortalidad cardiovascular, y por tanto aumentó la longevidad. Además, se ha asociado con un menor deterioro cognitivo relacionado con la edad y una menor incidencia de trastornos neurodegenerativos, en particular la enfermedad de Alzheimer. La huella ambiental relativamente baja de la MedDiet (en cuanto al agua, el nitrógeno y el carbono) es otro aspecto positivo del modelo alimentario mediterráneo. Es probable que la combinación de una alimentación saludable con las conductas sociales y el estilo de vida de las regiones mediterráneas convierta la MedDiet en un modelo de vida sostenible que podría seguirse en otras regiones con variaciones adaptadas a cada país y cultura.

Objetivo del estudio: Las recomendaciones alimentarias tradicionales para pacientes con enfermedad renal crónica (CKD) se centran en la cantidad de nutrientes consumidos. Sin una orientación alimentaria adecuada, estas restricciones pueden reducir el consumo de frutas y verduras y la variedad de la dieta.

Resultados: Las pruebas actuales sugieren que promover la adopción de dietas vegetales conlleva pocos riesgos y puede aportar beneficios para la prevención primaria de la CKD, así como para retrasar su progresión en pacientes con CKD G3-5. Estas dietas también podrían ayudar a controlar y prevenir algunos síntomas y complicaciones metabólicas de la CKD. Sugerimos que la restricción de alimentos vegetales como estrategia para prevenir la hiperpotasemia o la desnutrición se individualice, para no privar a los pacientes con CKD de los posibles beneficios de estas dietas. Sin embargo, se necesitan más estudios para subsanar las lagunas de conocimiento, en particular sobre la relevancia y el alcance de la hiperpotasemia inducida por la dieta en pacientes sometidos a diálisis.

Objetivo del estudio: Las enfermedades no transmisibles (ENT) representan más del 74% de la mortalidad mundial; las enfermedades cardiovasculares, la diabetes tipo 2, el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas constituyen la mayor parte. Estas afecciones suponen una importante carga sanitaria, social y económica en todo el mundo, especialmente en los países de ingresos bajos y medios.

Resultados: Los avances en salud digital, dispositivos portátiles y estrategias de precisión mejoran la personalización, el seguimiento y la adherencia a las intervenciones sobre el estilo de vida. Persisten algunas carencias: datos limitados sobre la adherencia a largo plazo, representación insuficiente de poblaciones diversas en la investigación clínica, integración insuficiente de los factores socioculturales y falta de marcos de implementación estandarizados en los sistemas sanitarios. La medicina del estilo de vida ofrece un enfoque integral y rentable para prevenir y controlar las ENT. Para convertir la prevención basada en el estilo de vida en una norma mundial frente al aumento de las ENT, es fundamental ampliar estrategias adaptables a las culturas, apoyadas por la tecnología y centradas en la equidad.

Objetivo del estudio: La nutrición es un factor fundamental para la salud cardiovascular y un componente central de la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes tipo 2, la obesidad, la enfermedad renal crónica y el síndrome cardiovascular-renal-metabólico. Los patrones alimentarios poco saludables siguen siendo una de las principales causas modificables de enfermedad y mortalidad en todo el mundo.

Resultados: Las pruebas procedentes de ensayos controlados aleatorizados, estudios prospectivos de cohortes e investigaciones mecanísticas respaldan de forma consistente sustituir las grasas saturadas por grasas insaturadas, aumentar el consumo de fibra alimentaria y cereales integrales, reducir el consumo de sodio y alimentos ultraprocesados —especialmente bebidas azucaradas y carnes procesadas— y adherirse más a patrones de alimentación saludables para reducir el riesgo cardiovascular. Los patrones de alimentación mediterráneo, DASH (Enfoques dietéticos para detener la hipertensión), vegetariano y otros ricos en alimentos vegetales tienen efectos favorables sobre la presión arterial, los lípidos, el control de la glucosa y el peso corporal, y se asocian de forma constante con menores tasas de enfermedades cardiovasculares y mortalidad. Aplicar los conocimientos científicos sobre nutrición en la práctica clínica requiere integrar el asesoramiento dietético, la terapia nutricional médica, los programas «Food Is Medicine», las iniciativas de políticas públicas y la formación de profesionales sanitarios.

Objetivo del estudio: Antecedentes: La diabetes mellitus tipo 2 (T2D) es una de las enfermedades crónicas de crecimiento más rápido en todo el mundo. Se calcula que afectaba a 589 millones de adultos en 2024 y se prevé que la cifra aumente a 853 millones para 2050. La modificación de la dieta es fundamental tanto para prevenir como para controlar la T2D.

Resultados: La interpretación de las pruebas disponibles está limitada por el predominio de estudios observacionales, las distintas definiciones de los patrones de alimentación vegetal, las evaluaciones dietéticas basadas en datos autodeclarados y la disponibilidad limitada de ensayos controlados aleatorizados a largo plazo. Conclusiones: Las pruebas actuales respaldan los patrones de alimentación vegetal saludable como una estrategia eficaz para prevenir y controlar la T2D. Los patrones que dan prioridad a los alimentos vegetales integrales, incluidas las legumbres, los cereales integrales, las frutas, las verduras, los frutos secos y las semillas, y limitan el consumo de carne procesada y de cantidades excesivas de carne roja, se asocian con una mejor salud metabólica. Se necesitan futuros ensayos controlados aleatorizados de alta calidad, con definiciones dietéticas estandarizadas, para determinar mejor la composición óptima de las dietas vegetales para prevenir y tratar la diabetes.