Enfermedades autoinmunes: ¿la dieta a base de verduras y frutas de la Dra. Ewa Dąbrowska en lugar de medicamentos?

Objetivo del estudio: Se han propuesto diversas terapias nutricionales para la artritis reumatoide, en particular dietas ricas en ácidos grasos ω-3, que podrían reducir los eicosanoides. Nuestro objetivo fue investigar el efecto de las dietas potencialmente antiinflamatorias (mediterránea, vegetariana, vegana y cetogénica) sobre el dolor.

Resultados: Utilizamos diferencias de medias o diferencias de medias estandarizadas y el método de varianza inversa para combinar los datos mediante un modelo de efectos aleatorios. La búsqueda encontró 564 publicaciones únicas; incluimos 12 en la revisión sistemática y 7 en el metaanálisis. Todos los estudios presentaban un alto riesgo de sesgo y la evidencia era muy baja. La conclusión principal es que las dietas antiinflamatorias redujeron significativamente el dolor frente a las dietas habituales (-9.22 mm; IC del 95 %: -14.15 a -4.29; p = 0.0002; 7 ECA, 326 participantes).

Objetivo del estudio: Determinar el efecto de un programa multidisciplinario de estilo de vida en pacientes con AR y actividad baja a moderada de la enfermedad.

Resultados: De las 83 personas asignadas al azar, 77 completaron el estudio. El 92 % de los participantes eran mujeres; su edad media (d.e.) era de 55 (12) años, el IMC de 26 (4) kg/m2 y el DAS28 medio de 3.8 (0.7). Después de 16 semanas, el grupo PFJ mostró una mejoría media del DAS28 0.9 puntos mayor que el grupo de control (IC del 95 %: 0.4, 1.3; P < 0.0001). La intervención PFJ produjo mayores reducciones del peso corporal (diferencia: -3.9 kg), la masa grasa (-2.8 kg), el perímetro de cintura (-3 cm), la HbA1c (-1.3 mmol/mol) y las lipoproteínas de baja densidad (-0.32 mmol/l), mientras que no se observaron cambios en las medidas comunicadas por los pacientes, la presión arterial, la glucosa ni otros lípidos. El programa multidisciplinario PFJ de estilo de vida de 16 semanas redujo considerablemente la actividad de la enfermedad y mejoró el estado metabólico de las personas con AR de actividad baja a moderada.

Objetivo del estudio: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune que provoca inflamación crónica y daño articular. Se cree que diversas dietas basadas en plantas pueden influir en los síntomas y la actividad de la AR. Se revisó la bibliografía pertinente sobre los efectos de distintos tipos de dietas basadas en plantas en la AR.

Resultados: La mayoría de los estudios indicaron que la dieta mediterránea podría influir favorablemente en la gravedad de la AR. Sin embargo, los estudios incluidos presentan heterogeneidad. Por tanto, se necesitan más estudios controlados aleatorizados para comprender mejor el efecto de la dieta en la AR y facilitar la aplicación de estrategias para prevenirla.

Objetivo del estudio: La dieta mediterránea (MedD) tiene efectos antiinflamatorios y antioxidantes beneficiosos para las enfermedades tiroideas autoinmunes (ATD). Recientemente se ha propuesto una dieta sin gluten (GFD) para pacientes con tiroiditis de Hashimoto (HT) sin enfermedad celíaca, pero su utilidad está en debate. Este estudio piloto evalúa los efectos de estos dos regímenes alimentarios, centrándose en la homeostasis redox, en pacientes con HT.

Resultados: En el grupo MedD, a las 12 semanas se observaron valores significativamente menores de AGEs y valores mayores de GPX, TRX y TEAA, con acción antioxidante (p < 0.05), respecto al inicio y a los grupos GFD y FD, en los que los parámetros de estrés oxidativo no cambiaron significativamente (p > 0.05). En ninguno de los grupos se encontraron diferencias significativas respecto al inicio en los niveles séricos de TSH, FT4, Ab-Tg ni Ab-TPO. Este estudio piloto confirma el efecto protector de la MedD frente al estrés oxidativo, mientras que la GFD no influye significativamente en los marcadores de estrés oxidativo ni en los parámetros de autoinmunidad o función tiroidea.

Objetivo del estudio: Las enfermedades autoinmunes (AD) son trastornos inflamatorios crónicos cuya prevalencia mundial está aumentando y que suponen una carga considerable para la salud y la economía. La dieta mediterránea (MD), conocida por sus propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras, podría ofrecer beneficios complementarios para el manejo de estas afecciones.

Resultados: Se incluyeron quince estudios (5 ensayos controlados aleatorizados, 6 estudios transversales, 3 estudios antes-después y 1 estudio de cohortes) con pacientes con artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, esclerosis múltiple y enfermedad celíaca. Una mayor adherencia a la MD se asoció con una mejor calidad de vida en pacientes con esclerosis múltiple y enfermedad celíaca (certeza moderada) y, en menor medida, con artritis reumatoide (certeza baja). Algunos estudios observaron reducciones de la proteína C reactiva, pero los resultados fueron inconsistentes y la certeza, baja. Un estudio de cohortes informó de una reducción de la mortalidad en pacientes con enfermedad de Crohn y enfermedad inflamatoria intestinal. La evidencia limitada sugirió efectos favorables sobre la microbiota intestinal y la composición corporal. Seguir la MD podría aportar beneficios en la calidad de vida y en resultados relacionados con la inflamación en pacientes con AD. Sin embargo, la certeza general de la evidencia sigue siendo limitada.

Objetivo del estudio: Aunque la dieta mediterránea (MD) tiene efectos beneficiosos para la salud cardíaca, la función cognitiva, el cáncer y otras enfermedades crónicas, se sabe poco sobre su efecto en la artritis reumatoide (AR). Este estudio tuvo como objetivo examinar la asociación entre la adherencia a la MD y el riesgo de desarrollar artritis reumatoide (AR).

Resultados: Durante un seguimiento medio de 9.42 años, 773 participantes desarrollaron AR. En comparación con el cuartil más bajo de la puntuación MEDI-LITE, el riesgo de AR fue menor en el cuartil más alto (cociente de riesgos instantáneos [HR] ajustado = 0.713; IC del 95 % = 0.580 a 0.876). Se incluyeron seis estudios en el metaanálisis. La razón de momios (OR) combinada para el riesgo de AR al comparar la adherencia más alta con la más baja a la MD fue de 0.838 (IC del 95 % = 0.758 a 0.926). Una mayor adherencia a la MD se asoció con un menor riesgo de AR. Nuestros resultados aportan evidencia actualizada sobre la importancia de la dieta en el desarrollo de la AR y nuevas líneas para su prevención.