Autoimmunerkrankungen – die Gemüse- und Obstdiät von Dr. Ewa Dąbrowska statt Medikamenten?

Ziel der Studie: Bei rheumatoider Arthritis wurden verschiedene Ernährungstherapien vorgeschlagen, insbesondere eine Ernährung mit vielen ω-3-Fettsäuren, die zu einer Verringerung der Eikosanoide führen kann. Unser Ziel war es, die Wirkung potenziell entzündungshemmender Diäten (mediterrane, vegetarische, vegane und ketogene Ernährung) auf Schmerzen zu untersuchen.

Ergebnisse: Wir verwendeten mittlere Differenzen oder standardisierte mittlere Differenzen und die inverse Varianzmethode zur Zusammenfassung der Ergebnisse mit einem Random-Effects-Modell. Die Suche ergab 564 unterschiedliche Veröffentlichungen. Davon nahmen wir 12 in die systematische Übersichtsarbeit und 7 in die Metaanalyse auf. Alle Studien hatten ein hohes Verzerrungsrisiko, und die Evidenz war sehr niedrig. Die wichtigste Schlussfolgerung lautet, dass entzündungshemmende Diäten im Vergleich zu gewöhnlicher Ernährung zu deutlich geringeren Schmerzen führten (-9.22 mm; 95% CI -14.15 bis -4.29; p = 0.0002; 7 RCTs, 326 Teilnehmende).

Ziel der Studie: Ziel war es, die Wirkung eines multidisziplinären Lebensstilprogramms bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und geringer bis mäßiger Krankheitsaktivität zu ermitteln.

Ergebnisse: Von den 83 randomisierten Personen schlossen 77 die Studie ab. Die Teilnehmenden waren zu 92 % weiblich; das mittlere (s.d.) Alter betrug 55 (12) Jahre, der BMI 26 (4) kg/m2 und der mittlere DAS28-Wert 3.8 (0.7). Nach 16 Wochen war die Verbesserung des DAS28 in der PFJ-Gruppe im Mittel um 0.9 Punkte größer als in der Kontrollgruppe (95% CI 0.4, 1.3; P < 0.0001). Der PFJ-Eingriff führte zu stärkeren Rückgängen des Körpergewichts (Differenz -3.9 kg), der Fettmasse (-2.8 kg), des Taillenumfangs (-3 cm), des HbA1c (-1.3 mmol/mol) und des Low-Density-Lipoproteins (-0.32 mmol/l). Selbstberichtete Ergebnisse, Blutdruck, Glukose und andere Blutfette änderten sich dagegen nicht. Das multidisziplinäre PFJ-Lebensstilprogramm über 16 Wochen verringerte die Krankheitsaktivität deutlich und verbesserte den Stoffwechselstatus bei Menschen mit rheumatoider Arthritis und geringer bis mäßiger Krankheitsaktivität.

Ziel der Studie: Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die zu chronischen Entzündungen und Gelenkschäden führt. Verschiedenen pflanzlichen Ernährungsweisen werden Auswirkungen auf die Symptome und die Krankheitsaktivität der RA zugeschrieben. Die einschlägige Literatur zu den Auswirkungen verschiedener pflanzlicher Ernährungsweisen auf RA wurde ausgewertet.

Ergebnisse: Die meisten Studien deuteten darauf hin, dass die mediterrane Ernährung die Schwere der RA positiv beeinflussen kann. Die einbezogenen Studien sind jedoch uneinheitlich. Daher sind weitere randomisierte kontrollierte Studien erforderlich, um die Auswirkungen der Ernährung auf RA besser zu verstehen und Strategien zur Vorbeugung von RA umzusetzen.

Ziel der Studie: Die mediterrane Ernährung (MedD) hat entzündungshemmende und antioxidative Wirkungen, die bei autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen (ATD) von Nutzen sind. Kürzlich wurde für Menschen ohne Zöliakie mit Hashimoto-Thyreoiditis (HT) eine glutenfreie Ernährung (GFD) vorgeschlagen, doch ihr Nutzen ist umstritten. In dieser Pilotstudie werden die Auswirkungen dieser beiden Ernährungsweisen untersucht, insbesondere auf das Redox-Gleichgewicht, bei HT.

