Болезни цивилизации: определяет ли то, что мы едим, чем мы заболеваем?

Цель исследования: Растительные модели питания привлекают все больше внимания благодаря их потенциалу снижать риск развития основных хронических заболеваний, включая диабет 2-го типа (Д2Т), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), рак и риск смерти, однако актуального комплексного количественного обзора пока нет.

Результаты: Всего было выявлено 76 публикаций, включавших 2 230 443 участника, среди которых было зарегистрировано 60 718 новых случаев Д2Т, 157 335 случаев ССЗ, 57 759 случаев рака и 174 435 смертей. Более строгое соблюдение растительной модели питания было связано с более низким риском Д2Т (ОР 0,82 [95% ДИ: 0,77–0,86]), ССЗ (0,90 [0,85–0,94]), рака (0,91 [0,87–0,96]) и смерти от всех причин (0,84 [0,78–0,92]); исследования характеризовались умеренной или высокой неоднородностью (I²: 47,8–95,4%). Связь с более низким риском Д2Т, ССЗ и рака была выраженнее, когда в определении растительной модели питания делался акцент на полезных растительных продуктах, таких как овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые (Д2Т: 0,79 [0,72–0,87]; ССЗ: 0,85 [0,80–0,92]; рак: 0,86 [0,80–0,92]; I²: 53,1–84,1%). Связь со смертностью оставалась в целом аналогичной при анализе только здоровых растительных диет (0,86 [0,80–0,92], I² = 91,9%).

Цель исследования: Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить влияние растительной диеты (РД) на хроническую болезнь почек (ХБП).

Результаты: В исследование включили в общей сложности 121 927 участников в возрасте от 18 до 74 лет; средняя взвешенная продолжительность наблюдения составила 11,2 года. Соблюдение РД связано со значительным снижением риска развития ХБП: ОШ = 0,75, 95% ДИ (0,65–0,86), P < 0,0001; анализ охватил 93 857 участников. Анализ подгрупп, сравнивавший более высокие квинтили/квартили (Q2–Q5) и тертили (T2–T3) РД с Q1/T1, показал сходные результаты: общий показатель эффекта составил 0,92 (95% ДИ: 0,86–0,98) и 0,88 (95% ДИ: 0,82–0,93) соответственно. После поправки на сопутствующие заболевания, связанные с ХБП, у пациентов, придерживавшихся РД (скорректированные модели M1, M2 и M3), также были получены значимые результаты: общее ОШ составило 0,86 (95% ДИ: 0,79–0,93). Соблюдение РД было достоверно связано со снижением частоты развития ХБП на 26%. Более высокое потребление растительной пищи демонстрировало зависимость «доза–эффект»: риск возникновения ХБП был ниже, а ее прогрессирование — медленнее. Нездоровая растительная диета может не обеспечивать такой защиты почек, как здоровая растительная диета.

Цель исследования: Целью было систематически рассмотреть все проспективные когортные исследования, в которых анализировалась связь между соблюдением средиземноморской диеты, смертностью и частотой хронических заболеваний в рамках первичной профилактики.

Результаты: Совокупный анализ восьми когорт (514 816 участников и 33 576 смертей), оценивавший общую смертность в связи с соблюдением средиземноморской диеты, показал, что повышение оценки соблюдения диеты на два балла было достоверно связано со снижением риска смерти (объединенный относительный риск 0,91; 95% доверительный интервал 0,89–0,94). Аналогично, анализ показал благоприятную связь более строгого соблюдения средиземноморской диеты со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (объединенный относительный риск 0,91; 0,87–0,95), заболеваемостью раком или смертностью от него (0,94; 0,92–0,96), а также заболеваемостью болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера (0,87; 0,80–0,96). Более строгое соблюдение средиземноморской диеты связано со значительным улучшением состояния здоровья, о чем свидетельствует снижение общей смертности на 9%, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 9%, заболеваемости раком или смертности от него на 6%, а также заболеваемости болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера на 13%.

Цель исследования: Нынешняя эпидемия ожирения представляет собой серьезную глобальную проблему общественного здравоохранения, главным образом из-за ее связи с хроническими неинфекционными заболеваниями, приводящими к инвалидности, и повышенной смертностью. Старение населения повышает вероятность хронических неинфекционных заболеваний и продлевает воздействие факторов риска этих заболеваний, приводящих к инвалидности.

Результаты: Наибольший объем доказательств пользы для здоровья накоплен в отношении модели питания, которой традиционно придерживаются жители некоторых средиземноморских стран. Данные подтверждают обратную связь между соблюдением средиземноморской диеты и избыточным весом и ожирением. Четыре метаанализа рандомизированных контролируемых исследований, включавшие до 16 исследований, показали, что средиземноморская диета сильнее снижает массу тела и индекс массы тела (ИМТ), чем другие диеты. Метаанализ семи проспективных когортных исследований выявил, что более строгое соблюдение средиземноморской диеты связано с меньшим риском ожирения и набора веса со временем. В этом обзорном исследовании рассмотрены работы, сообщающие об обратной связи между более строгим соблюдением средиземноморской диеты и избыточным весом/ожирением, а также связанными с ожирением хроническими заболеваниями, возникающими с возрастом.

Цель исследования: Академия питания и диетологии считает, что правильно спланированные вегетарианские диеты, в том числе веганские, полезны для здоровья, обеспечивают достаточное поступление питательных веществ и могут приносить пользу в профилактике и лечении некоторых заболеваний. Такие диеты подходят на всех этапах жизни, включая беременность, грудное вскармливание, младенчество, детство, подростковый возраст и пожилой возраст, а также спортсменам.

