बीमारियाँबीमार मसूड़े और अल्ज़ाइमर — क्या डिमेंशिया की शुरुआत मुँह से होती है?
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इगोर डोगोत्स्की बताते हैं कि पेरियोडोंटाइटिस का संबंध अल्ज़ाइमर रोग होने के जोखिम से हो सकता है।
- दाँतों की मैल में मौजूद सूक्ष्मजीव रक्त या नसों के रास्ते मस्तिष्क तक पहुँच सकते हैं और वहाँ सूजन पैदा कर सकते हैं।
- स्वस्थ मसूड़े एक ऐसी बाधा बनाते हैं जो मुँह के बैक्टीरिया को रक्त में जाने से रोकती है।
लेखक क्या लिखते हैं
पेरियोडोंटाइटिस का संबंध अल्ज़ाइमर रोग होने के जोखिम से हो सकता है।
दाँतों की मैल में मौजूद सूक्ष्मजीव रक्त या नसों के रास्ते मस्तिष्क तक पहुँच सकते हैं और वहाँ सूजन पैदा कर सकते हैं।
डिमेंशिया से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क में मुँह के बैक्टीरिया पाए गए हैं, जिनमें मसूड़ों की बीमारी में अहम भूमिका निभाने वाले बैक्टीरिया भी शामिल हैं।
स्वस्थ मसूड़े एक ऐसी बाधा बनाते हैं जो मुँह के बैक्टीरिया को अनियंत्रित रूप से रक्त में जाने से रोकती है।
पेरियोडोंटल बीमारी का संबंध सूजन से है और मुक्त कणों से होने वाली क्षति रक्त के साथ दूर के अंगों तक पहुँच सकती है।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 9 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 374।
एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में मुँह के बैक्टीरिया, जिनमें P. gingivalis भी शामिल है, और अल्ज़ाइमर रोग के बीच संबंध पाया गया, हालाँकि इसके प्रमाणों की मजबूती मध्यम थी।
अध्ययन का उद्देश्य: अल्ज़ाइमर रोग (AD) के विकसित होने की प्रक्रिया में मुँह के बैक्टीरिया की भूमिका के संकेत प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में मिले हैं, जबकि क्लिनिकल अध्ययनों के नतीजे अलग-अलग हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य क्लिनिकल प्रमाणों के आधार पर मुँह के बैक्टीरिया और AD के बीच संबंध का व्यापक आकलन करना था।
परिणाम: शामिल किए गए 16 अध्ययनों में से दस में पेरियोडोंटल रोग पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों की जाँच की गई और छह में पूरे माइक्रोबायोम से जुड़े अध्ययन थे। मस्तिष्क, सीरम और मुँह के नमूनों की जाँच की गई। हमने पाया कि मस्तिष्क में मुँह के बैक्टीरिया होने पर AD का जोखिम दस गुने से अधिक बढ़ा (OR = 10.68; 95% CI: 4.48-25.43; p < 0.00001, I2 = 0%) और Porphyromonas gingivalis होने पर छह गुने से अधिक बढ़ा (OR = 6.84; 95% CI: 2.70-17.31; p < 0.0001, I2 = 0%)। AD के रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में मुँह के सूक्ष्मजीवों की अल्फा विविधता कम थी, लेकिन बैक्टीरिया के समुदायों को लेकर अध्ययनों के नतीजे एक-दूसरे से मेल नहीं खाते थे। प्रमाणों के सर्वोत्तम संश्लेषण से पता चला कि मुँह के बैक्टीरिया और AD के बीच समग्र संबंध तथा AD के जोखिम कारक के रूप में मुँह के बैक्टीरिया की भूमिका के लिए मध्यम स्तर के प्रमाण हैं। मौजूदा प्रमाण मुँह के बैक्टीरिया और AD के बीच संबंध का मध्यम स्तर पर समर्थन करते हैं, जबकि मस्तिष्क में मुँह के बैक्टीरिया पाए जाने पर यह संबंध मजबूत था।