Ergebnisse: In der MedD-Gruppe wurden nach 12 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert sowie im Vergleich zu den GFD- und FD-Gruppen deutlich niedrigere AGE-Werte und höhere Werte der antioxidativ wirkenden GPX, TRX und TEAA festgestellt (p < 0.05). In den GFD- und FD-Gruppen änderten sich die Parameter für oxidativen Stress nicht wesentlich (p > 0.05). In keiner Gruppe wurden gegenüber dem Ausgangswert wesentliche Unterschiede bei den Serumwerten von TSH, FT4, Ab-Tg und Ab-TPO festgestellt. Diese Pilotstudie bestätigt die Schutzwirkung der MedD gegen oxidativen Stress. Eine GFD beeinflusst dagegen die Marker für oxidativen Stress und/oder die Parameter der Schilddrüsenautoimmunität und -funktion nicht wesentlich.

Ziel der Studie: Autoimmunerkrankungen (ADs) sind chronische Entzündungskrankheiten, deren weltweite Verbreitung zunimmt und die eine erhebliche gesundheitliche und wirtschaftliche Belastung verursachen. Die mediterrane Ernährung (MD), die für ihre entzündungshemmenden und immunmodulierenden Eigenschaften bekannt ist, könnte bei der Behandlung dieser Erkrankungen ergänzend von Nutzen sein.

Ergebnisse: Einbezogen wurden 15 Studien (5 randomisierte kontrollierte Studien, 6 Querschnittsstudien, 3 Vorher-nachher-Studien und 1 Kohortenstudie) mit Patienten mit rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Multipler Sklerose und Zöliakie. Eine stärkere Einhaltung der MD war bei Patienten mit Multipler Sklerose und Zöliakie (mittlere Sicherheit) sowie in geringerem Maße bei rheumatoider Arthritis (niedrige Sicherheit) mit einer besseren Lebensqualität verbunden. In einigen Studien wurde eine Senkung des C-reaktiven Proteins beobachtet, doch die Ergebnisse waren uneinheitlich und die Sicherheit der Evidenz niedrig. Eine Kohortenstudie berichtete über eine geringere Sterblichkeit bei Patienten mit Morbus Crohn und entzündlichen Darmerkrankungen. Begrenzte Evidenz deutete auf günstige Auswirkungen auf die Darmmikrobiota und die Körperzusammensetzung hin. Die Einhaltung der MD kann sich bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen günstig auf die Lebensqualität und entzündungsbezogene Ergebnisse auswirken. Die Sicherheit der Evidenz ist insgesamt jedoch begrenzt.

Ziel der Studie: Obwohl die mediterrane Ernährung (MD) positive Auswirkungen auf die Herzgesundheit, die kognitive Funktion, Krebs und andere chronische Erkrankungen hat, ist wenig über ihre Wirkung auf rheumatoide Arthritis (RA) bekannt. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen der Einhaltung der MD und dem Risiko, rheumatoide Arthritis (RA) zu entwickeln, zu untersuchen.

Ergebnisse: Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 9.42 Jahren entwickelten 773 Teilnehmende RA. Verglichen mit dem untersten Quartil des MEDI-LITE-Werts war das RA-Risiko im höchsten Quartil geringer (adjustierte Hazard Ratio (HR) = 0.713, 95% CI = 0.580 bis 0.876). Sechs Studien wurden in die Metaanalyse aufgenommen. Die zusammengefasste Odds Ratio (OR) für das RA-Risiko bei der höchsten gegenüber der niedrigsten Einhaltung der MD betrug 0.838 (95% CI = 0.758 bis 0.926). Eine stärkere Einhaltung der MD war mit einem geringeren RA-Risiko verbunden. Unsere Ergebnisse liefern aktualisierte Belege für die Bedeutung der Ernährung bei der Entstehung von RA und eröffnen neue Ansätze zur Vorbeugung von RA.