自身免疫性疾病——用伊娃·东布罗夫斯卡医生的蔬果饮食代替药物？

研究目的: 人们提出了多种营养疗法来应对类风湿关节炎，尤其是富含ω-3脂肪酸的饮食，这类饮食可能减少类二十烷酸的生成。我们的研究旨在考察可能具有抗炎作用的饮食（地中海饮食、素食、纯素饮食、生酮饮食）对疼痛的影响。

结果: 我们采用均数差或标准化均数差，并使用随机效应模型和逆方差法进行合并分析。检索共找到564篇不重复的文献，其中12篇纳入系统综述，7篇纳入荟萃分析。所有研究都有较高的偏倚风险，证据质量很低。主要结论是，与普通饮食相比，抗炎饮食能显著减轻疼痛（-9.22 mm；95% CI -14.15至-4.29；p = 0.0002；7项随机对照试验，326名参与者）。

研究目的: 旨在确定多学科生活方式计划对病情活动度较低至中等的类风湿关节炎患者的影响。

结果: 随机分组的83人中有77人完成了研究。参与者中92%为女性，平均（标准差）年龄为55（12）岁，BMI为26（4）kg/m2，DAS28平均为3.8（0.7）。16周后，PFJ组的DAS28平均改善幅度比对照组多0.9分（95% CI 0.4，1.3；P < 0.0001）。PFJ干预使体重（差异-3.9 kg）、脂肪量（-2.8 kg）、腰围（-3 cm）、HbA1c（-1.3 mmol/mol）和低密度脂蛋白（-0.32 mmol/l）下降更多；而患者报告的结局指标、血压、血糖和其他血脂没有变化。为期16周的PFJ多学科生活方式计划显著降低了病情活动度，并改善了病情活动度较低至中等的类风湿关节炎患者的代谢状况。

研究目的: 类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，会导致慢性炎症和关节损伤。人们认为，多种植物性饮食可能影响RA症状和病情活动度。该研究综述了植物性饮食不同类型对RA影响的相关文献。

结果: 大多数研究表明，地中海饮食可能对RA严重程度有积极影响。不过，纳入的研究存在差异。因此，还需要开展更多随机对照研究，以加深对饮食影响RA的认识，并帮助制定预防RA的策略。

研究目的: 地中海饮食（MedD）具有抗炎和抗氧化作用，对自身免疫性甲状腺疾病（ATD）有益。近期有人建议非乳糜泻患者中的桥本甲状腺炎（HT）患者采用无麸质饮食（GFD），但其效果仍有争议。本项初步研究评估了这两种饮食方式的影响，重点关注氧化还原稳态。

结果: 在地中海饮食组，12周时AGEs水平显著低于基线，具有抗氧化作用的GPX、TRX和TEAA水平则显著升高（p < 0.05）；与无麸质饮食组和普通饮食组相比也是如此，而后两组的氧化应激指标没有显著变化（p > 0.05）。所有组的血清TSH、FT4、Ab-Tg和Ab-TPO水平均未较基线出现显著变化。这项初步研究证实，地中海饮食对抗氧化应激具有保护作用；无麸质饮食则不会显著影响氧化应激指标和／或甲状腺自身免疫、功能指标。

研究目的: 自身免疫性疾病（AD）是慢性炎症性疾病，全球患病率不断上升，给健康和经济带来沉重负担。地中海饮食（MD）具有抗炎和免疫调节特性，可能为这些疾病的管理带来辅助益处。

结果: 研究纳入了15项研究（5项随机对照试验、6项横断面研究、3项前后对照试验和1项队列研究），涉及类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性直肠结肠炎、多发性硬化症和乳糜泻患者。较高程度地遵循地中海饮食与多发性硬化症和乳糜泻患者生活质量改善有关（中等确定性），与类风湿关节炎患者生活质量改善的关联较弱（低确定性）。部分研究观察到C反应蛋白降低，但结果不一致且确定性较低。一项队列研究报告称，克罗恩病和炎症性肠病患者的死亡率有所下降。有限的证据显示，地中海饮食可能对肠道菌群和身体组成有益。遵循地中海饮食可能改善自身免疫性疾病患者的生活质量和炎症相关结局。不过，整体证据的确定性仍然有限。

研究目的: 地中海饮食（MD）对心脏健康、认知功能、癌症和其他慢性疾病有益，但人们对它如何影响类风湿关节炎（RA）知之甚少。本研究旨在考察遵循地中海饮食的程度与类风湿关节炎（RA）发病风险之间的关联。

结果: 中位随访9.42年期间，773名参与者患上RA。与MEDI-LITE评分最低四分位组相比，最高四分位组的RA风险较低（调整后风险比（HR）= 0.713，95% CI = 0.580至0.876）。荟萃分析纳入了6项研究。对遵循地中海饮食程度最高与最低的人群进行比较后，RA风险的合并比值比（OR）为0.838（95% CI = 0.758至0.926）。遵循地中海饮食的程度越高，RA风险越低。我们的研究结果为饮食在RA发病中的重要性提供了最新证据，并为预防RA指出了新的方向。