Maladies de civilisation : ce que nous mangeons détermine-t-il les maladies dont nous souffrons ?

Objectif de l’étude: Les régimes alimentaires à base de plantes suscitent un intérêt croissant en raison de leur potentiel à réduire le risque de principales maladies chroniques, notamment le diabète de type 2 (T2D), les maladies cardiovasculaires (CVD), le cancer et la mortalité. Toutefois, une synthèse quantitative complète et à jour fait défaut.

Résultats: Au total, 76 publications ont été recensées, portant sur 2,230,443 participants, parmi lesquels 60,718 nouveaux cas de T2D, 157,335 cas de CVD, 57,759 cas de cancer et 174,435 décès. Une association inverse a été observée entre une meilleure adhésion à un régime alimentaire à base de plantes et les risques de T2D (RR, 0.82 [IC à 95 % : 0.77-0.86]), de CVD (0.90 [0.85-0.94]), de cancer (0.91 [0.87-0.96]) et de mortalité toutes causes confondues (0.84 [0.78-0.92]), avec une hétérogénéité modérée à élevée entre les études (I2 : 47.8-95.4 %). Les associations inverses avec le T2D, les CVD et le cancer étaient plus fortes lorsque la définition des régimes à base de plantes mettait l’accent sur les aliments végétaux sains, tels que les légumes, les fruits, les céréales complètes et les légumineuses (T2D : 0.79 [0.72-0.87] ; CVD : 0.85 [0.80-0.92] ; cancer : 0.86 [0.80-0.92] ; I2 : 53.1-84.1 %). L’association avec la mortalité était globalement similaire lorsque les analyses étaient limitées aux régimes végétaux sains (0.86 [0.80-0.92], I2 = 91.9 %).

Objectif de l’étude: Nous avons cherché à réaliser une revue systématique et des méta-analyses afin d’évaluer l’effet d’un régime à base de plantes (PBD) sur la maladie rénale chronique (CKD).

Résultats: Au total, 121,927 participants âgés de 18 à 74 ans ont été inclus et suivis pendant une moyenne pondérée de 11.2 ans. L’adoption d’un PBD est associée à une réduction significative du risque de développer une CKD (OR = 0.75, IC à 95 % (0.65-0.86), P < .0001) chez 93,857 participants. Des résultats similaires ont été observés dans les analyses de sous-groupes comparant les quintiles et quartiles supérieurs (Q2-Q5) et les tertiles supérieurs (T2-T3) du PBD au Q1/T1, avec des mesures d’effet globales de 0.92 (IC à 95 % : 0.86-0.98) et de 0.88 (IC à 95 % : 0.82-0.93), respectivement. Après ajustement pour les comorbidités liées à la CKD chez les patients suivant un PBD (modèles ajustés M1, M2 et M3), des résultats significatifs ont également été observés, avec un OR global de 0.86 (IC à 95 % : 0.79-0.93). L’adoption d’un PBD était significativement associée à une incidence de CKD inférieure de 26 %. Une consommation plus importante de PBD présentait une relation dose-dépendante avec un risque plus faible d’apparition de la CKD et une progression plus lente. Un PBD malsain pourrait ne pas offrir les mêmes effets protecteurs pour les reins qu’un PBD sain.

Objectif de l’étude: Réaliser une revue systématique de toutes les études de cohortes prospectives ayant analysé, dans le cadre de la prévention primaire, le lien entre l’adhésion au régime méditerranéen, la mortalité et l’incidence des maladies chroniques.

Résultats: L’analyse cumulée de huit cohortes (514,816 personnes et 33,576 décès) évaluant la mortalité globale en fonction de l’adhésion au régime méditerranéen a montré qu’une augmentation de deux points du score d’adhésion était significativement associée à une baisse du risque de mortalité (risque relatif combiné 0.91, intervalle de confiance à 95 % de 0.89 à 0.94). De même, les analyses ont montré un effet bénéfique d’une meilleure adhésion au régime méditerranéen sur la mortalité cardiovasculaire (risque relatif combiné 0.91, 0.87 à 0.95), l’incidence du cancer ou la mortalité qui lui est liée (0.94, 0.92 à 0.96), ainsi que l’incidence de la maladie de Parkinson et de la maladie d’Alzheimer (0.87, 0.80 à 0.96). Une meilleure adhésion au régime méditerranéen est associée à une amélioration significative de l’état de santé, observée sous la forme d’une diminution de la mortalité globale (9 %), de la mortalité due aux maladies cardiovasculaires (9 %), de l’incidence du cancer ou de la mortalité qui lui est liée (6 %), ainsi que de l’incidence des maladies de Parkinson et d’Alzheimer (13 %).

