Malattie autoimmuni: la dieta vegetale di frutta e verdura della dott.ssa Ewa Dąbrowska al posto dei farmaci?

Obiettivo dello studio: Nell’artrite reumatoide sono state proposte diverse terapie nutrizionali, in particolare diete ricche di acidi grassi ω-3, che possono portare a una riduzione degli eicosanoidi. Il nostro obiettivo era studiare l’effetto di diete potenzialmente antinfiammatorie (mediterranea, vegetariana, vegana, chetogenica) sul dolore.

Risultati: Abbiamo utilizzato le differenze medie o le differenze medie standardizzate e il metodo della varianza inversa per la combinazione dei risultati, usando un modello a effetti casuali. La ricerca ha individuato 564 pubblicazioni uniche, di cui 12 incluse nella revisione sistematica e 7 nella metanalisi. Tutti gli studi presentavano un elevato rischio di bias e le prove erano di qualità molto bassa. La conclusione principale è che le diete antinfiammatorie hanno ridotto il dolore in misura significativamente maggiore rispetto alle diete abituali (-9.22 mm; IC al 95% da -14.15 a -4.29; p = 0.0002; 7 RCT, 326 partecipanti).

Obiettivo dello studio: Determinare l’effetto di un programma multidisciplinare sullo stile di vita in pazienti con AR e attività della malattia da bassa a moderata.

Risultati: Delle 83 persone assegnate casualmente ai gruppi, 77 hanno completato lo studio. I partecipanti erano per il 92% donne, con età media (d.s.) di 55 (12) anni, BMI di 26 (4) kg/m2 e DAS28 medio di 3.8 (0.7). Dopo 16 settimane, il gruppo PFJ ha ottenuto un miglioramento medio del DAS28 superiore di 0.9 punti rispetto al gruppo di controllo (IC al 95% 0.4, 1.3; P < 0.0001). L’intervento PFJ ha portato a riduzioni maggiori del peso corporeo (differenza -3.9 kg), della massa grassa (-2.8 kg), della circonferenza vita (-3 cm), dell’HbA1c (-1.3 mmol/mol) e delle lipoproteine a bassa densità (-0.32 mmol/l), mentre le misure riportate dai pazienti, la pressione arteriosa, la glicemia e gli altri lipidi non sono cambiati. Il programma multidisciplinare PFJ di 16 settimane ha ridotto in modo sostanziale l’attività della malattia e migliorato lo stato metabolico nelle persone con AR e attività della malattia da bassa a moderata.

Obiettivo dello studio: L’artrite reumatoide (AR) è una malattia autoimmune che causa infiammazione cronica e danni alle articolazioni. Si ritiene che diverse diete a base vegetale possano influire sui sintomi e sull’attività della malattia nell’AR. È stata esaminata la letteratura pertinente sull’effetto dei diversi tipi di diete a base vegetale sull’AR.

Risultati: La maggior parte degli studi suggerisce che la dieta mediterranea possa influire positivamente sulla gravità dell’AR. Tuttavia, gli studi inclusi sono eterogenei. Sono quindi necessari ulteriori studi controllati randomizzati in questo ambito per comprendere meglio l’effetto della dieta sull’AR e favorire l’attuazione di strategie per prevenirla.

Obiettivo dello studio: La dieta mediterranea (MedD) ha effetti antinfiammatori e antiossidanti benefici nelle malattie autoimmuni della tiroide (ATD). Recentemente è stata proposta una dieta senza glutine (GFD) per le persone con tiroidite di Hashimoto (HT) non celiache, ma la sua utilità è ancora discussa. Questo studio pilota valuta gli effetti di questi due regimi alimentari, concentrandosi sull’equilibrio redox, nell’HT.

Risultati: Nel gruppo MedD, dopo 12 settimane sono stati rilevati valori significativamente più bassi di AGE e valori più alti di GPX, TRX e TEAA, con azione antiossidante (p < 0.05) rispetto ai valori iniziali e ai gruppi GFD e FD, nei quali i parametri dello stress ossidativo non sono cambiati in modo significativo (p > 0.05). In nessun gruppo sono state riscontrate differenze significative nei livelli sierici di TSH, FT4, Ab-Tg e Ab-TPO rispetto ai valori iniziali. Questo studio pilota conferma l’effetto protettivo della MedD contro lo stress ossidativo, mentre una GFD non influisce in modo significativo sui marcatori dello stress ossidativo e/o sui parametri dell’autoimmunità e della funzionalità tiroidea.

Obiettivo dello studio: Le malattie autoimmuni (AD) sono disturbi infiammatori cronici, in aumento a livello globale e con un notevole impatto sanitario ed economico. La dieta mediterranea (MD), nota per le sue proprietà antinfiammatorie e immunomodulanti, può offrire benefici complementari nella gestione di queste condizioni.

Risultati: Sono stati inclusi 15 studi (5 studi controllati randomizzati, 6 trasversali, 3 pre-post e 1 di coorte) che hanno coinvolto pazienti con artrite reumatoide, malattia di Crohn, rettocolite ulcerosa, sclerosi multipla e celiachia. Una maggiore aderenza alla MD è stata associata a una migliore qualità della vita nei pazienti con sclerosi multipla e celiachia (certezza moderata) e, in misura minore, con artrite reumatoide (certezza bassa). In alcuni studi sono state osservate riduzioni della proteina C-reattiva, ma i risultati erano discordanti e di bassa certezza. Uno studio di coorte ha riportato una riduzione della mortalità nei pazienti con malattia di Crohn e malattia infiammatoria intestinale. Prove limitate indicavano effetti favorevoli sul microbiota intestinale e sulla composizione corporea. L’aderenza alla MD può apportare benefici alla qualità della vita e agli esiti legati all’infiammazione nei pazienti con AD. Tuttavia, la certezza complessiva delle prove rimane limitata.

Obiettivo dello studio: Sebbene la dieta mediterranea (MD) abbia effetti benefici sulla salute del cuore, sulle funzioni cognitive, sul cancro e su altre malattie croniche, si sa poco sui suoi effetti sull’artrite reumatoide (AR). Questo studio si è proposto di esaminare l’associazione tra l’aderenza alla MD e il rischio di sviluppare l’artrite reumatoide.

Risultati: Durante un follow-up mediano di 9.42 anni, 773 partecipanti hanno sviluppato AR. Rispetto al quartile più basso del punteggio MEDI-LITE, il rischio di AR era inferiore nel quartile più alto (hazard ratio aggiustato (HR) = 0.713, IC al 95% = da 0.580 a 0.876). La metanalisi ha incluso sei studi. L’odds ratio (OR) combinato per il rischio di AR, confrontando l’aderenza più alta con quella più bassa alla MD, era 0.838 (IC al 95% = da 0.758 a 0.926). Una maggiore aderenza alla MD era associata a un minor rischio di AR. I nostri risultati forniscono prove aggiornate sull’importanza dell’alimentazione nello sviluppo dell’AR e nuove indicazioni per la sua prevenzione.