Результаты: У вегетарианцев и веганов ниже риск некоторых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, диабета 2-го типа, гипертонии, некоторых видов рака и ожирения. Для вегетарианских и веганских диет характерны низкое потребление насыщенных жиров и высокое потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, соевых продуктов, орехов и семян, богатых клетчаткой и фитохимическими веществами. Эти особенности обеспечивают более низкий уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, а также лучший контроль уровня глюкозы в крови. Это помогает снизить риск хронических заболеваний. Веганам нужны надежные источники витамина B-12, например обогащенные продукты или пищевые добавки.

Цель исследования: Средиземноморская диета — одна из наиболее изученных и известных во всем мире моделей питания, связанная с широким спектром преимуществ для здоровья. В этом обзорном исследовании мы стремились дать всестороннее представление о современных знаниях о связи средиземноморской диеты с важными показателями здоровья, учитывая наблюдательные исследования и исследования вмешательств, а также факторы риска и клинические заболевания.

Результаты: В проспективных исследованиях соблюдение средиземноморской диеты снижало смертность, особенно смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, и тем самым способствовало долголетию. Кроме того, оно было связано с меньшим возрастным снижением когнитивных функций и более низкой частотой нейродегенеративных заболеваний, особенно болезни Альцгеймера. Относительно низкое воздействие средиземноморской диеты на окружающую среду (водный, азотный и углеродный след) — еще одно ее преимущество. Вероятно, сочетание здорового питания с социальными привычками и образом жизни жителей Средиземноморья делает эту модель питания устойчивой и пригодной для других регионов с учетом особенностей страны и культуры.

Цель исследования: Традиционные рекомендации по питанию для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) сосредоточены на количестве потребляемых питательных веществ. Без надлежащих консультаций по питанию такие ограничения могут привести к низкому потреблению овощей и фруктов и недостаточному разнообразию рациона.

Результаты: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что переход к растительной диете сопряжен с небольшими рисками, но может принести пользу для первичной профилактики ХБП и замедлить ее прогрессирование у пациентов с ХБП G3–5. Такие диеты также могут помогать контролировать и предотвращать некоторые симптомы и метаболические осложнения ХБП. Мы предлагаем индивидуально подходить к ограничению растительной пищи как способу профилактики гиперкалиемии или недостаточного питания, чтобы не лишать пациентов с ХБП возможной пользы растительной диеты. Однако для восполнения пробелов в знаниях необходимы исследования, особенно в отношении значимости и степени вызванной диетой гиперкалиемии у пациентов, проходящих диализ.

Цель исследования: На неинфекционные заболевания приходится более 74% смертей в мире. Наибольшую долю составляют сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2-го типа, рак и хронические респираторные заболевания. Эти состояния создают значительную нагрузку на здоровье, общество и экономику во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Результаты: Развитие цифрового здравоохранения, носимых устройств и стратегий точной медицины расширяет возможности индивидуального подбора, мониторинга и соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни. Сохраняются и пробелы: мало данных о долгосрочном соблюдении рекомендаций, недостаточное представительство разных групп населения в клинических исследованиях, слабая интеграция социокультурных факторов и отсутствие стандартных схем внедрения в системы здравоохранения. Медицина образа жизни предлагает комплексный и экономически эффективный подход к профилактике и контролю неинфекционных заболеваний. Для того чтобы профилактика на основе образа жизни стала мировым стандартом в борьбе с ростом неинфекционных заболеваний, необходимо расширять применение стратегий, которые учитывают культуру, используют технологии и ориентированы на равенство.

Цель исследования: Питание — фундаментальный фактор сердечно-сосудистого здоровья и ключевая часть профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа, ожирения, хронической болезни почек и кардиоренально-метаболического синдрома. Несбалансированные модели питания остаются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности, которые можно предотвратить, во всем мире.

Результаты: Данные рандомизированных контролируемых исследований, проспективных когортных исследований и исследований механизмов действия последовательно подтверждают, что для снижения сердечно-сосудистого риска следует заменять насыщенные жиры ненасыщенными, увеличивать потребление пищевой клетчатки и цельнозерновых продуктов, сокращать потребление натрия и ультрапереработанных продуктов (особенно подслащенных сахаром напитков и переработанного мяса) и чаще придерживаться здоровых моделей питания. Средиземноморская диета, DASH (диетический подход к лечению гипертонии), вегетарианская и другие модели питания, богатые растительной пищей, благоприятно влияют на артериальное давление, уровень липидов, контроль глюкозы и массу тела, а также неизменно связаны с более низкой частотой сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью. Для внедрения науки о питании в клиническую практику необходимо объединить консультации по питанию, лечебную диетотерапию, программы «Еда как лекарство», меры государственной политики и обучение медицинских работников.

Цель исследования: Предпосылки: Сахарный диабет 2-го типа (Д2Т) — одно из самых быстро распространяющихся хронических заболеваний в мире. В 2024 году им страдали, по оценкам, 589 миллионов взрослых; к 2050 году это число, как ожидается, вырастет до 853 миллионов. Изменение питания — один из основных способов профилактики и контроля Д2Т.

Результаты: Интерпретация имеющихся данных ограничена преобладанием наблюдательных исследований, неодинаковыми определениями растительных моделей питания, оценкой рациона на основе самоотчетов и недостатком долгосрочных рандомизированных контролируемых исследований. Выводы: Современные данные подтверждают, что здоровые растительные модели питания — эффективная стратегия профилактики и контроля Д2Т. Рационы, в которых основное место занимают цельные растительные продукты, включая бобовые, цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, орехи и семена, при ограничении переработанного и избыточного количества красного мяса, связаны с улучшением метаболического здоровья. Чтобы точнее определить оптимальный состав растительных диет для профилактики и лечения диабета, необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые исследования со стандартизированными определениями диет.