Objectif de l’étude: L’épidémie actuelle d’obésité constitue un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, principalement en raison de son association avec des maladies chroniques non transmissibles invalidantes et une mortalité accrue. Le vieillissement de la population augmente le risque de maladies chroniques non transmissibles, car il prolonge l’exposition aux facteurs de risque de ces affections invalidantes.

Résultats: Le modèle alimentaire pour lequel les données attestant des bénéfices pour la santé sont les plus nombreuses est celui traditionnellement suivi par les habitants de certains pays méditerranéens. Des données confirment l’association inverse entre l’adhésion au régime méditerranéen et le surpoids ainsi que l’obésité. Quatre méta-analyses d’essais contrôlés randomisés, portant sur jusqu’à 16 essais, ont montré une réduction plus importante du poids et de l’IMC avec le régime méditerranéen qu’avec d’autres régimes. Une méta-analyse de 7 études de cohortes prospectives a, quant à elle, relevé qu’une meilleure adhésion au régime méditerranéen était associée à un risque plus faible de devenir obèse et de prendre du poids au fil du temps. Cette revue narrative examine les études faisant état d’associations inverses entre une meilleure adhésion au régime méditerranéen, le surpoids ou l’obésité, et les maladies chroniques liées à l’obésité qui surviennent avec l’âge.

Objectif de l’étude: L’Academy of Nutrition and Dietetics estime que les régimes végétariens, y compris végétaliens, lorsqu’ils sont bien planifiés, sont sains, nutritionnellement adéquats et peuvent contribuer à prévenir et à traiter certaines maladies. Ils conviennent à toutes les étapes de la vie, notamment à la grossesse, à l’allaitement, à la petite enfance, à l’enfance, à l’adolescence, à l’âge adulte avancé, ainsi qu’aux sportifs.

Résultats: Les végétariens et les végétaliens présentent un risque moindre de certaines affections, notamment la maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’hypertension, certains types de cancer et l’obésité. Une faible consommation de graisses saturées et une consommation élevée de légumes, de fruits, de céréales complètes, de légumineuses, de produits à base de soja, de noix et de graines — tous riches en fibres et en composés phytochimiques — caractérisent les régimes végétariens et végétaliens. Ces régimes entraînent une baisse du cholestérol total et du cholestérol des lipoprotéines de basse densité, ainsi qu’un meilleur contrôle de la glycémie. Ces facteurs contribuent à réduire les maladies chroniques. Les végétaliens ont besoin de sources fiables de vitamine B-12, comme des aliments enrichis ou des compléments.

Objectif de l’étude: Le régime méditerranéen (MedDiet), l’un des modèles alimentaires les plus étudiés et les plus connus dans le monde, a été associé à un large éventail de bienfaits pour la santé. Dans cette revue narrative, nous avons voulu présenter une vue d’ensemble complète des connaissances actuelles sur les liens entre le MedDiet et des résultats importants pour la santé, en prenant en compte les études observationnelles et interventionnelles portant sur les facteurs de risque et les maladies cliniques.

Résultats: Dans les études prospectives, l’adhésion au MedDiet réduisait la mortalité, en particulier la mortalité cardiovasculaire, et augmentait ainsi la longévité. Elle a également été associée à une diminution des troubles cognitifs liés à l’âge et à une incidence plus faible des maladies neurodégénératives, en particulier de la maladie d’Alzheimer. Par ailleurs, l’impact relativement faible du MedDiet sur l’environnement (empreintes hydrique, azotée et carbone) est un autre aspect positif de ce modèle alimentaire méditerranéen. Il est probable que l’association d’une alimentation saine aux comportements sociaux et au mode de vie des régions méditerranéennes fasse du MedDiet un modèle de mode de vie durable, qui pourrait être suivi dans d’autres régions avec des adaptations propres à chaque pays et à chaque culture.

Objectif de l’étude: Les recommandations alimentaires traditionnelles destinées aux personnes atteintes de maladie rénale chronique (CKD) se concentrent sur la quantité de nutriments consommés. Sans conseils nutritionnels adaptés, ces restrictions peuvent conduire à une faible consommation de fruits et de légumes et à un manque de diversité alimentaire.