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि पेरियोडोंटल बीमारियों का संबंध संज्ञानात्मक समस्याओं और डिमेंशिया के अधिक जोखिम से था।
अध्ययन का उद्देश्य: अधिकाधिक शोध से संकेत मिला है कि मसूड़ों का खराब स्वास्थ्य और शरीर की प्रणालीगत बीमारियाँ आपस में जुड़ी हैं। यह संबंध खास तौर पर संज्ञानात्मक समस्याओं, डिमेंशिया और अवसाद के शुरुआती विकास के साथ देखा गया है। भोजन में बदलाव, कुपोषण, मांसपेशियों की सहनशक्ति में कमी और शरीर की असामान्य प्रणालीगत सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के मामलों में यह बात विशेष रूप से लागू होती है।
परिणाम: पेरियोडोंटल बीमारी का संबंध संज्ञानात्मक समस्याओं (विभिन्न समय पर किए गए अध्ययनों के विश्लेषण में सापेक्ष जोखिम (RR) 1.25, 95% CI 1.11-1.40), संज्ञानात्मक कमजोरी (लंबे समय तक किए गए अध्ययनों में RR 3.01, 95% CI 1.52-5.95; संज्ञानात्मक गिरावट) और डिमेंशिया (RR 1.22, 95% CI 1.10-1.36) से पाया गया। हालाँकि, पेरियोडोंटल बीमारी वाले लोगों में अवसाद का जोखिम उल्लेखनीय रूप से बढ़ा हुआ नहीं पाया गया (RR 1.07, 95% CI 0.95-1.21)। तीन में से दो परिणामों के साथ संबंध दिखने के बावजूद, पेरियोडोंटल बीमारियों और डिमेंशिया, संज्ञानात्मक समस्याओं तथा अवसाद पर उपलब्ध प्रमाण कई सीमाओं के कारण विवादास्पद हैं। इसलिए मान्य और मानकीकृत साधनों का उपयोग करके आगे अध्ययन करने की आवश्यकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
एक समीक्षा में पेरियोडोंटाइटिस का संबंध हल्की संज्ञानात्मक कमजोरी, अल्ज़ाइमर और डिमेंशिया के अधिक जोखिम से पाया गया, लेकिन प्रमाणों की विश्वसनीयता बहुत कम आँकी गई।
अध्ययन का उद्देश्य: इस अंब्रेला समीक्षा का उद्देश्य पेरियोडोंटाइटिस और हल्की संज्ञानात्मक कमजोरी (MCI), अल्ज़ाइमर रोग तथा डिमेंशिया के बीच संबंध का आकलन करना था।
परिणाम: MEDLINE (PubMed के माध्यम से), Scopus, EMBASE, Google Scholar और Cochrane Library में खोज की गई। पक्षपात के जोखिम (ROB) का आकलन Risk of Bias in Systematic Reviews (ROBIS) उपकरण से किया गया। मात्रात्मक विश्लेषण, प्रमाणों के वर्गीकरण और GRADE विश्लेषण के लिए Metaumbrella सॉफ़्टवेयर का उपयोग किया गया। शामिल किए गए 14 अध्ययनों में से 12 में ROB अधिक आँका गया, जबकि दो व्यवस्थित समीक्षाओं और मेटा-विश्लेषणों (SRMAs) में ROB कम था। पेरियोडोंटाइटिस वाले लोगों में MCI होने का जोखिम 1.651 गुना अधिक था (95% CI = 1.391 से 1.96; I2 = 0%; P < 0.001), अल्ज़ाइमर रोग का जोखिम 1.525 गुना अधिक था (95% CI = 1.149 से 2.023; I2 = 85.877%; P < 0.001) और डिमेंशिया का जोखिम 1.535 गुना अधिक था (95% CI = 1.119 से 2.107; I2 = 82.972%; P < 0.001)। इन सभी नतीजों को कक्षा IV के प्रमाणों का समर्थन प्राप्त था।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
एक समीक्षा पेरियोडोंटल बीमारियों और अल्ज़ाइमर के बीच संबंध का संकेत देती है और बताती है कि पेरियोडोंटाइटिस का संबंध संज्ञानात्मक कार्यों के तेज़ी से बिगड़ने से था।
अध्ययन का उद्देश्य: मुँह और गले से मस्तिष्क तक संक्रमण पहुँचने की परिकल्पना के कारण पेरियोडोंटल बीमारी और अल्ज़ाइमर रोग के बीच संबंध का विश्लेषण करने में रुचि बढ़ी है। इस व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में अल्ज़ाइमर रोग और पेरियोडोंटल बीमारी के बीच संबंध की जाँच करना था।
परिणाम: naeslundii (कच्चा HR = 2.0 (1.1-3.8))। अध्ययन की शुरुआत में पेरियोडोंटाइटिस होने का संबंध छह महीने की अनुवर्ती अवधि में संज्ञानात्मक गिरावट की गति छह गुना बढ़ने से था (ADAS-Cog में औसत बदलाव = 2.9 ± 6.6)। मौजूदा समीक्षा पेरियोडोंटल बीमारी और अल्ज़ाइमर रोग के बीच संबंध का संकेत देती है। पेरियोडोंटल बीमारी का इलाज अल्ज़ाइमर रोग की रोकथाम के तरीकों की पड़ताल का एक रास्ता हो सकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
एक समीक्षा में अल्ज़ाइमर से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क में मुँह के बैक्टीरिया पाए गए और उन्हें इस बीमारी की विशेषताओं से जोड़ा गया।
अध्ययन का उद्देश्य: पेरियोडोंटाइटिस एक पुरानी, गैर-संचारी बीमारी है, जो सूक्ष्मजीवों के असंतुलित समुदाय के कारण होती है। रोगाणु रक्तप्रवाह में फैल सकते हैं, दूसरे ऊतकों या अंगों में बस सकते हैं और अल्ज़ाइमर रोग (AD) जैसी अन्य बीमारियों की शुरुआत को बढ़ावा दे सकते हैं।
परिणाम: जानवरों में मुँह के रोगाणुओं के संक्रमण का संबंध AD की तंत्रिका-रोग संबंधी विशेषताओं के विकास और मस्तिष्क में बैक्टीरिया पाए जाने से था। AD के रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों में मुँह के बैक्टीरिया पाए गए और सूजन बढ़ाने वाले साइटोकाइन का स्तर भी अधिक था। इस बात के प्रमाण हैं कि सूक्ष्मजीवों से जुड़ी संवेदनशीलता के कारण AD हो सकता है, जब असंतुलित सूक्ष्मजीव समुदाय से जुड़े मुख्य मुँह के बैक्टीरिया मौजूद हों। मस्तिष्क में बैक्टीरिया की मौजूदगी AD की रोग संबंधी विशेषताओं से जुड़ी है। यह मुँह और मस्तिष्क के बीच बीमारी पैदा करने वाले संबंध का संकेत देता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अल्ज़ाइमर से पीड़ित लोगों के एक अध्ययन में पेरियोडोंटाइटिस का संबंध छह महीने में संज्ञानात्मक कार्यों के छह गुना तेज़ी से बिगड़ने से था।