Résultats: Les données actuelles suggèrent que promouvoir l’adoption d’une alimentation végétale présente peu de risques, mais pourrait être bénéfique pour la prévention primaire de la CKD et pour en ralentir la progression chez les patients atteints de CKD G3-5. Ces régimes pourraient également aider à prendre en charge et à prévenir certains symptômes et complications métaboliques de la CKD. Nous suggérons que la restriction des aliments végétaux visant à prévenir l’hyperkaliémie ou la dénutrition soit individualisée, afin de ne pas priver les patients atteints de CKD des effets potentiellement bénéfiques des régimes végétaux. Des recherches restent toutefois nécessaires pour combler les lacunes dans les connaissances, en particulier concernant la pertinence et l’ampleur de l’hyperkaliémie induite par l’alimentation chez les patients dialysés.

Objectif de l’étude: Les maladies non transmissibles (MNT) sont responsables de plus de 74 % de la mortalité mondiale. Les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, les cancers et les maladies respiratoires chroniques en représentent la plus grande part. Ces affections entraînent partout dans le monde des charges sanitaires, sociales et économiques considérables, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Résultats: Les progrès de la santé numérique, des dispositifs portables et des stratégies fondées sur la médecine de précision améliorent la personnalisation, le suivi et l’adhésion aux interventions liées au mode de vie. Des lacunes persistent : les données sur l’adhésion à long terme sont limitées, les populations diverses sont sous-représentées dans la recherche clinique, les facteurs socioculturels sont insuffisamment pris en compte et les systèmes de santé manquent de cadres de mise en œuvre normalisés. La médecine du mode de vie offre une approche globale et rentable pour prévenir et maîtriser les MNT. Il est essentiel de généraliser des stratégies adaptables aux cultures, appuyées par la technologie et axées sur l’équité, afin de faire de la prévention fondée sur le mode de vie une norme mondiale face à l’épidémie croissante de MNT.

Objectif de l’étude: La nutrition est un déterminant fondamental de la santé cardiovasculaire et un élément central de la prévention et de la prise en charge des maladies cardiovasculaires, du diabète de type 2, de l’obésité, de la maladie rénale chronique et du syndrome cardiovasculaire-rénal-métabolique. Les habitudes alimentaires sous-optimales demeurent parmi les principales causes modifiables de morbidité et de mortalité dans le monde.

Résultats: Les données issues d’essais contrôlés randomisés, d’études de cohortes prospectives et de recherches mécanistiques soutiennent de manière constante le remplacement des graisses saturées par des graisses insaturées, l’augmentation de la consommation de fibres alimentaires et de céréales complètes, la réduction de la consommation de sodium et d’aliments ultratransformés (en particulier les boissons sucrées et les viandes transformées), ainsi qu’une meilleure adhésion à des habitudes alimentaires saines pour réduire le risque cardiovasculaire. Le régime méditerranéen, le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), les régimes végétariens et d’autres régimes riches en végétaux ont des effets favorables sur la pression artérielle, les lipides, le contrôle de la glycémie et le poids corporel. Ils sont régulièrement associés à des taux plus faibles de maladies cardiovasculaires et de mortalité. Pour transposer les connaissances en nutrition dans la pratique clinique, il faut intégrer les conseils alimentaires, la thérapie nutritionnelle médicale, les programmes Food Is Medicine, les initiatives de politique publique et la formation des professionnels de santé.

Objectif de l’étude: Contexte : Le diabète de type 2 (T2D) est l’une des maladies chroniques dont la progression est la plus rapide dans le monde. En 2024, il touchait environ 589 millions d’adultes, et ce nombre devrait atteindre 853 millions d’ici 2050. La modification de l’alimentation est un élément essentiel de la prévention et de la prise en charge du T2D.

Résultats: L’interprétation des données disponibles est limitée par la prédominance d’études observationnelles, des définitions hétérogènes des régimes à base de plantes, des évaluations alimentaires autodéclarées et le nombre limité d’essais contrôlés randomisés de longue durée. Conclusions : Les données actuelles soutiennent l’utilisation de régimes végétaux sains comme stratégie efficace de prévention et de prise en charge du T2D. Les habitudes alimentaires privilégiant les aliments végétaux complets, notamment les légumineuses, les céréales complètes, les fruits, les légumes, les noix et les graines, tout en limitant les aliments transformés et la consommation excessive de viande rouge, sont associées à une meilleure santé métabolique. De futurs essais contrôlés randomisés de haute qualité, utilisant des définitions alimentaires standardisées, sont nécessaires pour préciser la composition optimale des régimes végétaux dans la prévention et le traitement du diabète.