अध्ययन का उद्देश्य: बुज़ुर्गों में पेरियोडोंटाइटिस आम है और अल्ज़ाइमर रोग बढ़ने के साथ यह और आम हो सकता है, क्योंकि रोगी के लिए मुँह की साफ़-सफ़ाई का ध्यान रखना कठिन हो जाता है। पेरियोडोंटल बैक्टीरिया के विरुद्ध एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ स्तर शरीर में सूजन बढ़ाने वाली स्थिति से जुड़ा है।
परिणाम: सभी आकलन छह महीने बाद दोहराए गए। अध्ययन की शुरुआत में पेरियोडोंटाइटिस का संबंध उस समय की संज्ञानात्मक स्थिति से नहीं था, लेकिन छह महीने की अनुवर्ती अवधि में ADAS-cog के अनुसार संज्ञानात्मक गिरावट की गति छह गुना बढ़ने से इसका संबंध था। शुरुआत में पेरियोडोंटाइटिस होने का संबंध छह महीने की अनुवर्ती अवधि में सूजन बढ़ाने वाली स्थिति में अपेक्षाकृत वृद्धि से भी था। हमारे आँकड़ों से पता चला कि पेरियोडोंटाइटिस का संबंध अल्ज़ाइमर रोग में संज्ञानात्मक गिरावट बढ़ने से था, और यह संबंध शुरुआत की संज्ञानात्मक स्थिति से स्वतंत्र था। इसका कारण शरीर में सूजन पर पड़ने वाला प्रभाव हो सकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
बुज़ुर्गों में पेरियोडोंटाइटिस की अधिक गंभीरता का संबंध एंटोराइनल कॉर्टेक्स के कम आयतन और मस्तिष्क की कॉर्टेक्स की कम मोटाई से था।
अध्ययन का उद्देश्य: हमने Washington Heights Inwood Columbia Aging Project (WHICAP) के मौखिक स्वास्थ्य संबंधी सहायक अध्ययन में पेरियोडोंटाइटिस की नैदानिक, सूक्ष्मजीव संबंधी और शरीर की प्रतिक्रिया संबंधी विशेषताओं तथा MRI में मस्तिष्क के सिकुड़ने और मस्तिष्क-रक्तवाहिका रोग के संकेतों के बीच संबंध का अध्ययन किया।
परिणाम: सभी कारकों को समायोजित करने वाले मॉडल में अधिक दाँत होने का संबंध मस्तिष्क में घाव होने की कम संभावना, सफेद पदार्थ में अधिक संकेतों (WMH) के कम आयतन, एंटोराइनल कॉर्टेक्स के अधिक आयतन और कॉर्टेक्स की अधिक मोटाई से था। पेरियोडोंटाइटिस का अधिक फैलाव एंटोराइनल कॉर्टेक्स के कम आयतन और कॉर्टेक्स की कम मोटाई से जुड़ा था। कुछ खास बैक्टीरिया का शरीर में बसना और उनके विरुद्ध सीरम में बनने वाली IgG एंटीबॉडी का MRI के नतीजों से अलग-अलग संबंध दिखा।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
चूहों में P. gingivalis से हुए पेरियोडोंटाइटिस ने संज्ञानात्मक कार्यों को बिगाड़ा और अल्ज़ाइमर के मॉडल वाले चूहों में संज्ञानात्मक गिरावट को बढ़ाया।
अध्ययन का उद्देश्य: पेरियोडोंटाइटिस अल्ज़ाइमर रोग (AD) से जुड़ा एक जोखिम कारक है और इसकी विशेषता अमाइलॉइड-बीटा (Aβ) से जुड़ी विकृति है। बढ़ते प्रमाण बताते हैं कि AD की शुरुआत और बढ़ने में पेरियोडोंटाइटिस की भूमिका हो सकती है। चूहों के मॉडल में Porphyromonas gingivalis (Pg) से होने वाले पेरियोडोंटाइटिस में टाइप I इंटरफेरॉन का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया है। AD के रोगियों के मस्तिष्क में Pg का जमाव पाया गया है।
परिणाम: Pg से हुए पेरियोडोंटाइटिस ने C57BL/6J चूहों में संज्ञानात्मक कमजोरी पैदा की और APP/PS1 चूहों में संज्ञानात्मक गिरावट को बढ़ाया। इसके अलावा, Pg से हुए पेरियोडोंटाइटिस ने C57BL/6J और APP/PS1 दोनों तरह के चूहों के मस्तिष्क में इंटरफेरॉन (IFN)-β, IFITM3 और Aβ के जमाव का स्तर बढ़ाया। हमने Pg से प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस के मॉडल में मस्तिष्क में Pg DNA, ग्लिया कोशिकाओं की सक्रियता और सूजनकारी कारकों की अभिव्यक्ति भी पाई। हमारे निष्कर्षों ने यह भी पुष्टि की कि प्रयोगशाला और जीवित शरीर, दोनों में Pg से शुरू हुई जन्मजात प्रतिरक्षा और सूजन पर प्रतिक्रिया देने वाली मुख्य कोशिकाएँ एस्ट्रोसाइट हैं। पेरियोडोंटाइटिस से पेरियोडोंटल ऊतक और लार ग्रंथियों में IFITM3 की अभिव्यक्ति भी बढ़ती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
चूहों पर किए गए अध्ययन में मसूड़ों का P. gingivalis या उससे निकले पुटिकाओं के संपर्क में आना स्मृति संबंधी समस्याओं जैसे व्यवहार से जुड़ा था।
अध्ययन का उद्देश्य: Porphyromonas gingivalis (PG) से संक्रमित पेरियोडोंटाइटिस का अल्ज़ाइमर रोग (AD) के विकास से गहरा संबंध है। PG से निकलने वाली कोशिका-बाह्य पुटिकाओं (pEVs) में सूजन पैदा करने वाले रोगकारक कारक होते हैं, जिनमें जिंजीपेन (GPs) और लिपोपॉलीसैकराइड (LPS) शामिल हैं। यह समझने के लिए कि PG संज्ञानात्मक गिरावट कैसे पैदा कर सकता है, हमने चूहों में पेरियोडोंटाइटिस और संज्ञानात्मक कमजोरी के विकास पर PG और pEVs के प्रभावों की जाँच की।
परिणाम: pEVs में तंत्रिका कोशिकाओं के लिए विषैले GPs और सूजन पैदा करने वाले फिम्ब्रिया प्रोटीन तथा LPS थे। मसूड़ों के संपर्क में आए PG या pEVs से, लेकिन मुँह के रास्ते दिए जाने पर नहीं, पेरियोडोंटाइटिस हुआ और स्मृति में कमजोरी जैसे व्यवहार दिखे। मसूड़ों को PG या pEVs के संपर्क में लाने से पेरियोडोंटल ऊतकों और हिप्पोकैम्पस में TNF-α की अभिव्यक्ति बढ़ी। इससे हिप्पोकैम्पस में GP+Iba1+, LPS+Iba1+ और NF-κB+Iba1+ कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ी। मसूड़ों के संपर्क में आए PG या pEVs से BDNF, claudin-5 और N-methyl-D-aspartate रिसेप्टर की अभिव्यक्ति तथा BDNF+NeuN+ कोशिकाओं की संख्या कम हुई। मसूड़ों के संपर्क में आए fluorescein-5-isothiocyanate से चिह्नित pEVs (F-pEVs) ट्राइजेमिनल गैन्ग्लिया और हिप्पोकैम्पस में पाए गए। हालाँकि, दाईं ट्राइजेमिनल नस को काटने से मसूड़ों में दिए गए F-EVs का दाईं ट्राइजेमिनल गैन्ग्लिया तक पहुँचना रुक गया। मसूड़ों के संपर्क में आए PG या pEVs से रक्त में LPS और TNF-α का स्तर बढ़ा। इसके अलावा, उनसे कोलाइटिस और आँतों के सूक्ष्मजीव समुदाय में असंतुलन हुआ। मसूड़ों में संक्रमण करने वाला PG, खासकर pEVs, पेरियोडोंटाइटिस के साथ संज्ञानात्मक गिरावट पैदा कर सकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।